張華

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病;急性加重期;特布他林;糖皮質(zhì)激素;肺部功能

【中圖分類號】 ?R563【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

慢性阻塞性肺疾病屬于一種高發(fā)性的慢性呼吸系統(tǒng)功能異常類疾病，發(fā)病后患者會(huì)有多種不良癥狀出現(xiàn)，還會(huì)進(jìn)一步誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，呼吸功能會(huì)因此而受到較為嚴(yán)重的損害，大大影響患者的身心健康[1]。本文研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療的效果。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇在2019年10月-2021年10月間，我院收治的76例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，以治療方案為依據(jù)分成兩組。對照組38例患者單用特布他林治療，治療組38例患者采用特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療。對照組中男性27例，女性11例;年齡47-76歲，平均（59.8±4.2）歲;病史1-17年，平均（6.3±0.6）年;本次發(fā)病1-13小時(shí)，平均（3.5±0.7）小時(shí);治療組中男性30例，女性8例;年齡44-71歲，平均（59.6±4.4）歲;病史1-14年，平均（6.1±0.5）年;本次發(fā)病1-14小時(shí)，平均（3.7±0.6）小時(shí)。上述自然指標(biāo)數(shù)據(jù)，組間比較P>0.05，可比較分析。

1.2 方法

兩組在入院后，均實(shí)施止咳、平喘、抗感染等常規(guī)治療。對照組：常規(guī)治療基礎(chǔ)上，硫酸特布他林霧化吸入，每次2.5mg，每天用藥一次，連續(xù)一周。治療組：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，硫酸特布他林霧化吸入，每次2.5mg，每天用藥一次，同時(shí)霧化吸入布地奈德混懸液，每次1mg，每天用藥一次，連續(xù)一周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）病情控制效果;（2）肺功能指標(biāo)治療前后水平;（3）不良反應(yīng)情況。

1.4 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：呼吸困難、咳嗽、氣喘等癥狀全部或基本消失， 血?dú)?、肺功能等指?biāo)達(dá)到正常水平;有效：上述癥狀有所減輕， 血?dú)?、肺功能等指?biāo)改善幅度在50%以上;無效：癥狀沒有減輕，血?dú)?、肺功能等指?biāo)的改善幅度不足50%，或進(jìn)一步惡化[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

以SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，計(jì)數(shù)和計(jì)量資料進(jìn)行X2和t檢驗(yàn)，以[n（%）]和（x±s）表示。

2 結(jié)果

2.1 總有效率

治療組較對照組高，且組間P<0.05。見表1。

兩組治療后FVC、FEV1均高于治療前，組內(nèi)比較P<0.05。治療前組間比較P>0.05，治療后組間比較P<0.05。具體見表2。

2.3 不良反應(yīng)

兩組分別有1例和6例，發(fā)生率分別2.63%和15.79%，治療組較少，組間比較P<0.05。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病發(fā)展至急性加重期階段，對患者機(jī)體造成的危害程度最大，致殘率和致死率水平也普遍較高，治療難度也會(huì)明顯加大，在病情確診后，需要盡早采取有效措施進(jìn)行治療，如何對治療方案進(jìn)行選擇，已經(jīng)成為一個(gè)臨床普遍關(guān)注的大問題[3]。

目前臨床對慢性阻塞性肺疾病在急性加重期階段進(jìn)行治療的方案相對較多，其中以特布他林和糖皮質(zhì)激素類藥物最為常見，特布他林屬于β受體激動(dòng)劑類藥物，可以使患者的支氣管平滑肌充分舒張，對病情的控制具有積極促進(jìn)作用，但單純采用該藥物，治療無法達(dá)到預(yù)期理想效果，通常建議輔助性應(yīng)用糖皮質(zhì)激素[4]。其主要由腎上腺皮質(zhì)分泌，屬于甾體類激素的一種類型，在慢性阻塞性肺疾病的治療過程中，被廣泛應(yīng)用，能夠促進(jìn)肺血管收縮，對炎性因子的定向移動(dòng)過程進(jìn)行控制，使各項(xiàng)不適癥狀得到有效治療。但其具體的藥物品種較多，應(yīng)用何種的效果最佳，目前還存在一定的爭議。布地奈德混懸液屬于糖皮質(zhì)激素中最為常用的一種，抗炎效果較為理想，可以使炎性因子的生物活性降低，控制黏液分泌，使支氣管痙攣程度減輕，防止肺部發(fā)生感染[5]。

本次研究說明，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者采用特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，可減少藥物不良反應(yīng)，迅速改善肺部功能，使治療總有效率提高。

參考文獻(xiàn)：

[1] 邢佳振，房穎，張?jiān)S萌.疏風(fēng)解毒膠囊聯(lián)合特布他林治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2020，35（2）：285-290.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)雜志社，中華醫(yī)學(xué)會(huì)全科醫(yī)學(xué)分會(huì)，等.慢性阻塞性肺疾病基層診療指南（2018年）[J].中華全科醫(yī)師雜志，2018，17（11）：856-870.

[3] 劉曉冬，胡克.特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素與谷胱甘肽治療慢阻肺急性加重期的療效及對患者炎癥因子水平的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2020，26（1）：71-75.

[4] 劉羽佳，王曉鋒.慢阻肺急性加重期患者應(yīng)用糖皮質(zhì)激素聯(lián)合特布他林治療的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（4）：161-162.

[5] 王景，徐穎，段立鳴.特布他林聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療慢阻肺急性加重期的臨床效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（16）：4-5.