尿蛋白檢測忽"+"忽"-"怎么回事？

余曉麗

尿蛋白檢查是一種臨床常見的檢查方式，其可對腎臟疾病及身體其他系統(tǒng)疾病進行早期篩查及輔助診斷。而在進行常規(guī)檢查時，尿蛋白檢測常呈出現(xiàn)忽"+"忽"-"情況，故導(dǎo)致多數(shù)患者存有疑慮，那究竟什么是尿蛋白檢查，為什么會出現(xiàn)忽"+"忽"-"情況，尿蛋白檢查有哪些注意事項。

什么是尿蛋白檢查？

正常情況下，人體血液中，可存在一定量的蛋白質(zhì)，是正常生命活動不可或缺的，其中一部分蛋白質(zhì)經(jīng)腎臟過濾后，進入尿液，剩余部分可被腎小管吸收，然后重新回到血液中，發(fā)揮作用，其中若在人體腎臟功能正常的情況下，尿液中的蛋白質(zhì)僅有一點，但若是腎臟、尿管等功能發(fā)生障礙時，則可導(dǎo)致漏出的蛋白質(zhì)增多，進而發(fā)生蛋白尿，而檢測尿中蛋白含量的檢查，則為尿蛋白檢查，臨床常用的檢查方法為以下兩種：定性檢查（主要是指將人體尿液，放進試紙中，然后根據(jù)試紙的變色程度，判斷其是否存在蛋白尿，其主要采用半定量、加號方式等檢查人體尿液中蛋白質(zhì)的排出量，其檢查結(jié)果可用陰性"-"，微量"±"，1-4加號表示，其中加號越多，尿液中的蛋白質(zhì)含量越多，且若蛋白質(zhì)定性檢查呈陽性，則可進一步進行尿蛋白定量實驗檢查）、定量檢查（其主要是指在檢查人體24小時內(nèi)，全部尿液中的蛋白質(zhì)總量了，其正常值為：兒童<40mg/24h，成人20-80mg/24h，呈陰性，其中大于150mg/24h，為蛋白尿，且輕度蛋白尿：<500mg/24h，中度蛋白尿：500mg-4g/24h，重度蛋白尿：>4g/24h），臨床意義：尿蛋白檢測主要用于檢查腎臟及其他系統(tǒng)疾病，主要適用于健康人體檢、或存在尿中泡沫明顯增多者、有水腫、腰痛、高血壓等癥狀的患者，不僅如此還可用于于評估慢性腎小球腎炎、腎病綜合征的療效，而當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)的含量在150mg/24h以上，則可稱為蛋白尿，且尿常規(guī)定性呈陽性，蛋白質(zhì)含量不同，所用的標(biāo)記不同，具體如下：尿蛋白0.1g/L，用（-）表示;尿蛋白在0.1g～0.2g/L，用（±）表示;尿蛋白在0.2g～1.0g/L，用（+）表示;尿蛋白在1.0g～2.0g/L，用（++）表示;尿蛋白在2.0g～4.0g/L，用（+++）表示;尿蛋白在>4.0g/L，用（++++）表示;蛋白尿檢查呈陽性，則可能是由急性腎炎、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎結(jié)核、腎腫瘤、腎病綜合征、糖尿病腎病、腎移植術(shù)后排異反應(yīng)、體溫升高、高血壓、膀胱炎、尿道炎、腫瘤、骨髓瘤、輸血反應(yīng)等病理性因素導(dǎo)致蛋白尿持續(xù)升高，或是由妊娠、劇烈運動后、受寒、精神緊張、壓力過大、體位變化、青少年生長發(fā)育較快等生理性因素導(dǎo)致的短暫性尿蛋白呈陽性。

尿蛋白檢測忽"+"忽"-"的原因？

1.檢查因素：主要由于常規(guī)檢查尿蛋白檢測主要是選取人體的某一段時間尿液，一般為晨尿，進行檢測，但由于蛋白質(zhì)并不是24小時，都在漏出，所以會出現(xiàn)尿蛋白檢測忽"+"忽"-"的情況。不僅如此，尿液中混入了生殖系統(tǒng)的分泌物也可導(dǎo)致此種情況發(fā)生。

2.治療因素：而在尿蛋白存在持續(xù)升高的情況下，臨床可采用激素藥物等進行治療。而激素治療主要通過抑制免疫反應(yīng)，發(fā)揮抗炎作用，進而可令患者的人尿蛋白含量降低，轉(zhuǎn)陰，但此種治療方法對于腎臟炎癥引起的蛋白尿效果較為理想，而對于其他病因腎病引起的蛋白尿等，效果不佳，故激素減量治療過程中，患者極易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，進而導(dǎo)致尿蛋白檢測存在忽"+"忽"-"的情況。

