劉牡丹 陳適達 鄭夏玲 簡樂樂 張仙云 任晉洪

【摘要】目的：探討五行音樂療法配合耳穴壓豆對婦科惡性腫瘤化療患者心理狀況和生活質(zhì)量的影響。方法：回顧性分析2021年1～10月在廣東省中醫(yī)院大德路總院治療的131例婦科惡性腫瘤患者的臨床治療與護理資料，根據(jù)護理方法的不同將患者分為聯(lián)合組66例與對照組65例。所有患者均行化療，對照組給予常規(guī)護理，聯(lián)合組給予五行音樂療法配合耳穴壓豆護理，患者化療療程間隔時間為21天，兩組護理觀察時間為4個化療療程，評定與記錄患者心理狀況和生活質(zhì)量變化情況。結(jié)果：護理后兩組的不良情緒評分（焦慮、抑郁）和護理前相比均有顯著減少（P <0.05），且聯(lián)合組減少的程度比對照組更大（P <0.05）。予五行音樂療法配合耳穴壓豆治療后聯(lián)合組的生活質(zhì)量評分和對照組相比數(shù)據(jù)有較大程度的增長（P <0.05）。聯(lián)合組治療后的滿意度為100.00%，高于對照組的89.23%（P <0.05）。結(jié)論：五行音樂療法配合耳穴壓豆在婦科惡性腫瘤化療患者中的應(yīng)用能緩解焦慮與抑郁情緒，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】五行音樂療法;耳穴壓豆;婦科惡性腫瘤;化療;焦慮;抑郁;生活質(zhì)量;護理滿意度【中圖分類號】R473.71【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）06-0190-04

婦科惡性腫瘤在臨床上較為常見，化療為婦科惡性腫瘤特別是中晚期腫瘤患者的重要治療方法，能提高治療效果，延長患者的生存時間[1-2]。但很多患者在長期的化療過程中均存在一定的毒副反應(yīng)，包括胃腸功能紊亂，骨髓抑制等，加劇患者不適感，影響患者康復(fù)與生活質(zhì)量，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁的不良情緒，為此需要加強護理干預(yù)[3-4]。耳穴壓豆是利用王不留行籽、磁珠、菜籽等在耳穴上進行持續(xù)貼壓，進而對耳廓上的穴位產(chǎn)生刺激，發(fā)揮治療的功效[5-6]。有研究證實，耳穴壓豆能夠明顯提高循環(huán)作用，用于惡心嘔吐者可降逆止嘔，用于便秘者可行氣通腑，用于失眠患者可安神助眠，減輕化療藥物的毒副反應(yīng)，改善化療患者的生存質(zhì)量，促進患者疾病的康復(fù)[7]。五行音樂療法作為一種非藥物方法干預(yù)方法，當(dāng)前在臨床上的應(yīng)用比較多見，其可以改善腫瘤患者的心理和精神狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量[8-9]。本文探討了五行音樂療法配合耳穴壓豆對婦科惡性腫瘤化療患者心理狀況和生活質(zhì)量的影響，以明確兩者聯(lián)合使用的價值。

1 對象與方法

1.1研究對象

回顧性分析2021年1～10月在廣東省中醫(yī)院大德路總院治療的131例婦科惡性腫瘤患者的臨床資料，按照不同的護理方法將患者分為兩組，即聯(lián)合組（n =66）、對照組（n =65），兩組的臨床資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合婦科惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）年齡20～80歲;（3）具有化療指征;（4）化療療程≥4個療程;（5）患者生命體征穩(wěn)定，患者知情同意本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）耳部有炎癥、皮膚破損者;（2）對膠布過敏者;（3）治療過程中病情轉(zhuǎn)為危重癥者;（4）有心血管、腦、肺等嚴重合并疾病者。

1.2護理方法

所有患者都給予化療，按照化療指征進行操作，患者化療療程間隔時間為21 d，觀察周期為4個化療療程。對照組給予常規(guī)護理?；熎陂g謹遵醫(yī)囑進行護理與指導(dǎo)，常規(guī)進行健康指導(dǎo)并積極進行飲食干預(yù)。對患者進行常規(guī)音樂療法干預(yù)，護理人員在護理干預(yù)開始前到病房與患者進行溝通，保持環(huán)境安靜與整潔，選擇經(jīng)典的抗癌歌曲，包括《感恩的心》《滾蛋吧！腫瘤君》《二泉映月》《山居吟》《胡笳十八拍》。這些歌曲對患者的身心狀態(tài)都能起到良性的影響，也有利于改善患者的身心狀態(tài)。

