試論產(chǎn)后出血患者臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)

黃慶華

摘要：目的：分析對(duì)產(chǎn)后出血患者實(shí)施護(hù)理護(hù)理干預(yù)效果。方法：產(chǎn)后出血患者86例隨機(jī)分為常規(guī)組43例、優(yōu)質(zhì)組43例，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理+優(yōu)質(zhì)護(hù)理。對(duì)比兩組產(chǎn)后出血量、住院時(shí)間。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)后2、12、24h出血量較常規(guī)組低，住院時(shí)間較常規(guī)組短（P<0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)后出血患者護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的運(yùn)用，可降低其產(chǎn)后出血量，縮短其住院時(shí)間。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理;產(chǎn)后出血;出血量

產(chǎn)后出血即指胎兒娩出24h內(nèi)剖宮產(chǎn)者出血量≥1000L，陰道分娩者為≥500mL，可引起失血性休克，危及產(chǎn)婦生命安全^[1]。產(chǎn)后出血是產(chǎn)科常見并發(fā)癥，也是造成產(chǎn)婦死亡主要原因之一^[2]。因此，如何有效防控產(chǎn)后出血，是產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員研究的重點(diǎn)。為明確優(yōu)質(zhì)護(hù)理于產(chǎn)后出血患者護(hù)理中的實(shí)踐價(jià)值，現(xiàn)對(duì)此實(shí)施研討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

86例產(chǎn)后出血患者（2021年2月-2022年2月被本院收錄），隨機(jī)分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組。常規(guī)組（43例）：年齡均值（28.57±2.16）（19～34）歲;孕周（37.59±1.25）（32～40）周;27例初產(chǎn)婦，16例經(jīng)產(chǎn)婦。優(yōu)質(zhì)組（43例）：年齡均值（28.61±2.20）（19～35）歲;孕周（37.56±1.29）（33～40）周;25例初產(chǎn)婦，18例經(jīng)產(chǎn)婦。上述基線數(shù)據(jù)比，均無明顯差異（P>0.05），可開展對(duì)比。

1.2 方法

常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括分娩流程告知、體征觀察、分娩指導(dǎo)、及時(shí)實(shí)施宮腔球囊填塞止血、產(chǎn)后陰道出血情況監(jiān)測(cè)等。

優(yōu)質(zhì)組在開展常規(guī)護(hù)理同時(shí)，予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理：1）個(gè)性化產(chǎn)后出血處理：產(chǎn)后出血多見于胎兒娩出后與產(chǎn)后24h內(nèi)，應(yīng)及時(shí)給予抗休克干預(yù)措施，使產(chǎn)婦呈平臥位，及時(shí)予以吸氧治療，注意觀察其面色與體征變化，認(rèn)真記錄其陰道流血量和尿量，注意警惕休克征兆。構(gòu)建靜脈通路，予以輸血與補(bǔ)液治療，觀察其宮縮狀況。對(duì)由宮縮缺乏而致產(chǎn)后出血者，按摩其子宮底，促使宮腔中積血排出，刺激宮縮，并對(duì)子宮壁給予壓迫處理，促使血竇閉合。對(duì)由產(chǎn)道裂傷而致產(chǎn)后出血者，注意觀察其宮頸和陰道損傷狀況，及時(shí)予以縫合處理;對(duì)由胎盤缺損或停滯而致產(chǎn)后出血者，依據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況，予以胎盤排出護(hù)理干預(yù)。對(duì)由凝血障礙而致產(chǎn)后出血者，遵醫(yī)囑予以止血藥。密切關(guān)注產(chǎn)婦產(chǎn)后24h內(nèi)出血量，分析止血效果，如果患者存在持續(xù)性出血，則需改進(jìn)止血方案。2）認(rèn)知干預(yù)：向產(chǎn)婦、家屬解釋產(chǎn)后出血發(fā)生原因、防控方法等，特別是對(duì)高危產(chǎn)婦，在其產(chǎn)后出血狀況得到有效控制后，應(yīng)提醒其保持充足睡眠和營(yíng)養(yǎng)，并注意觀察其宮縮及陰道狀況，告訴產(chǎn)婦一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。指導(dǎo)家屬正確按摩產(chǎn)婦子宮、消毒切口，耐心講述產(chǎn)后注意事項(xiàng)，及時(shí)解答其疑問。3）心理護(hù)理：產(chǎn)后出血會(huì)對(duì)產(chǎn)婦心理造成一定沖擊，導(dǎo)致其出現(xiàn)恐懼、緊張等負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦心理特征，及時(shí)予以其安撫與精神鼓勵(lì)，囑咐其不必過于擔(dān)憂，并提醒家屬多陪伴產(chǎn)婦，及時(shí)疏導(dǎo)其負(fù)面情緒，通過聊天、播放舒緩音樂，分散其注意力。4）陰道護(hù)理：及時(shí)清理產(chǎn)婦陰道殘留血跡，囑咐其注意保持陰道衛(wèi)生，以避免細(xì)菌滋生與感染。指導(dǎo)產(chǎn)婦、家屬注意觀察陰道流血狀況，一旦發(fā)生持續(xù)性陰道流血或突然產(chǎn)生大積血塊從陰道排出，應(yīng)加強(qiáng)警惕產(chǎn)后再次出血。5）生活干預(yù)：囑咐患者多食富含蛋白質(zhì)、纖維素、維生素食物，保持飲食清淡，切勿食用生冷硬、刺激性食物;保持作息規(guī)律，適當(dāng)開展運(yùn)動(dòng)。保證室內(nèi)光線、溫濕度良好，定時(shí)對(duì)病房進(jìn)行清潔、消毒，適時(shí)播放輕松、舒緩音樂。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)后出血量和住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量/計(jì)數(shù)資料（/n、%）用t、X²檢驗(yàn)，組間差異顯著為P<0.05。

