張焯壹 高松 張永微 徐子茜

摘要：目的探究MRI與CT診斷腰椎間盤(pán)突出的應(yīng)用價(jià)值。方法選取50例腰椎間盤(pán)突出癥患者為對(duì)象，均實(shí)施CT診斷、MRI診斷，對(duì)比診斷結(jié)果。結(jié)果MRI診斷準(zhǔn)確率明顯高于CT診斷，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。以手術(shù)病理診斷結(jié)果為依據(jù)，MRI診斷硬膜囊受壓、椎間盤(pán)變形、脊髓變形檢出率明顯更高，與CT檢查比較，P<0.05。CT診斷椎間盤(pán)鈣化率、積氣率更高，與MRI比較，P<0.05。結(jié)論腰椎間盤(pán)突出癥患者可采用CT、MRI診斷，其中MRI診斷準(zhǔn)確率更高，但兩種方式各具優(yōu)點(diǎn)，可聯(lián)合診斷疾病。

關(guān)鍵詞：腰椎間盤(pán)突出癥;核磁共振技術(shù);影像學(xué)特征;CT診斷

腰椎間盤(pán)突出癥在臨床較為常見(jiàn)，主要癥狀為活動(dòng)困難、肌力減弱、下肢麻木、腰痛等，病程長(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，對(duì)患者工作與生活產(chǎn)生嚴(yán)重影響，降低生活質(zhì)量[1]。當(dāng)前，臨床在診斷腰椎間盤(pán)突出癥時(shí)常采用CT診斷、X線片診斷等，但存在誤診與漏診現(xiàn)象。我院為了提高腰椎間盤(pán)突出癥患者的治療，在其檢查中應(yīng)用了核磁共振（MRI），其檢查的效果較好。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取50例腰椎間盤(pán)突出癥患者為對(duì)象，研究時(shí)間是2021年3月-2022年3月，所有患者中，男性22例，女性28例;年齡43～74歲（62.67±5.89）歲;病程為9個(gè)月～8年（4.54±1.37）年。納入資料：①年齡超過(guò)18歲，認(rèn)知正常，資料齊全;②20-80歲;③患者及家屬熟知本研究，簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神異常;嚴(yán)重器官性疾病;心功能不全;②檢查不耐受;③不配合研究者。

1.2方法

CT診斷：使用設(shè)備為GE Optima CT660、 GE Discovery CT750 HD;工作站為 GE Medical Systems S.C.S AW VolumeShare 7。設(shè)置管電流是200mA，設(shè)置管電壓是120kV，設(shè)置層厚是0.625mm，設(shè)置矩陣是256*512.指導(dǎo)患者保持仰臥位體位，實(shí)施預(yù)掃描，定位圖像時(shí)設(shè)定掃描線，常規(guī)掃描腰L3/4-L5/S1椎間盤(pán)，各椎間盤(pán)間隙掃描3層以上，觀察腰椎間盤(pán)情況，包括密度、形態(tài)、位置等，觀察椎小關(guān)節(jié)、椎弓、椎體等病變。

MRI診斷：設(shè)備是Philips Intra 1.5T，引導(dǎo)患者選取仰臥位，使用多序列掃描，分別是矢狀面T1WI、矢狀面T2WI、橫軸面T2WI，參數(shù)設(shè)置如下：T1WI序列中，TE設(shè)置為16，TR設(shè)置為2000ms;對(duì)于T2WI序列，TE設(shè)置為90，TR設(shè)置為100s。在掃描過(guò)程中，密切關(guān)注患者椎間盤(pán)信號(hào)、椎體形態(tài)，觀察硬膜、脊椎受壓情況。

1.3觀察指標(biāo)

詳細(xì)統(tǒng)計(jì)兩組患者的檢出率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 23.0 對(duì)比分析，包括計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 檢出結(jié)果對(duì)比

MRI診斷以后，檢出患者共計(jì)48例，占比96.00%;CT診斷以后，檢出患者共計(jì)40例，占比80.00%。對(duì)于診斷準(zhǔn)確率，MRI檢查組更高，與參照組比較P<0.05（X2=4.0546）。見(jiàn)表1。

2.2疾病影像學(xué)特點(diǎn)分析

以手術(shù)病理診斷結(jié)果為依據(jù)，MRI診斷硬膜囊受壓、椎間盤(pán)變形、脊髓變形檢出率明顯更高，與CT檢查比較，P<0.05。CT診斷椎間盤(pán)鈣化率、積氣率更高，與MRI比較，P<0.05，如表2所示。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出患者可采用保守治療、手術(shù)治療，需明確疾病特點(diǎn)，結(jié)合實(shí)際情況確定治療方案。近年來(lái)，隨著影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，CT診斷、MRI診斷廣泛應(yīng)用于臨床，相比于X線診斷，敏感性與特異性較高，在腰椎間盤(pán)突出患者的診斷中具有重要地位。與CT比較，MRI可以對(duì)于軟骨組織的檢查做出比較清晰的圖像，能夠非常清楚的反映組織損傷的程度。MRI成像技術(shù)有別于CT掃描，它不僅可行橫斷面，還可行冠狀面、矢狀面以及任意斜面的直接成像。同時(shí)還可獲得多種類型的圖像，如T1WI、T2WI等[2]。MRI影像具有良好的組織對(duì)比，但正常與異常組織的弛豫時(shí)間有較大的重疊，其特異性仍較差。MRI對(duì)比劑可克服普通成像序列的限制，它能改變組織和病變的弛豫時(shí)間，從而提高組織與病變間的對(duì)比[6]。本次研究表明：MRI診斷準(zhǔn)確率明顯高于CT診斷，差異P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。MRI檢查對(duì)腰椎間盤(pán)突出診斷準(zhǔn)確率較高，而且其圖像也更為清楚一點(diǎn)，可以方便醫(yī)生進(jìn)行觀察，能夠更加容易的對(duì)于患者的情況作出相應(yīng)的診斷[7]。MRI檢查中，其軟組織會(huì)展現(xiàn)出很多不同的信號(hào)，能夠?yàn)槠溥M(jìn)行相應(yīng)的反饋，有著較高的分辨率，尤其是硬膜囊受壓、椎間盤(pán)變形、脊髓變形，MRI檢查的敏感度會(huì)更高[3]。本次研究結(jié)果可見(jiàn)，以手術(shù)病理診斷結(jié)果為依據(jù)，MRI診斷硬膜囊受壓、椎間盤(pán)變形、脊髓變形檢出率明顯更高，與CT檢查比較，P<0.05。CT診斷椎間盤(pán)鈣化率、積氣率更高，與MRI比較，P<0.05。

綜上所述，腰椎間盤(pán)突出癥患者可采用CT、MRI診斷，其中MRI診斷準(zhǔn)確率更高，但兩種方式各具優(yōu)點(diǎn)，可聯(lián)合診斷疾病。

參考文獻(xiàn)：

[1]李桂蓮. MRI與CT在腰椎間盤(pán)突出癥診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J]. 中華養(yǎng)生保健，2022，40（1）：141-143.

[2]趙天琪. 腰椎間盤(pán)突出癥CT和MRI影像特征與中醫(yī)辨證分型的關(guān)系[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2022，20（2）：66-68.

[3]孫天術(shù)，袁景華，張敏，等. MRI對(duì)CT引導(dǎo)下椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后效果評(píng)估價(jià)值研究[J]. 中國(guó)CT和MRI雜志，2021，19（4）：141-143.