3.生活因素：主要由于食用較多富含蛋白質(zhì)的食物，致使體內(nèi)蛋白質(zhì)含量增多，或者劇烈運動、過度疲勞等因素，均可對尿蛋白檢測結(jié)果產(chǎn)生影響，因此患者在進行檢查時，兩次檢查前的生活習(xí)慣及方式不停，也可導(dǎo)致尿蛋白檢測發(fā)生忽"+"忽"-"的情況。

4.疾病因素：若患者在進行第一次尿蛋白檢查時，存在體溫升高等情況，且在二次檢查時，體溫恢復(fù)正常，也可出現(xiàn)蛋白尿檢查忽"+"忽"-"。

尿蛋白檢查的注意事項？

1.應(yīng)注意最好在同一時間段進行檢查，進而可有效避免不同時間內(nèi)，蛋白質(zhì)漏出量不同導(dǎo)致的檢測結(jié)果誤差，必要時，也可采用24小時蛋白尿定量檢查，不僅如此，在應(yīng)盡量在同一醫(yī)院進行檢查，主要由于其尿蛋白檢查結(jié)果與檢查儀器及設(shè)備，檢驗人員的操作能力等因素影響，進而可導(dǎo)致檢查結(jié)果存在一定誤差，而在進行疾病相關(guān)診斷時，不應(yīng)以尿蛋白檢查這一項指標(biāo)進行評估診斷，不能孤立看待任何一項檢查結(jié)果。

2.在進行檢查應(yīng)保證正常飲食，避免過量食用富含蛋白質(zhì)的食物，進而避免在進行蛋白尿檢查時，呈假陽性，從而對臨床疾病的診斷產(chǎn)生影響。

3.在進行尿蛋白檢查時，應(yīng)避免劇烈運動及過度疲勞，其主要由于上述兩種情況，均可在進行檢查時，出現(xiàn)蛋白尿升高的情況，進而導(dǎo)致檢查結(jié)果存在一定誤差，不利于疾病的診斷。

4.在進行檢查前應(yīng)注意心態(tài)平和，放松身心，避免出現(xiàn)緊張、恐懼等心理，其主要由于情緒不穩(wěn)定，可導(dǎo)致腎小球濾過的白蛋白及血漿蛋白增加，致使尿中的蛋白含量增加，從而對檢查結(jié)果產(chǎn)生影響。

5.在進行尿蛋白檢查前，女性應(yīng)清洗外陰，且應(yīng)避免經(jīng)期進行尿蛋白檢查，男性應(yīng)清潔睪丸等，進而避免在收集尿液時，將陰道分泌物、精子等物質(zhì)混入尿液中，在進行收集尿液時，應(yīng)嚴格遵循相關(guān)檢查程序，采用專用的容器進行收集，進而可有效避免尿液被污染，從而導(dǎo)致檢查結(jié)果存在一定誤差。

6.在進行檢查前，應(yīng)避免大量飲水，稀釋尿液，致使尿液的濃縮程度受到影響，進而可導(dǎo)致尿中蛋白質(zhì)的含量發(fā)生變化，從而導(dǎo)致檢查結(jié)果不準(zhǔn)確，不利于醫(yī)生對相關(guān)疾病進行診斷。

7.在進行尿蛋白檢測時，應(yīng)避免服用藥物，例如：利尿劑、兩性霉素B等藥物，其主要由于多數(shù)藥物均可對尿蛋白檢查結(jié)果產(chǎn)生影響，若必須服用藥物，也應(yīng)在進行檢查前，告知醫(yī)生，避免影響醫(yī)生對疾病的診斷，可提高臨床診斷的準(zhǔn)確性。

總結(jié)

尿蛋白檢查作為臨床常用的檢查指標(biāo)之一，可用于較多疾病的篩查及輔助診斷，但此種檢查可受多種因素影響，故可導(dǎo)致檢查結(jié)果出現(xiàn)忽"+"忽"-"的現(xiàn)象，致使檢查結(jié)果存在一定誤差，且這一現(xiàn)象，也導(dǎo)致患者心中存有疑慮，基于此，小編整理了此篇文章，向大家介紹了尿蛋白檢查臨床意義，導(dǎo)致檢查結(jié)果忽"+"忽"-"的原因，以及尿蛋白檢查的注意事項等，希望能對大家有所幫助。