小兒腹瀉病護(hù)理的研究進(jìn)展

唐海清 尹婷婷 李玲娟

摘要：小兒腹瀉以大便次數(shù)增多、性狀改變、嘔吐、發(fā)熱及腹痛等癥狀，主要病原菌是細(xì)菌、病毒、寄生蟲或是真菌等，病情嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)酸中毒、電解質(zhì)紊亂等，嚴(yán)重影響到兒童身體健康，本文現(xiàn)就小兒腹瀉護(hù)理作一綜述，以為臨床人員提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：感染;腹瀉病;護(hù)理;小兒

【中圖分類號(hào)】R722.13+2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）11--01

腹瀉是由多病因、多因素引起的兒科常見疾病，臨床主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多且大便形狀改變，呈稀便、水樣便、膿血便、黏液便，且伴有嘔吐、發(fā)熱、腹痛，重者出現(xiàn)水、電解質(zhì)酸堿平衡紊亂和全身中毒癥狀[1]。慢性腹瀉與遷延性腹瀉伴有貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低下以及生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。由WHO和聯(lián)合國(guó)國(guó)際兒童緊急救援基金會(huì)的數(shù)據(jù)顯示，兒童腹瀉主要發(fā)生在發(fā)展中國(guó)家，嚴(yán)重可致死亡[2]。依據(jù)最新研究，將有感染、食物不耐受、感染、藥物等后天因素引起的腹瀉稱為獲得性腹瀉，而先天性腹瀉是一組遺傳性腸病，大多數(shù)是單基因遺傳，多在嬰幼兒期起病，多以嚴(yán)重的慢性腹瀉為主要臨床表現(xiàn)[3]。因患兒年齡小，無(wú)法清楚正確的向醫(yī)務(wù)人員表達(dá)自己的病情，因此醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，科學(xué)合理做好腹瀉患兒臨床護(hù)理工作，進(jìn)而提高治愈率[4]。本文研究腹瀉患兒護(hù)理情況進(jìn)行綜述。

1口服補(bǔ)液鹽

因該病發(fā)展迅速，臨床表示為水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，使得患兒嚴(yán)重休克、脫水、甚至中毒，嚴(yán)重威脅到患兒健康。小兒急性主要圍繞重度、脫水情況分輕度、中度、重度，脫水若未得到診治，將導(dǎo)致患兒死亡，減輕中毒現(xiàn)象、改善脫水是臨床治療腹瀉病的關(guān)鍵，也關(guān)系到預(yù)后改善效果[5]。補(bǔ)液鹽在臨床較為常見，用于治療脫水，補(bǔ)液鹽為一種復(fù)方制劑，有效分成包換氯化鈉、氯化鉀和無(wú)水葡萄糖，補(bǔ)液鹽口服后患兒機(jī)體快速補(bǔ)液，補(bǔ)鉀、補(bǔ)鈉等，以平衡水電解質(zhì)酸堿，減輕患兒脫水與休克程度。李旺輝[6]研究中表示常規(guī)補(bǔ)液鹽因具有較高的鈉含量，以使患兒口渴，水腫，增加排便刺水，同時(shí)也易引起高鈉血癥，不利于患兒臨床治療。齊敬華[7]針對(duì)腹瀉病患兒給予低滲口服補(bǔ)液鹽治療，患兒腹瀉癥狀得到有效緩解、3d內(nèi)排便次數(shù)降低。依拉熱·沙吾提等[8]對(duì)比傳統(tǒng)口服補(bǔ)液鹽與低滲口服液，認(rèn)為以低滲口服補(bǔ)液鹽治療的臨床效果更為顯著，更適于在腹瀉病患兒中推廣。

