陳文彬 童遠明

摘要：在治療分離障礙臨床應(yīng)用中藥物暗示治療、針灸暗示治療很常見，但經(jīng)絡(luò)催眠暗示治療分離障礙臨床應(yīng)用文獻鮮有報道。本文詳細闡述經(jīng)絡(luò)催眠暗示治療分離視覺障礙的具體過程，對比其他心理治療方法，經(jīng)絡(luò)催眠暗示治療具有不用藥、不注射、療程極短的特點，特別是對因注射藥物或針灸誘發(fā)的分離障礙有獨到的作用，這是其他心理暗示治療未有的優(yōu)勢，應(yīng)予以推廣。

關(guān)鍵詞：分離視覺障礙 經(jīng)絡(luò)催眠暗示

【中圖分類號】R749.057 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）11--01

分離視覺障礙，旨在強烈精神刺激之下，在大腦皮層視覺投射區(qū)出現(xiàn)局部性抑制引起的雙眼完全失明。以中國知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫進行相關(guān)文獻檢索，發(fā)現(xiàn)以視覺障礙為主要臨床癥狀的分離性障礙較少見。賈紅云[1]等對住院士兵分離性障礙27例進行臨床分析治療，張國珧[2]對綜合醫(yī)院257例急診癔癥進行臨床分析，以上病例中均無一例表現(xiàn)為視覺障礙。本人接診以視覺障礙為主要臨床表現(xiàn)的分離性障礙患者，應(yīng)用經(jīng)絡(luò)催眠暗示治療，效果迅速良好，現(xiàn)將具體操作細節(jié)介紹如下，以供參考。

病例資料：

主訴：因訓練致雙目失明24小時伴頭暈胸悶。

現(xiàn)病史：

某部男性青年，24歲，于2020年2月24日上午在懸空訓練中，失足踏空，身體不能自主，被繩索捆住胸肩部懸掉在半空中，自覺胸部非常疼痛難忍，同事遂將其放置于地面，昏迷約數(shù)分鐘后清醒，睜開眼晴自覺眼前一遍漆黑，無法視物，在當?shù)蒯t(yī)院做頭CT及眼底檢查未發(fā)現(xiàn)異常，遂于當日下午轉(zhuǎn)送至某醫(yī)院眼科。該醫(yī)院眼科檢查雙眼視力均為零，眼底檢查無異常，眼底CT無異常，視覺誘發(fā)電位正常，血常規(guī)、血生化、心電圖、腦電圖等檢查正常，且排除詐病。于2020年2月25日上午11點左右轉(zhuǎn)某醫(yī)院治療。

治療過程：

患者臉色黝黑，表情憔悴，情緒低落，根據(jù)上述檢查結(jié)果分析，判斷其可能是心理問題所致。遂對他進行了約20分鐘的漸進式催眠放松治療，讓其睜開眼睛，他表示全身感覺放松了很多，但仍然無法視物及胸悶、頭暈。再于2020年2月26日上午約11點，得知患者已在該醫(yī)院眼科住院治療，經(jīng)詢問病情，發(fā)現(xiàn)仍然雙目失明，遂征其陪護領(lǐng)導同意，我進行以下心理干預(yù)治療。

考慮患者各項檢查結(jié)果均正常，在排除軀體疾病的同時，對患者如何進入新單位、在新單位的個人感受、事情發(fā)生的經(jīng)歷等進行了簡要的詢問，沒有涉及攝入性會談其它方面的情況。核心基本情況可知：一是該新同志是地方大學生本科畢業(yè)后加入該單位，體能較差;二是經(jīng)詢問得知，從同事把他放置地面至讓其睜開眼晴等全過程，均能回憶起來，說明當時他意識是清醒的;三是他對回到單位，情感復雜，想回去又害怕回去;四是與班里的同事相處少，交流欠佳，認為自身能力不足，具體事項體現(xiàn)在單位經(jīng)常組織比賽，每次因他體能考核表現(xiàn)差而導致全班成績在大隊落后，倍受同事責備！

