王娟 趙素平
摘要:消化內(nèi)科屬于醫(yī)院最為重要的科室之一,其主要研究食管、小腸、大腸、胰腺等疾病,老年人群隨著生理及心理儲備的下降,日常生活能力、理解力、自我管理能力較正常人有所下降,會產(chǎn)生衰弱甚至失能情況,傳統(tǒng)的健康教育不利于在老年人群中開展,且消化內(nèi)科疾病具有種類眾多、病情復(fù)雜等特點,給臨床治療和護理工作帶來巨大困難,護理模式科學(xué)運用利于患者身心健康早期恢復(fù),遵醫(yī)行為改善,不良事件預(yù)防,護理滿意度提升。
關(guān)鍵詞:消化內(nèi)科;老年患者;護理;安全
【中圖分類號】R57【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1673-9026(2022)11--01
1資料與方法
1.1資料
選取2020年1月-2021年6月接受消化內(nèi)鏡檢查患者260例。納入標(biāo)準(zhǔn):均進行結(jié)腸鏡、十二指腸鏡檢查,均自愿參加此次研究;排除標(biāo)準(zhǔn):伴有嚴(yán)重心肝腎疾病、系統(tǒng)感染疾病、精神異常者。按檢查時間先后順序分為兩組,對照組132例,研究組128例。研究組男56例,女76例;平均年齡(48.52±1.34)歲。對照組男64例,女64例,平均年齡(49.37±1.62)歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
⑴對照組實施常規(guī)護理干預(yù):密切監(jiān)測患者的生命體征指標(biāo),開展檢查前對患者的實際情況進行深入了解,告知患者注意事項。⑵研究組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加用PDCA循環(huán)模式進行干預(yù),具體內(nèi)容如下:(1)計劃:首先,要成立科室的護理質(zhì)量控制小組,對護理風(fēng)險進行正確全面的評估,提出護理問題并制定護理管理目標(biāo),嚴(yán)格監(jiān)督管理科室和質(zhì)控小組,明確每一位護理人員的工作職責(zé),全面評估護理人員的專業(yè)知識掌握情況、護理工作經(jīng)驗、法律意識以及心理素質(zhì),根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整護理人員的工作內(nèi)容。其次,需要對消化內(nèi)鏡護理工作中存在的實際問題進行分析和探討,提醒護理人員對存在的問題進行反思和改進。常見的護理問題主要包括消化內(nèi)鏡檢查前患者不遵醫(yī)囑,未進行檢查前的準(zhǔn)備工作,患者依從性較差,護理人員未嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度,未做好患者跌倒、墜床的防護措施,護理人員無菌操作意識薄弱,未按照規(guī)定將儀器器械進行分類管理,護理人員護理操作不夠規(guī)范,患者及家屬護理滿意度低,產(chǎn)生護患糾紛事件等。最后,要做好檢查前的準(zhǔn)備工作,為患者詳細講解消化內(nèi)鏡檢查的具體流程、檢查內(nèi)容和檢查目的,以此提高患者的依從性和配合度。護理人員還要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作,對醫(yī)療器械規(guī)范管理,針對護理過程中遇到的問題及時做好應(yīng)對策略。(2)執(zhí)行:首先需要定期對護理人員開展培訓(xùn)和考核工作,每月進行1次培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容以消化內(nèi)鏡護理理論、護理操作方法、法律教育為主,以提高護理人員的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德水平,加深對PDCA循環(huán)模式的理解,定期向護理人員介紹無菌操作的方法,強化護理人員的無菌意識,制定合理完善的內(nèi)鏡護理操作標(biāo)準(zhǔn)。通過實施相關(guān)的護理措施,減少患者在檢查過程中的并發(fā)癥發(fā)生率,提高護理質(zhì)量和患者的護理滿意度。重視提高患者的風(fēng)險管理意識,使科室布局更加科學(xué)合理,科學(xué)化分區(qū)域,每個區(qū)域設(shè)置1名負責(zé)人,對區(qū)域管理實施責(zé)任制,以此達到降低患者在檢查過程中出現(xiàn)交叉感染的風(fēng)險,護理人員要按照科室的規(guī)定規(guī)范地擺放藥物和醫(yī)療設(shè)備。