人性化護理在慢阻肺使用無創(chuàng)呼吸機患者中的應用

張乃瓊

【摘要】目的：對比了解人性化護理干預對于慢阻肺患者在行無創(chuàng)呼吸機治療中的效果。方法：從本院選取自2019年2月至2020年3月收治入院的慢性阻塞性肺疾病患者92例作為觀察對象，將符合標準條件的慢性阻塞性肺疾病患者隨機、且均等地分為對照組和觀察組兩組進行對比分析，每組各46例，兩組患者均行面罩正壓通氣式無創(chuàng)呼吸機治療。對照組慢性阻塞性肺疾病患者施以常規(guī)護理干預措施，觀察組慢阻肺患者施行人性化護理干預措施，對比觀察兩組慢阻肺患者的護理滿意度情況。結(jié)果：觀察組患者護理滿意度明顯優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：人性化護理干預措施內(nèi)容的實施，對于慢性阻塞性肺疾病患者在進行無創(chuàng)呼吸機治療時的效果是正面、積極且顯著的，具體可體現(xiàn)在患者治療中的不適感得到改善，與此同時能夠顯著提高患者護理滿意度。

【關(guān)鍵詞】人性化護理；慢性阻塞性肺疾??；無創(chuàng)呼吸機

Application of humanized nursing in patients with COPD with noninvasive ventilators

ZHANG Naiqiong

Mianzhu People’s Hospital， Mianzhu， Sichuan 618200， China

【Abstract】Objective：To compare and understand the effect of humanized nursing intervention on non-invasive ventilator therapy for patients with COPD. Methods：92 patients with chronic obstructive pulmonary disease who were admitted to the hospital from February 2019 to March 2020 were selected as the observation objects. The patients with chronic obstructive pulmonary disease who met the standard conditions were randomly and equally divided into two groups of control group and observation group for comparative analysis， each group has 46 cases， the two groups of patients were treated with face mask positive pressure ventilation non-invasive ventilator.Patients with chronic obstructive pulmonary disease in the control group were given conventional nursing intervention measures，and patients with COPD in the observation group were given humanized nursing intervention measures， and the nursing satisfaction of the two groups of COPD patients was compared and observed. Results：The nursing satisfaction of the observation group was significantly better than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The implementation of humanized nursing intervention measures has a positive， positive and significant effect on patients with chronic obstructive pulmonary disease when they are treated with non-invasive ventilator， which can be reflected in the improvement of patients’ discomfort during treatment. At the same time， it can significantly improve patient nursing satisfaction.

【Key words】Humanized nursing； Chronic obstructive pulmonary disease； Non-invasive ventilator

慢性阻塞性肺疾病由于疾病特性，患者往往對待疾病態(tài)度較為消極悲觀，但在慢阻肺的治療中患者的依從性是較為重要的一點[1]。想要提高慢阻肺患者的治療依從性，護理工作的觀念則需要轉(zhuǎn)變，不能僅僅維持進行單純的治療護理措施，應全方位考慮患者所想，施行個體化、人性化的護理干預，才是慢阻肺患者所需的[2]。在此次調(diào)研中，希望通過對比了解人性化護理干預措施對于慢性阻塞性肺疾病患者在進行無創(chuàng)呼吸機治療中有怎樣的效果，具體過程見下。

1.1 臨床資料

選取我院從2019年2月至2020年3月收治入院的慢性阻塞性肺疾病患者92例作為觀察對象進行回顧性分析，其中男性48例，女性44例，年齡43歲～72歲，平均年齡（56.28±3.19）歲，所有患者均使用無創(chuàng)呼吸機進行治療，同時均已知情同意并簽字確認此項調(diào)研，過程由本院醫(yī)學倫理道德委員會進行監(jiān)督。納入標準：檢查結(jié)果符合慢性阻塞性肺疾病臨床診斷標準，能夠配合診治護理工作，均參與使用無創(chuàng)呼吸機治療。排除標準：精神疾病患者或認知功能障礙者，惡性腫瘤患者，臨床資料不完整者，其他系統(tǒng)或器官功能嚴重異常者。將符合標準條件的慢阻肺患者使用隨機數(shù)字表法均等地分為對照組和觀察組兩組進行研究，每組各46例，已確認兩組患者一般基線資料差異無統(tǒng)計學意義，無礙于對比分析（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均行面罩正壓通氣式無創(chuàng)呼吸機治療，參數(shù)設(shè)置如下：氧濃度30%～50%，吸氣8cmH20～16cmH20，呼氣4cmH20～6cmH20，頻率（14～18）次/min，治療（2～4）h/次，持續(xù)治療時間6d[3]。

