徐媛媛

腦梗死作為常見老年疾病，大多數(shù)患者在腦梗死初次發(fā)作并得到控制后，仍然存在復(fù)發(fā)可能，有著較高病死率，近幾年在人口老齡化不斷嚴(yán)重下，腦梗死發(fā)生率越來(lái)越高，所以腦梗死如何控制問(wèn)題也成為當(dāng)前生活中人們十分關(guān)注的一個(gè)問(wèn)題，合理控制腦梗死危險(xiǎn)因素，能夠有效預(yù)防腦梗死，以降低疾病對(duì)身體的危害。對(duì)此，下面我們一起來(lái)了解腦梗死相關(guān)危險(xiǎn)因素，并學(xué)會(huì)如何控制腦梗死危險(xiǎn)因素。

1.什么是腦梗死？

腦梗死在醫(yī)學(xué)中另個(gè)稱呼是缺血性腦卒中，主要指的是局部組織由于血液循環(huán)發(fā)生障礙后出現(xiàn)的缺血與缺氧，進(jìn)而導(dǎo)致軟化壞死。臨床醫(yī)學(xué)中認(rèn)為，腦梗死大多是因?yàn)楣?yīng)血液動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，并且在血栓逐漸形成后，導(dǎo)致管腔狹窄甚至發(fā)生閉塞，從而引發(fā)局灶性腦供血不足，從而誘發(fā)疾病發(fā)生;也可能是因?yàn)橐恍┊惓Ｎ矬w（比如固體、液體或者氣體）在血液循環(huán)作用下進(jìn)入腦動(dòng)脈或者供應(yīng)腦血液循環(huán)頸部動(dòng)脈，從而導(dǎo)致血流阻斷與血流量減少，最終促使相應(yīng)支配區(qū)域腦組織發(fā)生軟化壞死;對(duì)于上述兩種情況，臨床中又將腦梗死具體分別分成動(dòng)脈硬化型血栓形成性腦梗死，后者則被稱作是腦栓塞。

2.腦梗死危險(xiǎn)因素有哪些？

在給予腦梗死危險(xiǎn)因素控制前，我們需要先了解腦梗死危險(xiǎn)因素都有哪些，現(xiàn)階段腦梗死危險(xiǎn)因素主要有以下幾個(gè)：

（1）高血壓，在生活飲食結(jié)構(gòu)不斷變化下，人們?nèi)粘Ｉ铙w力活動(dòng)減少與精神壓力增大等影響，促使高血壓發(fā)生率不斷增加，高血壓已經(jīng)成為當(dāng)前腦梗死一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。通常情況下，高血壓可能會(huì)影響動(dòng)脈粥樣硬化，所以在動(dòng)脈粥樣硬化基礎(chǔ)上形成血栓后，則會(huì)誘發(fā)腦梗死。高血壓持續(xù)機(jī)械壓力影響作用下，顱內(nèi)腦動(dòng)脈內(nèi)膜會(huì)逐漸受到損傷，出現(xiàn)脂質(zhì)沉浸，血漿中膽固醇與甘油三酯等成分均會(huì)和載脂蛋白進(jìn)行結(jié)合，從而促使脂蛋白快速形成，一旦該物質(zhì)進(jìn)入到動(dòng)脈壁中膜后，會(huì)逐漸發(fā)生反應(yīng)，最終導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，這時(shí)會(huì)在一定程度上促進(jìn)血栓形成，從而增加腦梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

（2）高脂血癥，高脂血癥作為腦梗死獨(dú)立危險(xiǎn)因素，從上文可以知道脂蛋白可以加快動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成，并逐漸形成血栓，當(dāng)血栓擴(kuò)大后，則會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈管腔狹窄，甚至出現(xiàn)閉塞，因此誘發(fā)腦梗死，例如高膽固醇血癥或者高甘油三酯癥，均是腦梗死高發(fā)因素。

（3）糖尿病，糖尿病會(huì)導(dǎo)致脂質(zhì)代謝發(fā)生紊亂，有助于膽固醇合成，所以可以促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化，同時(shí)糖尿病患者血小板聚集性會(huì)相比正常人明顯增高，這些都是促使腦梗死發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

（4）心臟病，當(dāng)因?yàn)楦鱾€(gè)原因或者疾病導(dǎo)致心臟受到嚴(yán)重?fù)p害，可能會(huì)引發(fā)心腦血管疾病，例如風(fēng)濕性心臟病、高血壓性心臟病或者是先天性心臟病等，在疾病持續(xù)影響下，可能會(huì)導(dǎo)致房室傳導(dǎo)阻滯、左心室肥厚以及細(xì)菌性心內(nèi)膜炎等發(fā)生，這些都會(huì)提高腦梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