聯(lián)合組給予五行音樂療法配合耳穴壓豆護理，具體措施如下。（1）耳穴壓豆?；颊呷∽?，先進行耳穴探查，找出陽性反應(yīng)點，以酒精棉球輕擦消毒耳廓，用左手拇指和食指固定耳廓，中指托起貼壓部位的耳背，將王不留行籽耳穴貼敷于選用的耳穴上，單耳取穴神門、皮質(zhì)下、心、脾、交感五穴，囑患者早、中、晚各按壓1次，每次按壓2 min，若汗?jié)衩撀浼皶r告知護士進行更換。（2）五行音樂療法。重點對患者進行辯證分型音樂療法，根據(jù)情志主要證候按以下原則進行選曲，恐用羽音，比如《花好月圓》;悲用商音，比如《閉居吟》;思用宮音，比如《塞上曲》;善用微音，比如《平沙落雁》《梅花三弄》;怒用角音，曲目有《高山流水》《廣陵散》。將音樂庫里的音樂首先介紹給患者，獲得同意后用手機播放音樂讓患者進行試聽，患者取臥位，放松身體，閉眼，音量30～40分貝，每日2次，早上起床與睡前各1次，每次30 min左右。（3）積極對患者進行個體化健康指導(dǎo)，護士每日查房時與患者交流，答疑解惑，解除患者疑慮，時間約為30 min;針對情緒激烈的患者，要防止患者因為過激情緒影響急救，給予個體化健康宣教，以取得患者的合作。

兩組護理觀察周期為4個化療療程。

1.3觀察指標(biāo)

（1）在護理前后采用自評抑郁量表與自評焦慮量表對患者進行調(diào)查與評分，分數(shù)越高，抑郁、焦慮情緒越嚴重。（2）在護理后采用 SF-36量表進行調(diào)查，包括軀體疼痛、活力、精神健康、情感職能、生理職能等維度，得分越高，代表患者生活質(zhì)量較好。（3）在護理結(jié)束時給患者以及家屬發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，分為非常滿意、比較滿意、不滿意，總滿意度=（非常滿意+比較意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)輸入到軟件 SPSS 20.00進行統(tǒng)計。使用（±s）形式來代表計量數(shù)據(jù)，行 t 檢驗;使用[ n（%）]形式來代表計數(shù)數(shù)據(jù)，行χ2檢驗。 P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1焦慮與抑郁評分變化對比

護理后兩組的不良情緒評分（焦慮、抑郁）和護理前相比均有顯著減少（P<0.05），且聯(lián)合組減少的程度比對照組更大（P<0.05），見表2。

2.2生活質(zhì)量評分對比

治療后聯(lián)合組的生活質(zhì)量評分和對照組相比數(shù)據(jù)有較大程度的增長（P<0.05），見表3。

2.3滿意度對比

護理后聯(lián)合組滿意度為100.00%，對照組的89.23%，兩組比較差異顯著（P<0.05），見表4。

3 討論

隨著人們的經(jīng)濟條件的好轉(zhuǎn)，人們對于護理質(zhì)量要求在不斷地提高，因此優(yōu)質(zhì)護理方法越來越受到患者和醫(yī)生的青睞，強調(diào)維護患者的自主權(quán)和支持的重要性[10]。在護理過程中要求盡可能多的與患者進行交流，讓患者養(yǎng)成如何表達情緒，訓(xùn)練患者正確的情緒反應(yīng)，指導(dǎo)患者積極克服不良因素的影響[11]。婦科惡性腫瘤患者多伴隨焦慮與抑郁心理，不良心理狀態(tài)是對患者病情不利的一系列因素，比如導(dǎo)致病情加重，甚至死亡的發(fā)生?，F(xiàn)如今護理工作亟待研究的問題是如何有效緩解不良心理情緒，緩解婦科惡性腫瘤患者的病情[12]。