告知患者：作為一名心理健康篩查醫(yī)生，經(jīng)常碰到新同志發(fā)生類似情況，這屬于適應(yīng)新環(huán)境的出現(xiàn)的正?，F(xiàn)象。

進一步引導患者：優(yōu)秀不僅是體能強，更多的還在于之后具體業(yè)務(wù)工作的開展學習，在新同志訓練階段，主要是進行體能訓練，因為其他同志都比你年輕3歲左右，自然他們的體力比你好，這個階段是你的弱勢階段，當進入業(yè)務(wù)訓練階段時，主要是腦力活動階段，因為你學歷高、文化基礎(chǔ)好、理解力強，此時你的優(yōu)勢就會發(fā)揮出來。

你說是不是？

患者點頭認同。

繼續(xù)調(diào)整患者認知：

你的眼睛是正常的，無器質(zhì)性病變，所有的檢查證明了這一點。失明是心理問題引起的。

實施經(jīng)絡(luò)催眠暗示：

具體從中醫(yī)方面分析，是你的經(jīng)絡(luò)阻塞所致，現(xiàn)在我尋你后背左右兩邊各找一個穴位，這兩個穴位代表你的兩只眼睛，按壓這兩穴位你會感覺很疼痛。邊說邊要求其下床端坐，面向床頭方向。

我從后背開始按摩肩胛骨內(nèi)側(cè)上角的穴位（附風穴），稍用力他即感覺疼痛，此時我暗示說：“找對了！你那邊更疼痛一些？”，他說：“右邊”，我暗示說：“說明你右邊眼睛更嚴重一些”，他說：“右邊眼睛做過激光手術(shù)”，我進一步確定暗示說：“那就對了！”

我用力按摩了附風穴約5分鐘，我用柔和的緩慢的語調(diào)說：“你放松地閉上眼睛，我用手放在你的頭頂上，這個位置有一個百會穴，從這里可以輸入能量，幫助你打通你的經(jīng)絡(luò)”。

接著我用手掌放在百會穴上約2分鐘，同時催眠般的語調(diào)緩慢地說：“你的頭頂慢慢地溫暖了，慢慢地溫暖了。現(xiàn)在我們想象一下：你頭頂上有個紅彤彤的太陽照耀在你的頭頂，你的頭頂越來越溫暖，越來越溫暖……，現(xiàn)在我手掌向左旋轉(zhuǎn)一下，打開你的百會穴，讓太陽的能量進入你的大腦”。注入能量約3分鐘，我手掌向右旋轉(zhuǎn)一下，復說：“關(guān)閉百會穴，讓能量存入大腦”。

接著我依次按摩了風池穴、風府穴、翳風穴、率谷穴、百會穴、攢竹穴、睛明穴等穴位。在按摩的過程中，先重后輕，最后一邊柔和輕揉穴位一邊用催眠般的語言指導他：“慢慢地吸氣，慢慢地呼氣，放松，放松，按摩中疼痛時，不要憋氣，要放松，放松……放松你額頭的肌肉，放松你的眉毛，放松你眼睛的肌肉，輕輕的上下左右轉(zhuǎn)動你的眼球，順時針轉(zhuǎn)動你的眼球，逆時針轉(zhuǎn)動你的眼球，緩緩地緩緩地轉(zhuǎn)動……，慢慢停下來，放松你的眼球，徹底放松，讓它靜靜地躺在你的眼窩里好好的休息靜靜地休息，現(xiàn)在你感覺到舒服極了……，好，慢慢的睜開你的眼睛，你現(xiàn)在將你對面的床位號報出來，是否看清了，用力看，集中你全新的的能量，你身體全部的能量用力看，念出聲來！”，聽到他在慢慢地念：“Y? K? 2? 0? 8? 1”。

治療結(jié)果：由眼科主任檢查視力：左眼1.5，右眼2.0，遂患者2020年2月28日上午10：03出院，總計住院三天半時間，經(jīng)絡(luò)催眠時間約25分鐘。

