馬惠

糖尿病作為臨床上常見的慢性疾病，是由于胰島素分泌異常或胰島素利用障礙，所引起的糖、蛋白、脂肪以及水電解質(zhì)紊亂等一系列代謝性疾病，其主要表現(xiàn)是血糖升高。在臨床上，將糖尿病分為四種類型，分別是1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病以及妊娠期糖尿病。不同類型的糖尿病癥狀基本相同，但是導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因以及患病群體卻存在著一定的差異，那么糖尿病究竟是什么樣的癥狀呢？誘發(fā)糖尿病的原因有哪些呢？當(dāng)?shù)昧颂悄虿『髴?yīng)當(dāng)如何治療？下面本文將針對上述幾點問題進(jìn)行具體的闡述與科普，提高大眾對糖尿病這一疾病的認(rèn)知程度，能夠積極治療和預(yù)防，減輕痛苦，改善生活質(zhì)量。

1、誘發(fā)糖尿病的原因有哪些？

糖尿病是由于胰島素分泌障礙，導(dǎo)致組織靶細(xì)胞對胰島素的敏感度降低，從而導(dǎo)致糖、蛋白、脂肪以及電解質(zhì)紊亂等一系列代謝障礙。臨床上常見的幾種類型的糖尿病的誘因存在明顯的差異。1型或者2型糖尿病均受遺傳因素的影響，但是遺傳因素對于個體，只賦予了疾病遺傳的易感性，不代表一定會發(fā)病，大多數(shù)患者是在環(huán)境等因素的作用下引起糖尿病的發(fā)生。

環(huán)境因素可引起糖尿病的發(fā)生。對于1型糖尿病，病毒感染是導(dǎo)致糖尿病發(fā)生的主要原因，風(fēng)疹病毒、腮腺炎病毒等會對胰島β細(xì)胞造成損傷與破壞，從而引起胰島素分泌異常，導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。同時一些化學(xué)物品也可對胰島細(xì)胞造成破壞，誘發(fā)1型糖尿病的發(fā)生。

對于2型糖尿病，多見于生活壓力過大、年齡增長、飲食作息不規(guī)律等外在環(huán)境因素所導(dǎo)致的糖尿病的發(fā)生。

自身免疫系統(tǒng)缺陷也是糖尿病發(fā)生的一大誘因。1型糖尿病是由于自身免疫系統(tǒng)缺陷，導(dǎo)致胰島素β細(xì)胞遭到破壞，從而導(dǎo)致疾病的發(fā)生;2型糖尿病則是由于組織細(xì)胞出現(xiàn)胰島素抵抗，即細(xì)胞不與胰島素相結(jié)合，使實際進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部參與并生成熱量的葡萄糖細(xì)胞顯著減少，導(dǎo)致血液中葡萄糖的含量升高，從而引起糖尿病的出現(xiàn);妊娠期糖尿病與2型糖尿病的發(fā)病原因較為相似，都是由于細(xì)胞胰島素抵抗所引起的，但是妊娠期出現(xiàn)的胰島素抵抗則是由于妊娠期女性激素分泌異常所引起的。

2、糖尿病的癥狀是什么？

糖尿病早期臨床癥狀不明顯，大部分是通過體檢等方式發(fā)現(xiàn)罹患糖尿病的。在糖尿病發(fā)展階段，常見的臨床表現(xiàn)為多尿、多飲、多食以及體重減輕，總結(jié)為“三多一少”。同時患者還會伴有不同程度的皮膚瘙癢、眼部疾病等并發(fā)癥。不同類型的糖尿病臨床表現(xiàn)也有所差異，具體分為以下幾點：

（1）1型糖尿病臨床特點

1型糖尿病多見于青少年患者，起病急，病情發(fā)展迅速，臨床癥狀較為典型，在疾病診斷前，可出現(xiàn)明顯的多尿、多飲、多食以及體重減輕的癥狀，當(dāng)病情發(fā)展較為迅速時，可出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒等并發(fā)癥，對患者的生命安全造成威脅。1型糖尿病患者在疾病發(fā)展之初就需要應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療。

（2）2型糖尿病臨床特點

2型糖尿病患者好發(fā)群體多為中年人，大多數(shù)患者在疾病發(fā)生早期臨床癥狀不明顯，一般在單位組織體檢時才能發(fā)現(xiàn)。患病時常伴隨肥胖、高血壓、冠心病、脂肪肝以及血脂異常等癥狀。部分患者隨著血糖的升高，還會出現(xiàn)視力下降、皮膚感染、瘙癢、牙齦炎等癥狀。在對糖尿病進(jìn)行治療過程中，可能存在低血糖癥狀的發(fā)生，多表現(xiàn)在餐后3小時出現(xiàn)心慌、惡心以及冷汗等癥狀。青少年人群中，隨著肥胖患病率的增加，2型糖尿病逐漸有年輕化的趨勢。