五行音樂療法以古典音樂為五聲音階（角、征、宮、商、羽）為核心，與中醫(yī)人體五臟（肝、心、脾、肺、腎相對應(yīng)），被中國傳統(tǒng)哲學(xué)賦予了五行屬性。五行音樂療法是近年來興起的有效緩解患者身心狀況的新措施，可改善手術(shù)事件引起的心理應(yīng)激反應(yīng)。音樂聲波的頻率和聲壓會引起生理上的反應(yīng)，會直接影響機體的腦電波、心率、呼吸節(jié)奏，使患者心理上產(chǎn)生自我調(diào)節(jié)作用[13]。耳穴壓豆是通過按壓王不留行籽時對相應(yīng)耳穴的刺激產(chǎn)生不同作用，達到治療疾病的目的，具有成本低，操作方便等優(yōu)點;特別其因王不留行籽不刺破皮膚，避免了耳廓局部感染，能起到持久刺激的作用[14]。并且耳穴壓豆方法可緩解患者恐懼、焦慮等不良情緒，促進血管舒張，能調(diào)控植物神經(jīng)功能，從而提高護理質(zhì)量，減輕患者不適感。本研究顯示，兩組護理后的焦慮與抑郁評分低于護理前（P<0.05），且聯(lián)合組低于對照組（P<0.05），表明五行音樂療法配合耳穴壓豆對婦科惡性腫瘤化療患者的應(yīng)用能緩解焦慮與抑郁情緒。并且五行音樂療法配合耳穴壓豆強調(diào)護理的延續(xù)性和協(xié)調(diào)性，是更加注重以患者為中心的護理，也注重患者對健康問題、健康需求的應(yīng)對，能持續(xù)改善患者的預(yù)后[15-16]。

婦科惡性腫瘤患者在護理過程中存在不確定性與復(fù)雜性，如果不優(yōu)化護理過程與方法，會嚴重影響治療的效果，對患者的預(yù)后造成影響。尤其是大部分患者在經(jīng)過長時間的化療后悔出現(xiàn)惡心、便秘、腹瀉等現(xiàn)象，加劇患者不適感，影響患者康復(fù)，也應(yīng)加強對癥性護理干預(yù)。常規(guī)護理僅是對患者的日常情況進行護理，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)，護理措施不全面，并且不重視患者的心理護理等，護理效果很難長時間保持在較高的水平[17]。特別是部分患者的護理環(huán)境效果也一直不太理想，并且患者好奇性強，自我控制能力差，執(zhí)行醫(yī)囑行為能力較差[18]。通過五行音樂療法可以有效改善腫瘤患者的睡眠狀況，還可調(diào)治臟腑、減輕疼痛、提高患者的免疫功能。本研究顯示，護理后聯(lián)合組的生活質(zhì)量評分和對照組相比數(shù)據(jù)有較大程度的增長（P<0.05），表明五行音樂療法配合耳穴壓豆在婦科惡性腫瘤化療患者的應(yīng)用能提高患者的生活質(zhì)量。同時在五行音樂療法配合耳穴壓豆中，其要求各個護理人員無縫連接，醫(yī)療護理計劃完整全面，以保持護理質(zhì)量的持續(xù)改進和流程的有效控制。五行音樂療法核心內(nèi)容包括尊重與尊嚴、信息支持、合作、參與四個核心要素，能夠顯著提高機體免疫力，增強抗感染能力，還可以阻止病情的惡化，也讓患者與家屬能夠從容、正面與自信積極地面對患者疾病狀況，減輕患者的不良情緒，有利于提高其心理韌性。

耳穴壓豆的實施使得護理工作不再是盲目機械地執(zhí)行醫(yī)囑，而是有預(yù)見性地進行護理工作，有計劃地實施，使患者可以充分的了解護理過程以及護理的目的，提高配合度，進而增強護理效果。本研究顯示，聯(lián)合組護理后的滿意度為100.00%，高于對照組的89.23%（P<0.05），表明五行音樂療法配合耳穴壓豆在婦科惡性腫瘤化療患者的應(yīng)用能提高護理工作的滿意度。從機制上分析，五行音樂療法配合耳穴壓豆，通過協(xié)調(diào)護患關(guān)系等措施，減少患者生理上和心理上的痛苦，護理人員做到臨危不亂，以正確的思維方式和患者進行溝通，建立護患之間的良好關(guān)系，使得患者滿意度提高。由于經(jīng)費限制，本研究沒有進行多組間分組探討，也沒有對不同婦科惡性腫瘤患者進行分組分析，納入患者數(shù)量也比較少，將在后續(xù)研究中探討。