（5）吸煙史，吸煙作為一項(xiàng)不良習(xí)慣，在許多疾病中都能產(chǎn)生一定影響，腦梗死疾病同樣如此，長(zhǎng)期吸煙下會(huì)促使腦血管舒縮功能逐漸降低，并加快動(dòng)脈粥樣硬化，根據(jù)研究表明，吸煙是導(dǎo)致頸動(dòng)脈斑塊加厚獨(dú)立危險(xiǎn)因素。吸煙能夠成為腦梗死疾病危險(xiǎn)因素，主要是因?yàn)殚L(zhǎng)期吸煙下，機(jī)體血細(xì)胞比容會(huì)顯著增高，全血比血黏滯度與血漿比血黏滯度隨之增高，同時(shí)在高凝狀態(tài)、血小板變形能力降低以及纖維蛋白原增高等影響，均會(huì)增加腦梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。除此之外，長(zhǎng)期吸煙還可能會(huì)導(dǎo)致一氧化碳中度，因?yàn)橐谎趸己脱跤H和力較高，可以促使氧離解曲線發(fā)生變化，促使缺氧發(fā)生，并且吸煙還會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷，從而成為動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展促進(jìn)的重要因素。

（6）腦梗死史，根據(jù)國(guó)內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)，首次發(fā)生腦梗死后患者中，大約有20-40%患者在五年后腦梗死會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率大約為4-14%，因此腦梗死史也是危險(xiǎn)因素之一。

（7）年齡與性別，年齡與性別在腦梗死疾病中也表現(xiàn)出一定特點(diǎn)，年齡作為一項(xiàng)危險(xiǎn)因素，腦梗死發(fā)生率會(huì)在年齡不斷增高下提高，并且在發(fā)生率中，男性發(fā)生率高于女性，但是年齡和性別均作為不可控因素，一般不考慮在內(nèi)。

3.如何控制腦梗死危險(xiǎn)因素？

從上述我們知道腦梗死危險(xiǎn)因素，對(duì)此針對(duì)危險(xiǎn)因素出發(fā)，我們需要做好以下幾點(diǎn)，以控制腦梗死危險(xiǎn)因素，具體如下：

（1）科學(xué)調(diào)控血壓，高血壓是導(dǎo)致腦梗死發(fā)生的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，無(wú)論是收縮壓或者是舒張壓，當(dāng)血壓水平不斷增高下，都和腦梗死發(fā)生有著很大關(guān)系，結(jié)合中國(guó)高血壓防治指南中記載，血壓和腦梗死發(fā)生危險(xiǎn)表現(xiàn)出數(shù)線性關(guān)系，所以必須給予血壓合理控制，一般來(lái)說(shuō)，血壓降低具體數(shù)值需要個(gè)性化，正?？刂品秶鞘湛s壓<140mmHg、舒張壓<90mmHg，因此為了能夠控制血壓保持在這個(gè)范圍，在日常生活中應(yīng)該定期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，如有必要?jiǎng)t合理服用降壓藥物

（2）科學(xué)控制血脂水平，根據(jù)資料調(diào)查表明，低密度脂蛋白水平每降低1mmol/L，則可以促使腦梗死發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低20%左右，但是當(dāng)前對(duì)于低密度脂蛋白控制具體數(shù)值沒有合理明確，因此在血脂控制上需要按照個(gè)體化原則，所以我們可以從日常生活方式中進(jìn)行控制，同時(shí)定期檢測(cè)血脂水平，一旦發(fā)生血脂異常增高，則需要根據(jù)醫(yī)生建議合理降脂。

（3）控制血糖，在日常生活中應(yīng)該定期檢測(cè)血糖水平，尤其是糖尿病患者，當(dāng)發(fā)現(xiàn)血糖水平增高后，需要配合醫(yī)生指導(dǎo)合理服用藥物進(jìn)行降糖控制。除此之外，還需要對(duì)體重進(jìn)行控制，預(yù)防肥胖，因此在生活中可以增加一些有氧運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)化肌肉鍛煉，保持低鹽低脂飲食。

（4）藥物控制危險(xiǎn)因素，當(dāng)前被權(quán)威機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)認(rèn)證的眾多藥物中，并沒有可以直接對(duì)腦梗死預(yù)防產(chǎn)生效果的藥物，但是許多藥物均可以對(duì)腦梗死危險(xiǎn)因素起到控制作用，比如上述提到的降脂藥、降糖藥以及降壓藥，除這些藥物外，還有抗血小板藥物，該藥物可以預(yù)防血栓形成，同時(shí)還有一些可以改善腦供血或者改善腦部微循環(huán)藥物，均可以促進(jìn)大腦血供，改善缺血缺氧癥狀，以控制腦梗死危險(xiǎn)因素。

總而言之，腦梗死作為中老年常見疾病，為了能夠有效規(guī)避疾病給身體造成的危害，我們必須要及時(shí)了解腦梗死相關(guān)危險(xiǎn)因素，并且針對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行合理控制，在日常生活中養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，適當(dāng)增加體育鍛煉，以控制身體體重，控制血壓、血糖與血脂等水平，對(duì)于吸煙喝酒等不良嗜好盡可能戒除，保持身體健康，從而降低腦梗死發(fā)生率。