2 結(jié)果

和常規(guī)組比，優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)后2、12、24h出血量均較低，住院時(shí)間較短（P<0.05），見表1。

3 討論

產(chǎn)后出血多是由宮縮乏力、凝血障礙、產(chǎn)道損傷及胎盤影響而引起，另外，產(chǎn)婦分娩用力不當(dāng)、體力消耗過多也可造成產(chǎn)后出血的發(fā)生。在我國(guó)，產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡主要原因。對(duì)此，臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)后出血的重視，及時(shí)予以有效干預(yù)措施，以保證產(chǎn)婦生命安全。優(yōu)質(zhì)護(hù)理較為注重患者個(gè)體感受，經(jīng)過對(duì)患者生理、心理及精神等多方面的干預(yù)，可及時(shí)滿足其需求，減輕其不適，促進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)療操作的順利進(jìn)行。不同產(chǎn)婦產(chǎn)后出血原因有所不同，在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間，應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際出血量和出血原因，予以適宜止血處理措施，以縮短止血時(shí)間，提高臨床干預(yù)效果。之后，應(yīng)及時(shí)為產(chǎn)婦和家屬解釋產(chǎn)后出血原因、臨床治療流程、日常注意事項(xiàng)、護(hù)理要點(diǎn)等，指導(dǎo)其正確監(jiān)測(cè)陰道出血，從而及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理產(chǎn)后出血，減少患者出血量。同時(shí)，注意觀察產(chǎn)婦情緒變化，及時(shí)予以其心理安撫，告訴其有效防控產(chǎn)后出血方法，引導(dǎo)其放松身心，以良好態(tài)度面對(duì)治療工作。提醒產(chǎn)婦、家屬注意保持陰道衛(wèi)生，密切關(guān)注陰道流血狀況，及時(shí)識(shí)別陰道持續(xù)性出血。最后，指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食、科學(xué)運(yùn)動(dòng)，不斷提升其身體素質(zhì)，減輕其再出血風(fēng)險(xiǎn)。本研究中，優(yōu)質(zhì)組產(chǎn)后出血量低于常規(guī)組，住院時(shí)間短于常規(guī)組。可見優(yōu)質(zhì)護(hù)理可降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，減短其住院時(shí)間。

綜上，于產(chǎn)后出血患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可減少其出血量，促進(jìn)其早期出院。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉菊娥，曾艷艷，王瓊娜.艾灸關(guān)元穴聯(lián)合穴位按摩在宮縮乏力性產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2020，24（20）：130-132.

[2]黨永妮，劉靜.聚焦解決護(hù)理模式在初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2020，17（9）：1272-1274.