黃秒

摘要：目的 對(duì)比全身麻醉中應(yīng)用舒芬太尼與瑞芬太尼的臨床麻醉效果。方法 選取我院2019年7月-2020年7月收治的全身麻醉者共60例，隨機(jī)分為觀察組、參照組，各30例。參照組應(yīng)用瑞芬太尼，觀察組應(yīng)用舒芬太尼。比較兩組定力恢復(fù)時(shí)間、喚醒時(shí)間、不良反應(yīng)率。結(jié)果 觀察組定力恢復(fù)時(shí)間（8.1±1.5）min，優(yōu)于參照組（24.3±2.2）min，差異明顯（t=33.324，P=0.000）。觀察組喚醒時(shí)間（4.2±1.1）min，優(yōu)于參照組（20.5±2.3）min，差異明顯（t=35.018，P=0.000）。觀察組惡心嘔吐1例，瘙癢1例，發(fā)生率6.67%，參照組惡心嘔吐5例，瘙癢4例，發(fā)生率30.00%，觀察組優(yōu)于參照組（x2=5.455，P=0.020），差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 舒芬太尼可以縮短定力恢復(fù)時(shí)間、喚醒時(shí)間，且不良反應(yīng)較少，值得推廣。

關(guān)鍵詞：全身麻醉;舒芬太尼;瑞芬太尼

【中圖分類號(hào)】 R614.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）09--01

全身麻醉主要指通過(guò)靜脈、呼吸道以及肌內(nèi)注射的方式，將麻醉藥物注入體內(nèi)，從而抑制人體中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種麻醉方法。其中，全身麻醉中最為理想的效果便是意識(shí)消失、肌肉松弛以及完全鎮(zhèn)痛，同時(shí)還要確保麻醉本身不會(huì)對(duì)人體臟器功能造成影響，且保證患者蘇醒迅速、呼吸平穩(wěn)。因此，全身麻醉藥物的選擇歷來(lái)備受關(guān)注。這中間，舒芬太尼同瑞芬太尼均屬于μ阿片受體高選擇性激動(dòng)劑，兩種藥物均可在全身麻醉中發(fā)揮一定的作用，但各有特點(diǎn)。既往臨床多會(huì)應(yīng)用瑞芬太尼，而隨著近年來(lái)臨床對(duì)兩種麻醉藥物研究的深入，舒芬太尼的應(yīng)用也開(kāi)始得到廣泛關(guān)注[1]。所以，如何從兩者間進(jìn)行合理選擇就顯得尤為重要。基于此，本次實(shí)驗(yàn)將針對(duì)全身麻醉中應(yīng)用舒芬太尼與瑞芬太尼的臨床麻醉效果進(jìn)行分析論述，詳細(xì)如下：

1資料和方法

1.1資料

選取我院2019年7月-2020年7月收治的全身麻醉者共60例，隨機(jī)分為觀察組、參照組，各30例。其中，參照組男19例，女11例，年齡28-65歲，平均年齡（47.58±4.61）歲;觀察組男20例，女10例，年齡28-66歲，平均年齡（48.06±4.15）歲;以上組間資料比對(duì)無(wú)顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：參與研究者均接受全身麻醉;對(duì)研究知情且同意;排除標(biāo)準(zhǔn)：全麻禁忌者;藥物禁忌者;伴有多種嚴(yán)重疾病者;資料不完整者。

1.2方法

1.2.1參照組

兩組患者麻醉誘導(dǎo)過(guò)程中應(yīng)用咪達(dá)唑侖、羅庫(kù)溴銨與丙泊酚，麻醉維持方法為靜脈輸注丙泊酚。參照組患者應(yīng)用瑞芬太尼作為麻醉藥物，麻醉誘導(dǎo)劑量為0.3μg/kg，維持劑量為0.3μg/（kg·min）。

1.2.2觀察組

觀察組應(yīng)用舒芬太尼，麻醉誘導(dǎo)時(shí)的劑量為0.3μg/kg，維持麻醉的劑量為0.3μg/（kg·min）。

1.3指標(biāo)觀察

比較兩組定力恢復(fù)時(shí)間、喚醒時(shí)間、不良反應(yīng)率。不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、瘙癢[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0，計(jì)量資料為均數(shù)±平方差（x±s），行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料為例數(shù)百分比，卡方檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組定力恢復(fù)時(shí)間、喚醒時(shí)間

