李滿媛

關(guān)鍵詞：精細(xì)化護(hù)理;結(jié)腸息肉電切術(shù);舒適度;血糖值;低血糖

【中圖分類號】 ?R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）12--01

結(jié)腸息肉是一種發(fā)生率較高的消化系統(tǒng)疾病，結(jié)腸息肉中腺瘤息肉存在一定的癌變風(fēng)險，因而需要檢查后及時進(jìn)行切除處理。結(jié)腸息肉術(shù)后低血糖是發(fā)生率較高的并發(fā)癥類型，該癥狀的發(fā)生會對患者腦細(xì)胞功能產(chǎn)生損害，進(jìn)而破壞其中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，并直接威脅患者的生命安全。內(nèi)鏡下結(jié)腸息肉切除患者圍術(shù)期接受精細(xì)化護(hù)理模式，能夠在保證患者安全的基礎(chǔ)上，改善患者的圍術(shù)期身心狀態(tài)，降低術(shù)后低血糖和其他不良反應(yīng)癥狀的發(fā)生率，鞏固手術(shù)治療效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇我院2021年11月～2022年2月期間收治83例結(jié)腸息肉電切術(shù)患者為研究對象，結(jié)合護(hù)理方案差異分為對照組和實驗組，其中，對照組40例，男性16例，女性24例，年齡范圍18～78歲，均值（51.32±15.52）歲，病變位置：多發(fā)性結(jié)腸息肉8例，橫結(jié)腸良性腫瘤3例，結(jié)腸良性腫瘤1例，結(jié)腸息肉6例，結(jié)腸腺瘤樣息肉病1例，盲腸息肉1例，升結(jié)腸良性腫瘤2例，升結(jié)腸息肉1例，胃息肉1例，乙狀結(jié)腸良性腫瘤1例，乙狀結(jié)腸息肉2例，直腸息肉12例，直腸良性腫瘤1例;實驗組43例，男性19例，女性24例，年齡范圍18～78歲，均值（51.82±14.55）歲，病變位置：多發(fā)性結(jié)腸息肉8例，橫結(jié)腸良性腫瘤3例，降結(jié)腸良性腫瘤1例，結(jié)腸良性腫瘤1例，結(jié)腸息肉5例，結(jié)腸腺瘤樣息肉病2例，糜爛性胃炎1例，升結(jié)腸良性腫瘤3例，胃息肉1例，乙狀結(jié)腸良性腫瘤2例，乙狀結(jié)腸息肉1例，直腸息肉11例，直腸良性腫瘤4例，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)模式護(hù)理干預(yù)，具體措施：協(xié)助患者完成術(shù)前檢查、開展健康教育、飲食干預(yù)、血糖監(jiān)測、腸道準(zhǔn)備、術(shù)中觀察與配合、術(shù)后飲食管理、適當(dāng)補(bǔ)液、血糖管理。

實驗組行精細(xì)化護(hù)理干預(yù)，具體措施：第一，術(shù)前護(hù)理。護(hù)理人員需要對患者基本信息和疾病情況進(jìn)行全面了解和記錄，開展針對性的健康教育，減少患者陌生感和恐懼感，護(hù)理人員接待患者時應(yīng)積極熱情，通過線上線下相結(jié)合的方式幫助患者了解內(nèi)鏡治療的相關(guān)知識，告知其手術(shù)注意事項，提高患者的配合度。術(shù)前2d內(nèi)將患者飲食調(diào)整為半流質(zhì)低渣食物，觀察患者病情、詢問病史，開展針對性的飲食指導(dǎo)，結(jié)合患者情況調(diào)整食物種類和攝入量，術(shù)前8h禁食、4h禁水。對患者術(shù)前血糖水平進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，若糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L，其他患者血糖低于2.8mmol/L，則可判斷為低血糖，需要及時通知醫(yī)師進(jìn)行針對治療。護(hù)理人員為患者提供良好的睡眠環(huán)境，保證病房內(nèi)安靜，避免與其他精神興奮的患者處于同一病房，睡前通過輕音樂等方式保證患者睡眠質(zhì)量，對于存在睡眠障礙者，可適當(dāng)應(yīng)用安定類鎮(zhèn)靜催眠藥。第二，術(shù)中護(hù)理。手術(shù)過程中對患者的生命體征指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測，手術(shù)麻醉前對血糖水平進(jìn)行測量，對于出現(xiàn)低血糖反應(yīng)或是先兆的患者，需要及時調(diào)整血糖，并對其他并發(fā)癥風(fēng)險進(jìn)行監(jiān)控。第三，術(shù)后護(hù)理。患者麻醉清醒后，護(hù)理人員需將其送回病房，并對血糖、生命體征等指標(biāo)進(jìn)行密切監(jiān)測，記錄和大小便情況、腹部體征等，密切監(jiān)控患者的穿孔、感染等風(fēng)險。加強(qiáng)禁食期液體管理，每天液體補(bǔ)充總量在2000～2500ml之間，術(shù)后、睡前常規(guī)測量血糖。術(shù)后24h內(nèi)禁食，禁食解除后按照流質(zhì)-半流質(zhì)-軟食-普食的順序逐漸恢復(fù)飲食，術(shù)后3d內(nèi)少渣飲食，1周后恢復(fù)普食。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血糖值。通過指尖采血的方式對兩組觀察對象的手術(shù)前后血糖水平進(jìn)行測量分析，本研究所用檢測設(shè)備為威高WGBG-100血糖儀（山東威高集團(tuán)醫(yī)用高分子制品股份有限公司），同時，統(tǒng)計分析兩組觀察對象睡前低血糖癥狀發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，糖尿病患者血糖低于3.9mmol/L，其他患者血糖低于2.8mmol/L，患者低血糖癥狀的臨床表現(xiàn)包括明顯饑餓、出冷汗、手顫、心悸、全身乏力、頭暈等。

