王金紅 張翠萍

摘要：目的：深入分析在維持性血透患者開展品管圈護(hù)理模式對對提升其血紅蛋白達(dá)標(biāo)率所產(chǎn)生的效果。方法：遴選時間為2021年1月份至12月份，遴選研究者為在我院開展持續(xù)性血透患者，共計(jì)72例，隨機(jī)分組，其中36例護(hù)理工作開展常規(guī)護(hù)理模式，將其劃入常規(guī)組，剩余36例護(hù)理工作開展品管圈護(hù)理模式，將其劃入觀察組，分別比較不同護(hù)理模式兩組持續(xù)性血透患者的血紅蛋白達(dá)標(biāo)率。結(jié)果：觀察組血紅蛋白達(dá)標(biāo)率高達(dá)88.89%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)組69.44%（P<0.05）;觀察組總認(rèn)可度高達(dá)94.44%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)組80.56%（P<0.05）。結(jié)論：將品管圈應(yīng)用至提升持續(xù)性血透患者血紅蛋白達(dá)標(biāo)率中，不僅效果突出，且認(rèn)可度高，故值得采納。

關(guān)鍵詞：持續(xù)性;血液透析;品管圈;血紅蛋白達(dá)標(biāo)率

品管圈為近些年以來廣泛應(yīng)用于臨床上常見的護(hù)理方式，該護(hù)理理念是Deming教授在統(tǒng)計(jì)學(xué)理論中體現(xiàn)，卻被后人引入至團(tuán)隊(duì)合作中，通過團(tuán)隊(duì)合作力量將出現(xiàn)的問題給予解決[1]。對于持續(xù)性血透患者而言，其生存情況、并發(fā)癥與其貧血程度緊密相關(guān)，而檢驗(yàn)血液透析中心醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)就是維持性血透患者血紅蛋白達(dá)標(biāo)率，基于以上背景，為了提升我處醫(yī)療質(zhì)量，特將品管圈護(hù)理模式引入持續(xù)性血液透析患者當(dāng)中，已經(jīng)取得了較為滿意的成效，特將詳情情況報道如下。

1材料與方法

1.1一般資料（表1）

1.2符合指標(biāo)

2 年齡超過18周歲;（2）血紅蛋白<110g/L;（3）持續(xù)血透時間超過6個月;（4）近期為應(yīng)用過促紅細(xì)胞生成素、調(diào)節(jié)鈣磷代謝藥物、左卡尼汀、鐵劑等藥物;（5）臨床資料完整;（6）能夠持續(xù)性開展血液透析治療者。

1.3剔除指標(biāo)

（1）血液系統(tǒng)疾病;（2）傳染性系統(tǒng)疾病;（3）急性腎衰竭;（4）惡性腫瘤;（5）活動性結(jié)核;（6）年齡<18歲或者>85歲者;（7）不配合、不支持、中途退出者。

1.4方法

常規(guī)組開展血液透析治療患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，飲食護(hù)理，用藥安全指導(dǎo)等相關(guān)護(hù)理，最大努力滿足患者的血液透析治療。