按語：（1）這是一起典型的分離視覺障礙，從發(fā)生到經(jīng)絡(luò)催眠心理治療成功，障礙時間不超過60小時，治療時間25分鐘。（2）首次催眠放松治療失敗，原因是采取了單純的催眠放松，針對性暗示性不強，沒有明顯的暗示語言及經(jīng)絡(luò)按摩穴位相配合。（3）第二次治療能迅速成功，是因為進行了經(jīng)絡(luò)催眠，催眠讓患者徹底失去阻抗，經(jīng)絡(luò)按摩起到了醒腦激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣，經(jīng)絡(luò)按摩且與言語配合起到了強烈暗示作用，提高患者的感受性，增強了患者的信任感，迅速建立了良好的醫(yī)患關(guān)系。讓患者徹底放松、細心體會，經(jīng)絡(luò)、催眠與語言暗示三者合一，整個咨詢過程約25分鐘。（4）分離障礙可不治自愈者有之，在急診科當即治愈者有之。

討論

本人認為分離視覺障礙應(yīng)以首選經(jīng)絡(luò)催眠暗示方法進行治療，但暗示必須建立在一定的載體上，經(jīng)絡(luò)按摩、催眠放松、藥物治療、針灸治療是暗示產(chǎn)生作用的載體，沒有這些載體，暗示會失去支撐，如空中樓閣，不能發(fā)揮作用。而經(jīng)絡(luò)按摩更符合國人心理，它不借助任何工具，不會侵入患者體內(nèi)，會使患者的安全感加強，心理不會產(chǎn)生緊張情緒。此時結(jié)合催眠療法，暗示的效果會明顯而迅速！同時按摩時穴位的選擇也非常重要，要根據(jù)經(jīng)絡(luò)理論和病情選擇穴位。此外，在心理治療過程中，攝入性會談不必面面俱到，可圍繞針對需要解決的核心目標收集情況，可達到突出焦點、節(jié)約時間、迅速解決問題的目的。遇此類病例或明確診斷為本病后，應(yīng)采取速戰(zhàn)速決的方法，不宜對患者進行思想開導，不應(yīng)給予諸如抗精神病或抗焦慮類藥物治療讓其回家慢慢服用，此類做法只能延緩病程，使其產(chǎn)生本病難愈的思想，反而加重了心理負擔。經(jīng)查文獻，符少劍等治療癔癥性（分離性）精神障礙住院療程，單純藥物治療病程達8周[3];謝曉華等藥物加心理治療癔癥患者情況病程最短為3h，最長15d[4] ;白曉英等使用針藥結(jié)合治療癔癥總療程達12天或24天[5];張莉[6]等發(fā)現(xiàn)分離障礙的有效心理治療方式是暗示及催眠，但“催眠治療”在理論上適合“急診”中分離障礙的處理，實際卻極少應(yīng)用臨床。

綜上所述，經(jīng)絡(luò)催眠治療分離障礙優(yōu)勢明顯，具有不用藥、不注射、療程短、特別對因注射藥物或針灸誘發(fā)的分離障礙有獨到的用處，適宜推廣。

參考文獻：

[1]賈紅云，晏芳婷，賈淑云.住院士兵分離性障礙27例分析[J].人民軍醫(yī)，2011，54（11）：1003-1004.

[2]張國珧.綜合醫(yī)院257例急診癔癥的臨床分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2008（24）：113-114.

[3]符少劍.喹硫平與氯丙嗪治療癔癥性（分離性）精神障礙對照分析[J].海南醫(yī)學院學報，2012，18（10）：1472-1473.

[4]謝曉華，金曉瓊，葉琳琳，鄭聲浩.環(huán)境因素對轉(zhuǎn)換型障礙癔癥患者的影響研究[J].護士進修雜志，2010，25（11）：971-973.

[5]白曉英，周志杰，謝治椽.針藥結(jié)合治療癔癥109例[J].陜西中醫(yī)，2004（02）：163-164.

[6]張莉，董麗平，童萍，張淑芳，高霞，孫亭，石元洪.藥物誘導催眠技術(shù)在急診分離障礙中的應(yīng)用[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2020，15（02）：87-90.

通訊作者：陳文彬，郵箱： 408323925@qq.com