黃佳

我國高尿酸血癥的患病率約為13.3%，患病人數(shù)超過1.77 億，是繼高血壓、糖尿病后第三大代謝類疾病。高尿酸血癥可導(dǎo)致痛風(fēng)，中國痛風(fēng)的患病率為1.1%左右，患病人數(shù)已超過1700萬。

2021 年浙江省某醫(yī)院1.4 余萬體檢人群（年齡范圍20～95 歲）的尿酸體檢結(jié)果統(tǒng)計(jì)：●每5 個(gè)人中就約有1 人有高尿酸血癥。

●隨著年齡的增長(zhǎng)尿酸水平有所下降，但仍維持在30%以上的高水平。

●高尿酸血癥呈明顯的“重男輕女”現(xiàn)象，在人群中的患病率有明顯的性別差異，男性患病率約為女性的13倍。

高尿酸血癥是人體內(nèi)有一種叫做嘌呤的物質(zhì)因代謝發(fā)生紊亂，致使血液中尿酸增多而引起的一種代謝性疾病。

《中國高尿酸血癥與痛風(fēng)診療指南（2019 版）》定義：無論男女，如果在不同的兩天里，血尿酸水平都超過420μmol/L（微摩爾/ 升），就是高尿酸血癥了。臨床上有5%～15%的高尿酸血癥可發(fā)展為痛風(fēng)。

健康人隨著飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，尿酸可能會(huì)有上升傾向。檢查前吃一些高嘌呤食物以及飲酒等也會(huì)使尿酸有短暫的上升。因此，如果一次體檢查出來血尿酸水平升高，需在正常嘌呤飲食狀態(tài)下（沒有大量吃富含嘌呤的食物或飲酒），在不同的兩天里重復(fù)測(cè)定空腹血尿酸水平，確認(rèn)是否是高尿酸血癥。

在以往的觀念中，尿酸高和飲食有關(guān)，是因?yàn)槌粤颂嗟暮．a(chǎn)品、肥肉、豆制品等。但其實(shí)飲食因素只占了20%，剩余的80% 來自于內(nèi)源性的身體代謝。之所以會(huì)尿酸高，主要是身體對(duì)嘌呤和尿酸的代謝出了問題。還有一些原因如性別、絕經(jīng)、家族遺傳、某些藥物等。

高尿酸血癥指正常嘌呤飲食情況下，非同日2 次測(cè)定空腹血清尿酸水平，男性和絕經(jīng)后女性>420μmol/L， 絕經(jīng)前女性>350μmol/L。

痛風(fēng)是指當(dāng)血中尿酸水平過高時(shí)，尿酸會(huì)在關(guān)節(jié)中析出結(jié)晶，引起關(guān)節(jié)劇烈疼痛（急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎）、關(guān)節(jié)出現(xiàn)結(jié)節(jié)（痛風(fēng)石）、關(guān)節(jié)受損和功能受損（慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)?。?/p>

雖然高尿酸血癥與痛風(fēng)是兩碼事，但兩者卻是直接相關(guān)的。

高尿酸是痛風(fēng)的原因，但并非所有的高尿酸血癥都會(huì)發(fā)展為痛風(fēng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)大約5%～12%的高尿酸血癥患者最終表現(xiàn)為痛風(fēng)發(fā)作。

急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多在飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)、受寒、脫水時(shí)發(fā)作，痛風(fēng)發(fā)作時(shí)檢查尿酸水平未必升高。

如果只有血尿酸升高，但沒有發(fā)作過痛風(fēng)，稱為無癥狀性高尿酸血癥。

對(duì)于痛風(fēng)患者來說，“尿酸”二字如同宿敵。很多人一直認(rèn)為尿酸是一種代謝廢物。但隨著認(rèn)識(shí)的不斷深入發(fā)現(xiàn)，尿酸與大腦組織的退行性病變有關(guān)，尿酸過低可能引起老年性癡呆和多發(fā)性硬化癥等疾病。因此目前認(rèn)為控制尿酸并不是越低越好。

高尿酸不止會(huì)引起痛風(fēng)發(fā)作、關(guān)節(jié)疼痛，過高的尿酸沉積在腎臟還會(huì)引起腎病、誘發(fā)腎臟功能衰竭。還會(huì)大大提高發(fā)生多種代謝相關(guān)疾?。ㄈ绶逝?、糖尿病、高血壓、血脂代謝異常等）和心腦血管疾?。▌?dòng)脈硬化、冠心病、腦卒中）的患病風(fēng)險(xiǎn)。

和其他慢性疾病一樣，高尿酸患者也需遵循良好的生活方式。

總體原則就是要規(guī)律運(yùn)動(dòng)、限制酒精及高嘌呤、高果糖食物的攝入，鼓勵(lì)奶制品和新鮮蔬菜的攝入。最后告訴大家一個(gè)絕招，想把尿酸值降下來，關(guān)鍵是要把體重控制在正常范圍內(nèi)。