劉鳳美

胃潰瘍?yōu)閮?nèi)科常見疾病，發(fā)病原因則是：胃小彎、十二指腸處胃粘膜損傷引起的病癥，臨床癥狀為：嘔吐、胃痛、惡心、便血，也有部分患者在患病期間會出現(xiàn)腹脹、反酸水、疼痛以及嘔血等癥狀，若是有便血則是胃潰瘍出血，對患者的生命安全造成了不良影響。對于胃潰瘍疾病而言，具有的致病因素較多，臨床亞研究中發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌的感染、非甾體類抗炎藥亂用、抽煙以及飲酒等因素均會增加發(fā)病的風(fēng)險，如果患者長時間未得到有效治療有可能出現(xiàn)幽門部梗塞、胃穿孔和胃大出血等病情，為此患者需要及時就醫(yī)進(jìn)行治療。此種疾病的治療時間較長，在患者治療期間對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)淖o(hù)理可提高治療效果。

非甾體類抗炎藥和胃潰瘍的發(fā)生關(guān)系極為密切，其發(fā)生率是與患者的年齡成正比的（即年齡增加患病也增加），通常NSAID不良事件發(fā)生率是COX-2的5倍，隨之上消化道出血風(fēng)險也與復(fù)雜性胃潰瘍病史有關(guān)聯(lián)，其NSAID用藥種類過多，劑量過多均會誘發(fā)疾病。

幽門螺旋桿菌感染也是導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生的重要因素，有研究顯示：幾乎所有的十二指腸潰瘍、2/3胃潰瘍患者檢測幽門螺桿菌后，均呈現(xiàn)陽性，而醫(yī)生的共識則是，老年潰瘍病的發(fā)生則是因為幽門螺桿菌感染的占比更高。

常規(guī)護(hù)理方法，關(guān)注患者生命體征變化，如心率、血壓與體溫，叮囑患者要臥床休息，一旦患者的病情相對較重，則應(yīng)立即實施給氧、輸血等輔助治療，預(yù)防患者休克或貧血;還需要將專業(yè)化的醫(yī)療器械準(zhǔn)備好（如胃管和內(nèi)窺鏡等），以備不時之需。

健康教育方法，護(hù)理人員可以組織患者進(jìn)行胃潰瘍疾病相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，了解疾病的發(fā)病原因、臨床癥狀，有哪些治療方法，在治療后有哪些預(yù)防復(fù)發(fā)的措施，從而提高患者對胃潰瘍疾病的認(rèn)知度;也可以通過發(fā)放健康知識手冊，讓患者自行翻閱，讓患者主動的去學(xué)習(xí)，主動的為自己健康打下基礎(chǔ);在信息技術(shù)飛速發(fā)展的當(dāng)下，通過手機微信建群也不失為一種有效的宣教方法，在群中不僅有患者本人、其家人也應(yīng)該參與其中，護(hù)理人員每天定時推送胃潰瘍的知識，讓患者和家屬都能學(xué)習(xí)，并定期的發(fā)放疾病知識調(diào)查問卷，以了解患者的認(rèn)識程度，為后續(xù)的宣教內(nèi)容提供方向。

心理護(hù)理干預(yù)，胃潰瘍患者于患病期間會有恐懼、焦慮心理出現(xiàn)，并對患者的情緒、心理狀態(tài)加以觀察，及時與患者進(jìn)行溝通，讓患者能將自身的疑慮講述出來，不至于憋悶在心中，同時對患者及時進(jìn)行安慰和開導(dǎo)，緩解其心理不良情緒，且讓患者觀看一些積極向上的影片，或者播放患者喜歡的音樂，保持室內(nèi)陽光充足，讓患者能在護(hù)理中感受到“暖意”，放下長期的精神緊張狀態(tài)，放松自己，有助于提高治療效果及減少復(fù)發(fā)率。除此之外，護(hù)理人員需根據(jù)患者病情給予其安慰，站在患者的角度思考看問題，鼓勵患者結(jié)面對，減輕其壓力，使患者能夠積極配合護(hù)理與治療工作，有利于其預(yù)后恢復(fù)。

