梁艷

摘要：目的? 分析研究快速康復外科護理在預防老年股骨頸骨折患者術(shù)后深靜脈血栓形成的應(yīng)用效果。方法? 將我院2021年-2022年收治并行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的老年股骨頸骨折患者62例進行數(shù)字編號，奇數(shù)編號患者作為對照組，采取骨科常規(guī)護理干預，偶數(shù)編號患者作為觀察組，在骨科常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予快速康復外科護理干預，對比兩組患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率。結(jié)果? 對照組患者深靜脈血栓形成5例，深靜脈血栓發(fā)生率16.13%;觀察組患者深靜脈血栓形成1例，深靜脈血栓發(fā)生率3.23%，觀察組患者深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論? 快速康復外科護理可有效降低老年股骨頸骨折患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率，應(yīng)在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：快速康復外科護理;老年股骨頸骨折;深靜脈血栓

【中圖分類號】 R683 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）09--01

股骨頸骨折是老年患者中較為常見的骨折之一[1]，21世紀以來，我國逐漸步入老齡化社會，老年人股骨頸骨折的患者數(shù)量隨之逐年增多，目前臨床上針對65歲以上的老年股骨頸骨折患者主張進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，而髖關(guān)節(jié)置換術(shù)術(shù)后較為常見的并發(fā)癥為下肢深靜脈血栓形成，而嚴重的深靜脈血栓則會造成肺栓塞，危及患者生命[2]，因此，對于老年股骨頸骨折患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的下肢深靜脈血栓的預防是目前臨床治療與護理工作中的重點，為反洗研究快速康復外科護理在預防老年股骨頸骨折患者術(shù)后深靜脈血栓形成的應(yīng)用效果，我院將2021年-2022年收治并行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的62例老年股骨頸骨折患者進行了分組對比護理，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1.一般臨床資料? 選取我院2021年-2022年收治并行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的62例老年股骨頸骨折患者作為研究對象，所有患者均簽署知情同意書同意參與本次研究。將62例患者進行數(shù)字編號，奇數(shù)編號31例患者作為對照組，其中男性18例，女性13例，年齡65歲至83歲，平均年齡72.16±3.25歲，20例患者行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，11例患者行人工股骨頭置換術(shù);偶數(shù)編號31例患者作為觀察組，其中男性14例，女性17例，年齡67歲至85歲，平均年齡74.02±4.13歲，18例患者行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，13例患者行人工股骨頭置換術(shù)，兩組患者術(shù)后常規(guī)口服利伐沙班片10mg每日1次、邁之靈片260mg每日2次，兩組患者數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2.護理方法

對照組患者采取骨科人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后常規(guī)護理，包括健康教育、飲食指導、藥物指導、以及輔助治療（彈力襪及間斷氣囊壓迫治療IPCD）、常規(guī)指導功能鍛煉（鍛煉時間與鍛煉量不做要求，下地時間為1周左右，具體時間不作要求）。觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上采取快速康復外科護理：（1）做好術(shù)后鎮(zhèn)痛護理：對患者采取的疼痛護理方法為在足量鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用的基礎(chǔ)上，采取音樂療法、心理暗示療法，最大限度的緩解患者的疼痛。（2）早期功能鍛煉：術(shù)后第1天開始指導患者主動進行下肢肌肉主動收縮練習，方法以直腿抬高及背伸跖屈踝關(guān)節(jié)為主，運動時間為每次20分鐘，至少練習5次;術(shù)后第2天開始在第一天下肢肌肉主動收縮練習的基礎(chǔ)上，指導患者床邊進行下肢肌肉恢復鍛煉，患者坐于床邊，雙下肢下垂，指導主動抬腿運動，患肢肌力偏差的患者用健側(cè)下肢輔助進行主動抬腿運動，每次練習10分鐘，至少練習3次;術(shù)后第3天開始指導患者在家人及助行器的幫助下離床站立進行下肢肌肉功能恢復鍛煉，以屈伸膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)為主，每次練習20分鐘，至少練習3次;術(shù)后第4天開始指導患者在家屬及助行器的幫助下行走，行走距離應(yīng)循序漸進。

1.3.觀察指標及統(tǒng)計學處理

分組護理后，對比兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率，數(shù)據(jù)統(tǒng)計采用SPSS22.0軟件，P<0.05表明數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

分組對比護理后對照組患者深靜脈血栓形成5例，深靜脈血栓發(fā)生率16.13%;觀察組患者深靜脈血栓形成1例，深靜脈血栓發(fā)生率3.23%，觀察組患者深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1.

3.討論

下肢靜脈血栓形成所致的肺栓塞是人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生死亡的最主要原因[3]，如何有效降低老年股骨頸骨折人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢靜脈血栓形成進而降低死亡率是目前臨床護理工作的重點內(nèi)容，目前已有大量研究通過對老年股骨頸骨折患者術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的危險因素進行分析后發(fā)現(xiàn)術(shù)后早期功能鍛煉是降低老年股骨頸骨折患者術(shù)后深靜脈血栓形成的重要方法[4]，如何有效指導患者術(shù)后早期功能鍛煉具有十分重要的意義，快速康復外科護理是近年來興起的一種新型護理干預模式[2]，起以有效的鎮(zhèn)痛治療為基礎(chǔ)，通過制定科學有效的護理干預方案，可幫助患者早期恢復功能康復鍛煉，進而降低并發(fā)癥、提高治療效果，在本次研究中，通過對患者采取快速康復護理干預，觀察組患者下肢靜脈血栓的發(fā)生率顯著低于對照組患者，與國內(nèi)學者包鏡伊[4]的研究結(jié)果相近，進一步證實了快速康復外科護理在降低老年股骨頸骨折患者術(shù)后深靜脈血栓形成的有效性。綜上所述，快速康復外科護理可有效降低老年股骨頸骨折患者術(shù)后深靜脈血栓發(fā)生率，應(yīng)在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1]馬果.風險評估及護理對老年股骨骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的影響[J].西藏醫(yī)藥，2019，40（4）：97-99.

[2]索麗.快速康復外科護理對脛腓骨骨折患者術(shù)后肢體活動及下肢深靜脈血栓形成的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（09）：83，88.

[3]劉萍，付亞輝，王鵬飛，等. 靜脈血栓形成危險度評分量表在髖部骨折老年患者下肢深靜脈血栓風險評估中的應(yīng)用[J]. 現(xiàn)代臨床護理，2016，15（01）：32-35.

[4]包鏡伊，韋雪花.快速康復護理對高齡股骨頸骨折術(shù)后深靜脈血栓的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（35）：295，297.