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，觀察組定力恢復(fù)時(shí)間（8.1±1.5）min，優(yōu)于參照組（24.3±2.2）min，差異明顯（t=33.324，P=0.000）。觀察組喚醒時(shí)間（4.2±1.1）min，優(yōu)于參照組（20.5±2.3）min，差異明顯（t=35.018，P=0.000）。

2.2對(duì)比兩組不良反應(yīng)率

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，觀察組惡心嘔吐1例，瘙癢1例，發(fā)生率6.67%，參照組惡心嘔吐5例，瘙癢4例，發(fā)生率30.00%，觀察組優(yōu)于參照組（x2=5.455，P=0.020），差異明顯（P<0.05）。

3討論

臨床實(shí)踐表明，多數(shù)外科手術(shù)患者需要接受全身麻醉，而全身麻醉本身所追求的則是穩(wěn)定的血流動(dòng)力學(xué)以及誘導(dǎo)、蘇醒迅速，同時(shí)還要確保全身麻醉兼具理想的鎮(zhèn)痛作用。因此，合理地選擇全身麻醉藥物對(duì)于保證麻醉效果以及手術(shù)效果至關(guān)重要。其中，舒芬太尼同瑞芬太尼均屬于阿片受體激動(dòng)劑，但在具體應(yīng)用的過(guò)程中，效果則存在有一定的差異。既往臨床多會(huì)涉及瑞芬太尼的應(yīng)用，瑞芬太尼具有麻醉起效快、鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)等特點(diǎn)，其能取得較為理想的麻醉效果，但因其鎮(zhèn)痛消失過(guò)快，故而患者麻醉蘇醒期易出現(xiàn)切口疼痛感，且大劑量應(yīng)用瑞芬太尼，還容易造成疼痛異常等并發(fā)癥，而疼痛的發(fā)生則會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的圍管期應(yīng)激反應(yīng)。因此，在應(yīng)用麻醉藥物的過(guò)程中可以采用舒芬太尼。藥理學(xué)研究指出，舒芬太尼具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛效果，且鎮(zhèn)痛效果要高于瑞芬太尼5-10倍，同時(shí)舒芬太尼代謝產(chǎn)物為甲舒芬太尼，還具有一定的藥理活性，其能發(fā)揮較長(zhǎng)時(shí)間的鎮(zhèn)痛效果。臨床實(shí)踐表明，舒芬太尼可以在保證術(shù)后清醒的基礎(chǔ)上，最大限度延長(zhǎng)鎮(zhèn)痛效果，并且還能避免大劑量應(yīng)用麻醉藥物所致的多種不良反應(yīng)。此外有報(bào)道指出，舒芬太尼本身對(duì)于人體的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)的影響較小，這樣則能確保其有效抑制應(yīng)激反應(yīng)，故而其可以在全身麻醉患者的干預(yù)中發(fā)揮重要作用。但需要特別指出的是，麻醉藥物的選擇應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況確定，且要對(duì)劑量進(jìn)行合理控制，這樣便可以進(jìn)一步提高麻醉效果，并保證患者的麻醉后恢復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，與參照組相比，觀察組定力恢復(fù)時(shí)間、喚醒時(shí)間更為理想，差異明顯（P<0.05）。與參照組相比，觀察組不良反應(yīng)率更低，差異明顯（P<0.05）。 由此可見(jiàn)，在全麻患者麻醉藥物的選擇中，舒芬太尼可在保證麻醉效果的同時(shí)，最大限度縮短定力恢復(fù)時(shí)間、喚醒時(shí)間，且能降低患者發(fā)生不良反應(yīng)的概率，這與以往報(bào)道的結(jié)果接近。說(shuō)明舒芬太尼能在全麻患者中發(fā)揮重要作用，所以患者若無(wú)相關(guān)禁忌的存在，可優(yōu)先采用舒芬太尼實(shí)施全身麻醉。

綜上所述，舒芬太尼可以縮短定力恢復(fù)時(shí)間、喚醒時(shí)間，且不良反應(yīng)較少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮興龍，蒲軍成，趙星，趙鵬杰，杜宇.舒芬太尼聯(lián)合瑞芬太尼麻醉誘導(dǎo)在內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)中的應(yīng)用[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2021，36（12）：1593-1596.

[2]李金超.瑞芬太尼與舒芬太尼全身麻醉后對(duì)患者蘇醒質(zhì)量影響的分析[J].哈爾濱醫(yī)藥，2020，40（4）：345-346.