詹文珠

（深圳市眼科醫(yī)院，廣東 深圳 518000）

點(diǎn)陣激光技術(shù)是一種微創(chuàng)治療技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、患者術(shù)中的出血量少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。近年來(lái)，此治療技術(shù)在汗管瘤等眼科疾病的治療中得到了廣泛的應(yīng)用。有研究指出，進(jìn)行點(diǎn)陣激光治療的安全性較高，不會(huì)引發(fā)炎癥后色素沉著、色素減退、瘢痕形成等并發(fā)癥[1]。但也有研究表明，盡管點(diǎn)陣激光治療的創(chuàng)傷性較小，但若處理不當(dāng)仍可導(dǎo)致患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥。因此，對(duì)接受點(diǎn)陣激光治療的患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)具有十分重要的意義[2]。本文對(duì)在深圳市眼科醫(yī)院接受二氧化碳點(diǎn)陣激光治療的248 例眼科疾病患者進(jìn)行研究，旨在探討對(duì)行二氧化碳點(diǎn)陣激光治療的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年12 月至2021 年4 月期間在深圳市眼科醫(yī)院接受二氧化碳點(diǎn)陣激光治療的眼科疾病患者248 例為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）無(wú)二氧化碳點(diǎn)陣激光治療的禁忌證；2）對(duì)治護(hù)的配合度較高。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）存在認(rèn)知缺陷或精神障礙；2）存在嚴(yán)重的臟器病變；3）存在嚴(yán)重的眼部病變；4）處于妊娠期或哺乳期[3]。根據(jù)護(hù)理模式的不同將其分為對(duì)照組和觀察組。觀察組124 例患者中有男性56 例、女性68 例；其中年齡最小的20 歲，最大的55 歲，平均年齡（37.42±5.48）歲。對(duì)照組124 例患者中有男性53 例、女性71 例；其中年齡最小的22 歲，最大的57 歲，平均年齡（38.69±5.24）歲。兩組研究對(duì)象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括為其介紹CO2點(diǎn)陣激光治療的原理及優(yōu)點(diǎn)、告知其治療期間需要注意的事項(xiàng)、對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)、協(xié)助術(shù)者完成治療、術(shù)后叮囑患者定期復(fù)查等。對(duì)觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，方法如下：1）術(shù)前護(hù)理。在術(shù)前，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向其介紹手術(shù)過(guò)程及預(yù)期的手術(shù)效果。在維持其情緒穩(wěn)定的同時(shí)，盡可能地消除其焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，避免其出現(xiàn)不良的心理應(yīng)激反應(yīng)。向患者介紹治療成功的病例，以幫助其建立對(duì)治療的信心，使其能夠積極地配合治療。2）術(shù)前準(zhǔn)備。調(diào)試好CO2點(diǎn)陣激光治療機(jī)。協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前眼部檢查、血尿常規(guī)檢查、凝血功能檢查等術(shù)前檢查。3）術(shù)中護(hù)理。協(xié)助患者取合適的體位，連接并打開(kāi)CO2點(diǎn)陣激光治療機(jī)。主動(dòng)與患者進(jìn)行交流。對(duì)于存在恐懼情緒的患者，給予其精神支持及語(yǔ)言安撫。為患者播放輕音樂(lè)，以減輕其不良心理應(yīng)激反應(yīng)。密切關(guān)注手術(shù)進(jìn)程，遵醫(yī)囑及時(shí)準(zhǔn)確地調(diào)整治療參數(shù)。密切監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化情況，注意觀察其是否出現(xiàn)不適癥狀。4）術(shù)后護(hù)理。在術(shù)后，使用冰袋對(duì)患者的術(shù)區(qū)進(jìn)行冷敷，以減少其出血量，減輕其術(shù)后疼痛感。指導(dǎo)患者取半臥位或用枕頭將其頭部墊高。告知患者術(shù)后不可用力睜眼，且需要盡可能避免使用眼睛。定期為患者更換敷料，避免使其創(chuàng)面沾水，維持其創(chuàng)面的清潔干燥。遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用抗生素，以防止其發(fā)生創(chuàng)面感染。在其創(chuàng)面上涂抹抗瘢痕藥物，如重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠等。指導(dǎo)患者合理飲食，告知其多食用新鮮果蔬，避免食用辛辣、油膩的食物，并督促其戒煙戒酒。

1.3 觀察指標(biāo)

1）心理狀況。采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)價(jià)護(hù)理前后兩組患者的焦慮、抑郁癥狀。2）疼痛程度。采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)術(shù)后3 h、術(shù)后1 d 兩組患者的疼痛程度[4]。3）生活質(zhì)量。采用74 項(xiàng)生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQLI-74）評(píng)價(jià)護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量。該問(wèn)卷包含軀體、生活、物質(zhì)、社會(huì)等多個(gè)模塊，評(píng)分越高表示生活質(zhì)量越好[5]。4）對(duì)護(hù)理的滿意率。采用自制問(wèn)卷調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。將患者對(duì)護(hù)理的滿意程度分為滿意、一般滿意和不滿意?？倽M意率=（總例數(shù)-不滿意例數(shù)）/ 總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本文中的數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者心理狀況的比較