膳食護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需要首先對患者的日常飲食習(xí)慣加以了解，定時進(jìn)食，遵循少食多餐的原則，當(dāng)處于潰瘍活動期可以每天進(jìn)食5-6次，待癥狀控制之后則可以更改為一天三次。不良的飲食習(xí)慣是出現(xiàn)慢性胃潰瘍的原因之一，護(hù)理人員需要對患者的飲食情況進(jìn)行指導(dǎo)，禁止患者出現(xiàn)暴飲暴食的情況，提倡患者需要規(guī)律飲食，并保證充足休息，盡量多的食用營養(yǎng)豐富、易消化的食物，以面食為主，若是患者不習(xí)慣吃面食，則也可以軟飯、米粥代替，注意需減少食用過冷、過燙食物，切記不能過多的攝入濃茶、濃咖啡等食物，注意合理搭配，保證營養(yǎng)均衡，以免再次損傷自身的胃粘膜，若是患者有出血癥狀。則需要在停止出血后的24小時進(jìn)食進(jìn)流汁，主要是使用牛奶、豆?jié){以及米湯，切記不能食用肉湯、雞湯;若是患者處于愈合期，以堿性食物為主，即需要攝入高維生素食物、富含鋅元素的食物;若是患者處于恢復(fù)期，需要增加鋅元素、纖維素食物的攝入量，在飲食護(hù)理計劃中，需每日對菜譜進(jìn)行更新，以確保菜品多樣化，為了避免患者出現(xiàn)逆反心理，則需向患者講解各類食物，幫助患者樹立健康飲食行為;如果患者處于痊愈初期，則需多攝入富含維生素B食物，以免疾病的反復(fù)發(fā)作，影響患者身體健康。除此之外需囑患者禁煙禁酒，告知患者治療期間的飲食相關(guān)注意事項。

用藥指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員需要為患者講解相應(yīng)的胃潰瘍疾病用藥常識，了解其服用每種藥物的治療原理，尤其需要對用藥方法進(jìn)行再次強調(diào)，告知患者必須規(guī)律用藥，切記不能隨意停藥、增加或者減少藥量，防止影響身體恢復(fù);另外需告知患者在用藥期間有可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)，若是在用藥過程中出現(xiàn)副作用，切勿驚慌，要即刻告知護(hù)理人員，由護(hù)理人員上報主治醫(yī)生，以便于根據(jù)患者病情決定是否停藥處理、或者更換藥物、或者展開其他對癥處置。

環(huán)境護(hù)理干預(yù)，對院內(nèi)環(huán)境，其應(yīng)該將室內(nèi)溫度控制在24℃、濕度大約50%，并且定時開窗進(jìn)行通風(fēng)，做好病房消毒和衛(wèi)生管理，以給予患者更好的舒適度;同時需要了解患者的日常生活習(xí)慣，幫助患者糾正不良的生活習(xí)慣，從而更好的修改護(hù)理方案。

疼痛護(hù)理干預(yù)，對于胃潰瘍患者而言，在胃黏膜受損情況下胃酸、食物均可造成侵蝕，胃部疼痛、不適感明顯。若是患者出現(xiàn)胃部疼痛、不適情況，遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物鎮(zhèn)痛，指導(dǎo)飲用溫開水，一但發(fā)生惡心嘔吐、黑便癥狀，要立即告知醫(yī)師進(jìn)行及時處理。

日常生活護(hù)理干預(yù)，即了解患者日常生活內(nèi)容，及時糾正不良生活習(xí)慣，告知患者需保證充足的睡眠時間，可每日增加運動量以提高患者自我免疫力，如天氣變化，注意衣物的增減，治療結(jié)束后定期進(jìn)行復(fù)查，如有嘔血、黑便等消化道出血癥狀及時就診。還需要指導(dǎo)患者按時補充維生素，堅持室內(nèi)、戶外鍛煉，不斷提高自身的免疫力。對于可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，其需護(hù)理人員定時對房間進(jìn)行巡視，并測量患者的尿量，若是出現(xiàn)心率加快和肢體溫度下降的情況，及時展開護(hù)理干預(yù)，若是患者出血嘔血情況，則需叮囑患者進(jìn)行漱口，將口腔中殘留的血塊加以清理干凈，以保證護(hù)理質(zhì)量的提升。

出院指導(dǎo)護(hù)理，在患者出院前護(hù)理人員需要將各種藥物的用量、用法和復(fù)診時間明確告知患者及其家屬，并且將出院后的注意事項告知患者，如果出院后出現(xiàn)任何異常情況需要及時到醫(yī)院進(jìn)行檢查，防止疾病有不好進(jìn)展，威脅患者健康。同時出院后，雖然患者動態(tài)掌握患者院外的日常飲食情況。根據(jù)患者實際病情，明確隨訪頻率，除了上門指導(dǎo)、電話聯(lián)系之外，還可以通過微信進(jìn)行線上視頻、語音交流，督促患者繼續(xù)堅持良好的飲食習(xí)慣。