2益生菌

小兒腸道菌群定值抗力不穩(wěn)定，因此微生態(tài)平衡穩(wěn)定性差，一旦發(fā)生腹瀉，腸道屏障消失，菌群出現(xiàn)紊亂，體內(nèi)益生菌急劇下降，給其病原菌侵襲和定值提供了有利于條件，進(jìn)而加重病情，形成惡性循環(huán)，對(duì)此，給予益生菌制劑治療能獲得滿意療效。盛志彬[9]研究中對(duì)比患兒給予布拉酵母菌，其具有抗毒素與抗維生素的作用，且腸黏膜具有較好的保護(hù)和營(yíng)養(yǎng)作用，另外，一般不會(huì)被消化液、抗菌素所破壞，在腸內(nèi)具有較好的活性作用，以及能提高患兒免疫力，對(duì)治療腹瀉具有較好的效果。張孟徐[10]研究中針對(duì)患兒在常規(guī)治療給予上添加補(bǔ)液鹽Ⅲ與益生菌，結(jié)果顯示，患兒前白蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白值較干預(yù)前升高，大便次數(shù)恢復(fù)正常、腹痛消失，以及大便常規(guī)恢復(fù)正常。

3基礎(chǔ)護(hù)理

對(duì)于腹瀉患兒統(tǒng)一安排病房，病房?jī)?nèi)保持通風(fēng)，定期消毒，對(duì)于患兒衣物、日常用品嚴(yán)格消毒清潔，并對(duì)床單定期清晰，另外，及時(shí)對(duì)嘔吐物排泄物進(jìn)行清掃。主動(dòng)向患兒家屬介紹關(guān)于疾病相關(guān)知識(shí)，發(fā)病原因、治療方案和護(hù)理等，說(shuō)明疾病的危害，同時(shí)強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持用藥的重要心理，并為其發(fā)放健康手冊(cè)，對(duì)于其提出的問題進(jìn)行解答[11]。要以親切、溫和的態(tài)度對(duì)待患兒，和患兒交流時(shí)談及其感興趣的話題，多采用肢體接觸，協(xié)助家屬溝通支持、鼓勵(lì)患兒，以及舉例成功案列，適當(dāng)緩解家屬情緒，提高對(duì)疾病治療的信心。此外，患兒因年齡過(guò)小無(wú)法理解護(hù)理人員的表達(dá)，可向家長(zhǎng)進(jìn)行普及相關(guān)知識(shí)，使其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣，從而更好地喂養(yǎng)，確保其營(yíng)養(yǎng)充足，減少應(yīng)疾病造成的體重降低情況，主要包含輔食情況、用藥劑量、喂養(yǎng)方式、用藥次數(shù)以及斷奶方式、時(shí)間等，防止偏食、過(guò)食以及飲食結(jié)構(gòu)突變引起的營(yíng)養(yǎng)不良與佝僂病等[12]。李佳盈[13]研究中提出給予飲食護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)后患兒體重明顯得到控制。

4中醫(yī)療法

從醫(yī)學(xué)角度與觀念分析，腹瀉病屬于“泄瀉”范疇，一般是由小兒稟賦不足脾胃之體未全，而當(dāng)疾病進(jìn)一步進(jìn)展后因外邪入侵而造成脾胃功能受損，患兒就病后生化乏源、氣血虧虛、發(fā)育延遲等，一般較為消瘦，可見該病和患兒脾胃功能失衡有關(guān)[14]。孫淑媛[15]對(duì)腹瀉病患兒在藥物治療后給予腹部理療，總有效率為92%，并且減少了尿少、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱癥狀，同時(shí)表示該療法無(wú)明顯不良反應(yīng)、操作簡(jiǎn)單、無(wú)痛苦等優(yōu)點(diǎn)，可在臨床實(shí)踐中進(jìn)行廣泛使用。張小坤[16]研究表示腹部理療佐治小兒腹瀉病的臨床療效比較顯著，能夠明顯改善患者腹瀉情況，并且使一種安全可靠的手段。

5小結(jié)

綜上所述，腹瀉病是小兒常見和多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，不但對(duì)患兒身心健康與生長(zhǎng)發(fā)育造成影響，嚴(yán)重時(shí)可危及到患兒生命安全，對(duì)此，需積極探尋有效的方案對(duì)患兒治療。與此同時(shí)需給予合理的護(hù)理干預(yù)措施，主要包含口服補(bǔ)液鹽、益生菌、腹部理療等，能夠達(dá)到較好的效果。

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通訊作者：尹婷婷 946671868@qq.com