護(hù)理前，對(duì)照組患者的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分 分 別 為（62.21±3.32） 分、（60.72±7.13）分，觀察組患者的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分分別為（62.36±3.43）分、（60.26±7.25）分；兩組患者的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分相比，P＞0.05。護(hù)理后，對(duì)照組患者的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分分別為（38.41±5.63）分、（40.39±5.82）分，觀察組患者的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分分別為（32.29±4.91）分、（31.59±5.33）分；與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分均更低，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分的比較（分，±s）

表1 護(hù)理前后兩組患者SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分的比較（分，±s）

組別 SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組（n=142） 62.21±3.32 38.41±5.63 60.72±7.13 40.39±5.82觀察組（n=142） 62.36±3.43 32.29±4.91 60.26±7.25 31.59±5.33 t 值 0.374 9.762 0.539 13.287 P 值 0.708 ＜0.001 0.590 ＜0.001

2.2 術(shù)后兩組患者疼痛程度的比較

在術(shù)后3 h、術(shù)后1 d，對(duì)照組患者的VAS 評(píng)分分別為（4.36±1.64）分、（2.82±1.54）分，觀察組患者的VAS 評(píng)分分別為（3.06±1.06）分、（1.17±1.02）分。兩組患者術(shù)后3 h 的VAS 評(píng)分相比，P＞0.05。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者術(shù)后1 d 的VAS 評(píng)分更低，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 術(shù)后兩組患者VAS 評(píng)分的比較（分，±s）

表2 術(shù)后兩組患者VAS 評(píng)分的比較（分，±s）

組別 術(shù)后3 h 的VAS 評(píng)分 術(shù)后1 d 的VAS 評(píng)分對(duì)照組（n=142）4.36±1.64 2.82±1.54觀察組（n=142）3.06±1.06 1.17±1.02 t 值 1.385 10.644 P 值 0.167 ＜0.001

2.3 護(hù)理后兩組患者生活質(zhì)量的對(duì)比

護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的各項(xiàng)GQLI-74 評(píng)分均更高，P＜0.05。詳見(jiàn)表3。

表3 護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)GQLI-74 評(píng)分的比較（分，±s）

表3 護(hù)理后兩組患者各項(xiàng)GQLI-74 評(píng)分的比較（分，±s）

組別 軀體功能的評(píng)分 生活功能的評(píng)分 物質(zhì)功能的評(píng)分 社會(huì)功能的評(píng)分對(duì)照組（n=142） 18.76±1.26 19.01±3.52 18.05±3.42 19.21±1.41觀察組（n=142） 21.18±1.52 22.81±2.65 21.35±2.36 22.11±1.81 t 值 14.606 10.277 9.463 15.061 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.4 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

與對(duì)照組患者相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率更高，P＜0.05。詳見(jiàn)表4。

表4 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意率的比較

3 討論

有研究指出，對(duì)接受CO2點(diǎn)陣激光治療的患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)是提高其療效，改善其預(yù)后的關(guān)鍵[6-8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種具有整體性的護(hù)理服務(wù)[9]。相關(guān)的研究指出，在對(duì)行二氧化碳點(diǎn)陣激光治療的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理期間應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：1）術(shù)前應(yīng)及時(shí)疏導(dǎo)患者的情緒，以解除其心理障礙。2）應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的健康宣教，以提高其對(duì)CO2點(diǎn)陣激光相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知程度，使其能夠積極地配合治療。3）術(shù)中應(yīng)重視患者的心理干預(yù)，并通過(guò)分散患者的注意力來(lái)減輕其疼痛感，以確保手術(shù)的順利開(kāi)展。4）術(shù)后應(yīng)利用外涂藥膏、冰敷等手段改善患者的水腫癥狀，并指導(dǎo)患者保持合理飲食，以防止其發(fā)生相關(guān)并發(fā)癥[10-11]。有研究表明，對(duì)行二氧化碳點(diǎn)陣激光治療的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著改善其負(fù)面情緒，緩解其術(shù)后的疼痛感，降低其發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，加快其術(shù)后康復(fù)進(jìn)程[12]。本次研究的結(jié)果顯示，護(hù)理后，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分均更低，其各項(xiàng)GQLI-74 評(píng)分均更高，P＜0.05。與對(duì)照組患者相比，觀察組患者術(shù)后1 d 的VAS 評(píng)分更低，其對(duì)護(hù)理的總滿意率更高，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)行二氧化碳點(diǎn)陣激光治療的患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果顯著，可有效緩解其負(fù)面情緒，減輕其術(shù)后疼痛癥狀，提高其生活質(zhì)量。