1.2.1 針對對照組慢阻肺患者施以常規(guī)護理干預措施，內(nèi)容包括體征監(jiān)測、治療護理、治療及用藥指導、健康教育、心理護理等。

1.2.2 對于觀察組慢阻肺患者施行人性化護理干預措施，具體內(nèi)容如下：接收患者后結(jié)合醫(yī)生診治意見對患者整體情況進行評估，羅列患者可能出現(xiàn)的治療與護理風險，建立應對預案，整理患者治療過程中可能造成的不適情況與潛在風險，并提出改善方式，常見改善方面包括①呼吸及通氣面罩相關(guān)護理，呼吸機通氣時鼻面罩的應用常常使患者感到不適，需要多方面考量，盡可能滿足患者舒適要求。首先佩戴前做好患者口鼻腔的清潔，清除分泌物保持呼吸暢通，給患者講解無創(chuàng)呼吸機的用法、治療原理和注意事項；然后要選擇尺寸合適的面罩，佩戴時注意松緊程度和是否有異物摩擦面部皮膚，對于面部局部出現(xiàn)紅腫破潰之處予以適當保護，合理利用敷貼進行處理，遵醫(yī)囑使用抗感染涂抹藥劑，同時要確保面罩的密封性，對患者治療過程中出現(xiàn)的咳嗽咯痰等現(xiàn)象進行及時輔助處理[4]；②心理干預與健康教育，由于慢性阻塞性肺疾病的疾病特性，病程長且易反復，患者對待此類疾病的態(tài)度難免較為悲觀消極，護理人員需要通過溝通，應用相應技巧提高患者信心及治療護理依從性。為患者及其家屬講解疾病與治療相關(guān)知識與注意事項，告知呼吸機治療的重要性，適當結(jié)合以往病例讓患者更好理解，措辭注意選擇簡單易懂的語言，減少專業(yè)用語，但要從專業(yè)角度進行講解；③生活護理，病區(qū)環(huán)境的設(shè)置需要根據(jù)患者個體差異進行調(diào)整，如有其他合并癥或活動受限的患者，應在病房環(huán)境內(nèi)合理排險，設(shè)置安全保護設(shè)施，降低意外風險的概率，同時結(jié)合患者整體情況及合并癥給患者提出合理的飲食建議和活動，飲食一般建議合理鈉攝入，控制膽固醇攝入，活動根據(jù)患者自體情況進行安排，避免大量及劇烈的運動[5]。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組慢阻肺患者護理滿意度，護理滿意度根據(jù)患者評價分為不滿意、基本滿意和非常滿意，護理滿意度納入指標為基本滿意例數(shù)和非常滿意例數(shù)兩項。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

行人性化護理干預的慢阻肺患者（觀察組）護理滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)護理干預的患者（對照組），結(jié)果可見常規(guī)護理干預護理滿意度為91.30%，人性化護理干預護理滿意度為100.00%（P<0.05），見表1。

通過對本院92例慢阻肺患者的觀察，確定人性化護理對于慢阻肺患者的護理有意義[6]。在調(diào)研過程中，分別對兩組患者施以常規(guī)護理干預和人性化護理干預，在人性化護理干預中，與常規(guī)護理內(nèi)容區(qū)別之處在呼吸及通氣面罩的相關(guān)護理措施、心理干預內(nèi)容和生活護理具體內(nèi)容等。其中重點內(nèi)容在于通氣面罩佩戴的舒適度護理和患者心理護理，關(guān)于通氣面罩要求在保證呼吸機正常運轉(zhuǎn)通氣的基礎(chǔ)上減少對患者面部的摩擦；在心理護理方面需要圍繞患者個體心理狀態(tài)差異，結(jié)合疾病特點，利用溝通技巧增強患者治療信心，提升患者治療護理依從性。最終結(jié)果可見人性化護理干預組不滿意例數(shù)比常規(guī)護理干預組少的同時，人性化護理干預組基本滿意評價例數(shù)少于常規(guī)護理干預組，并且非常滿意例數(shù)比常規(guī)護理干預組多，施行人性化護理干預措施的慢阻肺患者護理滿意度情況明顯優(yōu)于施以常規(guī)護理干預措施的慢阻肺患者（P<0.05）。

綜上所述，人性化護理干預的實施對于慢阻肺患者在無創(chuàng)呼吸機治療時的效果是正面，積極且顯著的，并且能夠提高患者護理滿意度、改善患者治療不適感。

參考文獻

[1] 陳淼，楊娟，王莉.個性化護理在無創(chuàng)呼吸機治療慢性阻塞性肺炎合并重癥呼吸衰竭中的效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（18）：123-124，127.

[2] 張金蓉，崔吉宏.在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸的護理應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（6）：25-29.

[3] 周春香，唐靜華，葉惠芳，等.呼吸衰竭行無創(chuàng)呼吸機治療患者的舒適化心理護理[J].護理學雜志，2017，32（1）： 72-74.

[4] 董傅燕.慢阻肺無創(chuàng)呼吸機護理中人性化護理的應用效果觀察[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（45）：26.

[5] 楊建，張曉玉，盧小清.慢阻肺無創(chuàng)呼吸機護理中的人性化護理效果研究[J].中國實用醫(yī)藥，2019，14（16）：173-175.

[6] 張秀茹.人性化護理在慢阻肺無創(chuàng)呼吸機中的應用分析[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2019，34（4）：130-131.