（2）舒適度。在術(shù)后30min、睡前、術(shù)后24h等不同時點，分別對患者的口渴、饑餓、惡心、焦慮等等不適感發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中，口渴和饑餓癥狀分為無、輕度、中度、重度等幾個等級，輕度為稍微口渴、饑餓，中度為癥狀明顯但能夠忍受，重度為癥狀嚴(yán)重且無法忍受。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究團(tuán)隊全部工作人員均通過Excel表格對相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行整理記錄，經(jīng)SPSS22.0軟件對表格進(jìn)行處理分析，以此為依據(jù)判斷整體療效。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖水平和低血糖發(fā)生率比較

兩組觀察對象術(shù)前和術(shù)后血糖值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），實驗組患者睡前低血糖發(fā)生率略低于對照組，但數(shù)據(jù)差異對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。如表1所示。

3 討論

精細(xì)化護(hù)理模式是由國外引入的護(hù)理理念，在國外的臨床實踐中表現(xiàn)出了較高的應(yīng)用價值，然而，國內(nèi)臨床醫(yī)師和醫(yī)學(xué)研究人員的認(rèn)知仍然較少，缺乏系統(tǒng)的理論和數(shù)據(jù)支持[1]。精細(xì)化護(hù)理是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)模式，能夠結(jié)合患者的實際情況開展護(hù)理服務(wù)，對于患者疾病治療期間的風(fēng)險進(jìn)行準(zhǔn)確評估，保證護(hù)理工作的全面性、有效性和安全性，促進(jìn)患者身心狀態(tài)的改善，鞏固手術(shù)治療效果，提高術(shù)后恢復(fù)速度?；颊呤艿叫睦沓惺苣芰?、年齡、基礎(chǔ)疾病、接受能力和文化程度等因素的影響，圍術(shù)期護(hù)理需求也有所不同，這就需要結(jié)合患者的病情評估結(jié)果開展針對性護(hù)理[2-3]?；颊咝g(shù)前腸道準(zhǔn)備過程中，口服瀉藥和禁食等措施都會造成營養(yǎng)攝入不足的問題，熱量供給不足會誘發(fā)低血糖和機(jī)體代謝紊亂等癥狀，進(jìn)而增加其低血糖風(fēng)險。術(shù)前2d內(nèi)患者調(diào)整為半流質(zhì)類低渣食物，這就需要護(hù)理人員對患者的病情、病史和胃納情況進(jìn)行觀察和記錄，給予針對性的飲食指導(dǎo) [4-5]。

本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實，精細(xì)化護(hù)理措施的應(yīng)用能夠結(jié)合患者的實際情況和病情制定和實施針對性的護(hù)理方案，加強(qiáng)患者的飲食干預(yù)，開展針對性的熱量供給，保證患者禁食期間的營養(yǎng)供給，降低低血糖發(fā)生率，通過健康教育提升患者圍術(shù)期護(hù)理的配合度，術(shù)后對患者的生命體征情況進(jìn)行動態(tài)監(jiān)測，了解患者有無惡心、焦慮、口渴、饑餓等不適感，使其順利度過術(shù)后恢復(fù)期，針對于出現(xiàn)各類不適感的患者，需要及時告知醫(yī)師進(jìn)行處理[6-7]。

綜上所述，結(jié)腸息肉電切術(shù)患者術(shù)后接受精細(xì)化護(hù)理服務(wù)，有利于患者不良身心狀態(tài)的改善，采取積極的飲食干預(yù)和血糖控制措施，降低低血糖風(fēng)險的發(fā)生率，提升患者的舒適度。

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