總之，五行音樂療法配合耳穴壓豆在婦科惡性腫瘤化療患者的應(yīng)用能緩解焦慮與抑郁情緒，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的護理滿意度。

參考文獻

[1] 殷美娣，周玲，洗曉慧，等.人性化護理干預(yù)在婦科門診人流手術(shù)患者應(yīng)用中對其情緒及護理滿意度的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（5）：109-110.

[2]? 張珊花.快速康復(fù)外科理念的護理干預(yù)在婦科腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用觀察[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（13）：134-135.

[3]? 吳楠，段清爽，潘志婷，等.分析心理護理干預(yù)應(yīng)用于門診婦科陰道炎護理中的臨床價值及不良情緒影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（14）：93-94.

[4]? 熊佩良.在婦科子宮肌瘤患者護理中應(yīng)用綜合優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果及滿意度分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2021，19（9）：149，155.

[5]? 潘丹丹，王蘭，關(guān)可嘉，等.知信行健康教育模式對宮頸癌同步放化療患者疾病認知水平應(yīng)對方式的影響[J].中國藥物與臨床，2021，21（21）：3642-3644.

[6]? 茍元，王潤.全程護理干預(yù)在婦科腫瘤患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防應(yīng)用[J].血栓與止血學(xué)，2021，27（1）：167-168.

[7]? 姜淑芹，王曉輝，王偉偉.PDCA 循環(huán)護理在婦科腫瘤患者中心靜脈置管維護中的應(yīng)用[J].健康大視野，2021（6）：145.

[8]? 田亞林，鄧倩，曹云鳳，等.婦科腫瘤放化療護理實習(xí)生對帶教老師滿意度現(xiàn)況調(diào)查[J].家有孕寶，2021，3（14）：286.

[9] 付永嶸，楊敏，鄒萍，等.時效性激勵理論對晚期卵巢癌患者自我效能感的影響[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2021，36（7）：940-942，947.

[10] 何海蘭.延續(xù)護理模式對婦科腫瘤患者術(shù)后康復(fù)、心理應(yīng)激狀況及生活質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2021，21（14）：333-334.

[11]? 王丹.護理干預(yù)對婦科腫瘤患者睡眠狀況及生活質(zhì)量的影響研究[J].婚育與健康，2021（12）：8-12.

[12]? 胡曉青.精細化護理干預(yù)對于改善婦科腫瘤患者睡眠質(zhì)量的臨床效果研究[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2021，8（6）：1069-1070.

[13]? 呂菊萍，呂海榮，龐愛軍.加速康復(fù)外科護理在婦科腫瘤微創(chuàng)手術(shù)的應(yīng)用效果研究[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2021，18（13）：1968-1971.

[14]? 夏薇，楊曉梅，姚蕾，等.互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合多元化延續(xù)性護理在婦科腫瘤患者 PICC 居家護理中的應(yīng)用[J].西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2021，42（1）：48-51.

[15]? 褚慧，李琳，孟俊英，等.開展人性化護理對婦科腫瘤患者的影響及臨床意義研究[J].飲食保健，2021（38）：196-197.

[16]? 劉瑾.綜合護理干預(yù)對婦科腫瘤患者生活質(zhì)量的影響[J].東方藥膳，2021（3）：246-251.

[17]? 李瑾秋.醫(yī)院社區(qū)聯(lián)動模式對婦科腫瘤患者術(shù)后康復(fù)、心理應(yīng)激狀況及生活質(zhì)量的影響[J].飲食保健，2021（33）：126-127.

[18]? 潘惠儀.綜合護理干預(yù)對降低婦科腫瘤患者中心靜脈導(dǎo)管置管后并發(fā)癥的應(yīng)用價值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（28）：131-132.

（收稿日期：2021-12-23）