在患者進行消化內(nèi)鏡檢查前要做好患者的風(fēng)險評估工作,及時排除高危病患。實施消化內(nèi)鏡檢查前,若護理人員對患者的評估不到位,要用不干膠打印患者的信息,將其作為手腕帶讓患者佩戴,作為識別患者身份的依據(jù)。針對能夠接受消化內(nèi)鏡檢查的患者,要在進行檢查前進行血壓、脈搏、脈氧飽和度監(jiān)測,要為患者做好術(shù)前指導(dǎo)工作,為患者詳細講解檢查流程,疏導(dǎo)患者緊張、焦慮的負面情緒,幫助患者在接受檢查前保持良好的心理狀態(tài)。護理人員要增強自身責(zé)任意識,樹立高度責(zé)任心,加強自身對風(fēng)險識別和管控的能力。嚴(yán)格執(zhí)行《軟式內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范》,將其中的內(nèi)容制作成簡單易懂的流程圖,粘貼在醒目的地方,嚴(yán)格按照《軟式內(nèi)鏡清洗消毒規(guī)范》中的內(nèi)容采取科學(xué)有效的預(yù)防感染措施,降低患者的感染風(fēng)險。
1.3觀察指標(biāo)
(1)觀察并記錄兩組患者依從性;(2)采用護理質(zhì)量評價量表對兩組患者護理質(zhì)量進行對比,主要內(nèi)容包括消毒操作、護理操作、病房護理和??谱o理,評估后的分值越高,表示護理質(zhì)量越好;(3)采用問卷調(diào)查的形式對兩組患者進行護理滿意度調(diào)查,滿分為100分,患者護理滿意度高低與分?jǐn)?shù)高低呈正相關(guān);(4)記錄并統(tǒng)計兩組患者風(fēng)險事件發(fā)生率,主要包括感染、跌倒、護患糾紛。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法:數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理;計數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗;計量資料以(x±s)表示,采用t檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2討論
圍手術(shù)期護理質(zhì)量的高低對消化內(nèi)科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療積極作用發(fā)揮存在重要影響,加強圍手術(shù)期護理不僅能夠提高手術(shù)治療成功率,也能夠加快患者術(shù)后康復(fù)速度,改善患者生活質(zhì)量,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,獲取患者滿意治療與護理效果。
在臨床中,消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率較高,在疾病檢查時需要進行消化內(nèi)鏡檢查,而消化內(nèi)鏡屬于侵入性操作類型,檢查過程中可能存在一定的風(fēng)險因素,導(dǎo)致不同程度的病毒感染,因此可能導(dǎo)致一系列并發(fā)癥,為了有效避免這些風(fēng)險因素,提高護理質(zhì)量,對患者實施合理有效的護理干預(yù)措施,幫助確保患者的生命安全尤為重要。
3 結(jié)束語
綜上所述,在消化內(nèi)鏡護理中運用PDCA循環(huán)模式進行管理,更新了護理人員的專業(yè)知識,使護理人員和整個護理團隊的專業(yè)知識水平和技能專長得到進一步的提升,對護理人員開展定期培訓(xùn)和考核,擴充護理人員的專業(yè)知識,從而避免因?qū)I(yè)知識和護理知識的缺乏,而導(dǎo)致護理風(fēng)險和護理安全風(fēng)險的增加。規(guī)范化圍手術(shù)期護理應(yīng)用效果顯著,值得在消化內(nèi)科內(nèi)鏡微創(chuàng)治療患者臨床護理中推廣使用,以促進患者康復(fù)。
參考文獻:
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課題名稱;基于循證的醫(yī)護一體化臨床護理路徑對預(yù)防老年患者胃腸息肉術(shù)后并發(fā)癥的研究(項目編號:2020HL-12) 陜西省人民醫(yī)院