觀察組開展品管圈護(hù)理模式，詳細(xì)內(nèi)容：（1）組建品管圈小組，同時選拔護(hù)理組長擔(dān)任品管圈的圈長，由護(hù)士長擔(dān)任指導(dǎo)員，同時選取幾位具有豐富護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員及一名醫(yī)生為品管小組的組員，將本次組建的品管圈小組命名為“血紅圈”。小組組建后一起商討持續(xù)性血透患者發(fā)生血紅蛋白不達(dá)標(biāo)的原因（急慢性失血、紅細(xì)胞生產(chǎn)素應(yīng)用不規(guī)范、并發(fā)癥控制不理想），面臨的問題和日常護(hù)理工作的實(shí)施方案;（2）將本次品管圈護(hù)理工作將，圍繞提升持續(xù)血透患者提升血紅蛋白率開展，根據(jù)不同患者出現(xiàn)血紅蛋白達(dá)標(biāo)的原因，開展針對性護(hù)理，如：①病情評估，了解患者血紅蛋白水平，根據(jù)發(fā)生的原因，將治療方案個體化;②宣教遵醫(yī)囑用藥的重要性、持續(xù)血液透析治療的重要性、實(shí)時監(jiān)測血液化驗(yàn)指標(biāo)等，可采用多種形式開展相關(guān)宣教內(nèi)容;③根據(jù)患者不同時間血紅蛋白水平隨時調(diào)整用藥方案等;④指導(dǎo)患者常用藥物的指導(dǎo)，如：降壓藥物、紅細(xì)胞生成素、調(diào)節(jié)鈣磷代謝藥物、左卡尼汀、鐵劑等藥物;（3）在護(hù)理工作中，鼓勵相關(guān)護(hù)理人員勇于說出自己的疑慮、建議或者意見，對于好的建議給予表揚(yáng)，以此來提升護(hù)理水平的目的;（4）護(hù)理工作之外，加強(qiáng)相關(guān)業(yè)務(wù)知識水平的提升，已達(dá)到減低護(hù)理差錯事件的發(fā)生概率。

1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)

血紅蛋白達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白≥110g/L[2]。

對本次護(hù)理工作的認(rèn)可度，采用我院自制調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容涉及服務(wù)及時性方面、服務(wù)態(tài)度方面、護(hù)理技能方面、護(hù)理專業(yè)方面共計(jì)四項(xiàng)，每項(xiàng)最高分為25分，總分是四個指標(biāo)之和。非常認(rèn)可分值≥90分，認(rèn)可分值80分至89分，不認(rèn)可分值≤79分。總認(rèn)可度=非常認(rèn)可率+認(rèn)可率。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS25.0分析，數(shù)量數(shù)據(jù)（%）體現(xiàn)，x2檢驗(yàn)，如P值<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1血紅蛋白達(dá)標(biāo)率

觀察組血紅蛋白達(dá)標(biāo)率高達(dá)88.89%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)組69.44%（P<0.05），見表2。

2.2認(rèn)可度

觀察組總認(rèn)可度高達(dá)94.44%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)組80.56%（P<0.05），見表3。

3討論

血液透析中心的工作性質(zhì)是服務(wù)性質(zhì)，護(hù)理工作人員的護(hù)理技能和質(zhì)量是

血液透析中心的整體形象。血液透析中心的護(hù)理工作與醫(yī)院護(hù)理工作性質(zhì)不同，護(hù)理工作難度高、患者病情重，且需要患者的配合和支持，故有效的團(tuán)隊(duì)力量在護(hù)理中起到重要的作用[3]。本次研究中，將品管圈活動的管理下，所有在一起交流、一起分享、一起工作，相互切磋，同時表達(dá)自己的想法更加能體現(xiàn)護(hù)理工作的價值與護(hù)理工作的尊嚴(yán)。筆者認(rèn)為，品管圈的應(yīng)用，可以從尋找問題為切入點(diǎn)，積極尋找問題的原因，并根據(jù)患者的具體情況制定相應(yīng)對策，并得到持續(xù)血透患者的支持、配合，不僅提升了本次研究的最終目標(biāo)，亦得到了絕大多數(shù)血透患者的認(rèn)可。

總之，將品管圈應(yīng)用至提升持續(xù)性血透患者血紅蛋白達(dá)標(biāo)率中，不僅效果突出，且認(rèn)可度高，故值得采納。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣衛(wèi)杰，宋錦葉.維持性血液透析患者血紅蛋白水平與鐵穩(wěn)態(tài)的關(guān)系研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2021，34（22）：3984-3986.

[2]馬曉，孫巖，馬英桓，藺笑萍.維持性血液透析患者血紅蛋白達(dá)標(biāo)情況及影響因素分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2020，48（08）：964-966+969.

[3]馮雪芳，蔣茜，曾洋，等.品管圈在持續(xù)提高血液透析患者血紅蛋白達(dá)標(biāo)率中的應(yīng)用研究[J].中國血液凈化，2018，17（04）：265-267.