（3）特殊類型糖尿病臨床特征

青年人中的成年發(fā)病型糖尿病臨床特征多為有明顯家族遺傳史，發(fā)病年齡均小于25歲，無酮癥傾向，5年之內(nèi)不需要應(yīng)用胰島素進(jìn)行治療。

線粒體基因突變糖尿病臨床特征為發(fā)病早，β細(xì)胞減退，身材消瘦，常伴有神經(jīng)性耳聾的出現(xiàn)。

（4）妊娠期糖尿病臨床特征

妊娠過程中糖代謝異常，早期癥狀不明顯，有時空腹血糖處在正常范圍之內(nèi)，在 分娩后血糖可恢復(fù)正常，但在一段時間后可發(fā)展成2型糖尿病。

3、糖尿病所引起的并發(fā)癥都有哪些？

（1）糖尿病視網(wǎng)膜病變

患者長期處于高血糖狀態(tài)，會導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管出現(xiàn)病變，引起一系列的眼底病變，諸如白內(nèi)障、青光眼、玻璃體增殖等癥狀，血糖控制效果不佳可能會引起視力下降甚至失明。

（2）糖尿病腎病

血糖水平?jīng)]有得到有效控制，長期高血糖狀態(tài)，會使患者腎臟功能嚴(yán)重受損，出現(xiàn)蛋白尿、水腫以及貧血等癥狀，嚴(yán)重情況下可引起腎衰竭，對生命安全造成威脅。腎衰竭時，需要依靠透析或者腎移植來維持生命。

（3）糖尿病足

糖尿病足早期臨床表現(xiàn)為皮膚溫度低、疼痛、下肢供血不足、感覺麻木等癥狀;晚期可出現(xiàn)行走困難、局部肌肉組織壞死、感染、壞疽等癥狀，嚴(yán)重情況下可導(dǎo)致全身感染或者骨髓炎的發(fā)生，治療效果不理想則需要截肢治療。

（4）心血管

糖尿病患者，在動脈粥樣硬化中具有較高的發(fā)病率，發(fā)病迅速，病情進(jìn)展快，治療不及時可危及生命。

（5）神經(jīng)病變

糖尿病患者還會引起神經(jīng)病變，常見的臨床表現(xiàn)為肢端感覺異常，出現(xiàn)過敏、灼燒感、襪套樣等癥狀，同時也是引起糖尿病足的主要原因。同時對自主神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，引起胃腸功能、生殖系統(tǒng)功能以及心臟功能的紊亂。

（6）感染

糖尿病還會引起感染的發(fā)生，包括真菌感染、細(xì)菌感染等。同時糖尿病還會誘發(fā)口腔潰瘍，造成牙周感染，口腔護(hù)理不當(dāng)?shù)那闆r下，還會因牙周感染而引起全身中毒的現(xiàn)象，使病情加重。

4、糖尿病的治療和預(yù)防

（1）糖尿病的治療

糖尿病的治療應(yīng)當(dāng)以控制血糖指標(biāo)、預(yù)防并發(fā)癥以及提高患者的生活質(zhì)量為主要目標(biāo)。對于糖尿病的治療，首先以藥物治療為主。由于患者之間個體差異不同，因此在用藥治療期間，應(yīng)當(dāng)與患者的病情相結(jié)合，選取科學(xué)有效的藥物進(jìn)行治療。目前治療糖尿病的藥物分為口服和注射劑兩類。常用口服降糖藥包括瑞格列奈、格列喹酮、二甲雙胍、阿卡波糖、沙格列汀、達(dá)格列凈等促胰島素分泌劑和非促胰島素分泌劑;注射劑分為胰島素、艾塞那肽等藥物。在進(jìn)行藥物治療期間，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格預(yù)防低血糖的發(fā)生。

（2）糖尿病的預(yù)防與管理

合理飲食，多以高纖維、低鹽、低糖、低脂飲食為主，主食以玉米、豆類等粗糧為主，多食新鮮蔬菜和含糖量低的水果，并合理安排進(jìn)食時間，多進(jìn)食堅果以及大豆制品，多喝白開水，避免飲用濃茶或者咖啡。糖尿病患者可適當(dāng)進(jìn)行散步、打太極拳以及慢跑的運動，并在運動過程中隨身攜帶餅干、糖果等食物，避免出現(xiàn)低血糖等癥狀。糖尿病患者還應(yīng)當(dāng)戒煙酒，保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活方式和行為習(xí)慣，從而使血糖水平得到有效控制。