夏紅霞
摘要:目的:對肝炎并肝昏迷患者實施預見性護理干預的效果進行觀察。方法:選取本科室102例肝炎并肝昏迷患者,時間2020年8月至2021年8月,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組(51例,常規(guī)護理)與觀察組(51例,預見性護理),對比兩組護理效果。結(jié)果:肝昏迷時間比較,觀察組短于對照組(P<0.05);觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.84%,低于對照組的21.57%(P<0.05)。結(jié)論:預見性護理用于肝炎并肝昏迷患者護理中,可有效縮短患者肝昏迷時間,減少并發(fā)癥發(fā)生,值得推廣。
關(guān)鍵詞:肝炎并肝昏迷;預見性護理;并發(fā)癥
肝炎在臨床中比較常見,隨著病情的進展患者極易出現(xiàn)肝昏迷,屬于肝炎嚴重并發(fā)癥,也稱為肝性腦病,患者以精神紊亂為主要表現(xiàn),肝細胞功能出現(xiàn)障礙,肝炎患者死亡原因中,肝昏迷是主要原因[1]??梢姡窝撞⒏位杳曰颊卟∏槲V?,生命安全受到直接威脅。臨床中對肝炎并肝昏迷患者除了采取積極的治療措施對患者搶救外,還需配合有效的護理措施,提升治療效果。本次對2020年8月至2021年8月本科室102例肝炎并肝昏迷患者進行研究,觀察預見性護理實施的效果,現(xiàn)報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本科室102例肝炎并肝昏迷患者,時間2020年8月至2021年8月,根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組,各51例。對照組中,男28例、女23例,年齡24~73歲,平均(48.62±3.54)歲;觀察組中,男29例、女22例,年齡23~74歲,平均(49.25±3.42)歲。兩組一般資料無明顯差異,P>0.05。
1.2方法
對照組實施常規(guī)護理,包含各項基礎護理,對患者生命體征、病情變化密切監(jiān)測,指導患者遵醫(yī)囑用藥等。
觀察組實施預見性護理,方法如下:①組間護理小組。根據(jù)預見性護理實施的要求,在科室內(nèi)抽選護士長、護士等人員組建護理小組,對肝炎并肝昏迷發(fā)生原因、機制、癥狀表現(xiàn)等在組內(nèi)進行培訓,提高組員的護理技能。②控制氮源。對于肝炎并肝昏迷患者而言,機體內(nèi)血氨水平的升高會導致患者病情加重。因此,在護理過程中需要對患者攝入氮的來源進行分析,通過飲食調(diào)節(jié)控制氮攝入,如飲食中對蛋白質(zhì)的攝入量嚴格控制,減少或禁止牛奶、瘦肉的攝入,適量給予患者維生素C補充,并向患者及家屬講解高蛋白飲食對患者可能帶來的危害,避免患者病情加重。③并發(fā)癥預防。肝炎并肝昏迷患者容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥,所以在護理過程中需要采取積極的預防措施,對并發(fā)癥進行預防。首先,預防泌尿系感染,做好導尿管護理,對尿量、顏色等密切進行觀察,每間隔4h放尿一次,并對尿液樣本定期送檢;如果患者長時間未排尿,則需告知醫(yī)生進行相應處理;對患者外陰部位每天用高錳酸鉀進行沖洗2次,減少感染發(fā)生的可能;對肛周皮膚每天用酒精擦洗,并涂抹凡士林進行保護。第二,預防呼吸道感染。做好患者的保暖工作,減少感冒發(fā)生的可能,病房內(nèi)溫濕度合理調(diào)節(jié),保證患者機體處于舒適狀態(tài);對有痰者,指導患者將頭向一側(cè)偏斜,用叩擊患者背部,促進排痰,難以排痰者,可借助負壓吸引器將患者口鼻腔分泌物排出,防止窒息發(fā)生。第三,預防口腔感染。指導患者飲食前后要用生理鹽水進行術(shù)后,口腔保持清潔、濕潤。第四,預防大出血。對患者日常各項檢查指標及結(jié)果詳細進行記錄,并做好輸血準備,尤其對有出血傾向者,需提前通知血庫備血,一旦出現(xiàn)異常及時輸血,控制患者血容量,防止休克發(fā)生。最后,預防壓瘡。對于因病無法下床活動的患者,護理人員需定時協(xié)助患者翻身,為患者擦拭身體,在受壓部位墊軟墊等,減少壓瘡發(fā)生。
1.3觀察指標
對兩組肝昏迷時間進行比較;對兩組感染、出血、肝腎綜合征等并發(fā)癥發(fā)生率進行比較。
1.4統(tǒng)計學分析
采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)資料用χ2檢驗,用%表示,計量資料用±標準差表示,用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1肝昏迷時間
在肝昏迷時間方面,觀察組為(3.27±0.82)d,低于對照組的(7.43±1.67)d,差異有統(tǒng)計學意義(t=10.664,P<0.05)。
2.2并發(fā)癥
觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為7.84%,低于對照組的21.57%,P<0.05,見表1。
3討論
肝炎并肝昏迷在臨床中比較常見,該病發(fā)生后患者主要表現(xiàn)為行為失常、意識障礙,由于病情變化較快,兇險性較高,患者的生命安全可受到直接威脅[2]。所以,需要對患者采取積極的治療措施,挽救患者生命安全。在對該病研究中發(fā)現(xiàn),高蛋白飲食、外科手術(shù)感染及上消化道出血等均可引起該病發(fā)生[3]。為提高患者的治療效果,還需配合有效的護理措施,尤其是針對相關(guān)并發(fā)癥應積極預防。因此,預見性護理在肝炎并肝昏迷患者護理中應用具有可行性。預見性護理較常規(guī)護理最大的不同,在于能夠?qū)颊叩牟∏榘l(fā)展進行預測,同時采取預防措施,減少并發(fā)癥發(fā)生,提高治療效果。具體應用中,通過預見性護理小組的組建,目的是保證預見性護理措施能夠在肝炎并肝昏迷患者中更好的實施;對氮源進行控制,是從飲食方面對患者機體血氨水平進行控制,避免因血案水平升高導致患者病情加重;通過并發(fā)癥護理,對該病常見并發(fā)癥進行預防,防止并發(fā)癥發(fā)生導致患者治療效果受到影響。本研究顯示,觀察組肝昏迷時間、并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組(P<0.05),提示預見性護理在肝炎并肝昏迷患者中應用,可使患者肝昏迷時間有效縮短,對相關(guān)并發(fā)癥能積極預防。
綜上所述,在肝炎并肝昏迷患者護理中,預見性護理的應用保證了患者救治效果的提升,值得推廣。
參考文獻:
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