徐瑞月

摘要：目的：分析多種西藥聯(lián)合應(yīng)用導(dǎo)致不良反應(yīng)，為西藥合理應(yīng)用尋求有效形式。方法：抽選我院2021年1月～2022年1月之間收治的需聯(lián)合應(yīng)用西藥治療的患者100例展開研究，采取回顧性資料分析形式，對用藥期間患者不良反應(yīng)概率進(jìn)行統(tǒng)計，并匯總不良反應(yīng)發(fā)生的因素。結(jié)果：西藥聯(lián)合的不良反應(yīng)主要因劑量、用法、藥理抗拮、用藥重復(fù)導(dǎo)致，（P<0.05）。結(jié)論：多種西藥在合理的用藥劑量，圍繞患者病情調(diào)節(jié)劑量與用法的情況下，注意藥物之間的禁忌癥與抗拮效應(yīng)，比曼重復(fù)性用藥，可根本降低不良反應(yīng)發(fā)生率，促使西藥安全聯(lián)合，產(chǎn)生醫(yī)藥效果的同時不作用于患者機(jī)體造成刺激。

關(guān)鍵詞：多種西藥;聯(lián)合應(yīng)用;不良反應(yīng)

西藥作為臨床應(yīng)用廣泛性較強(qiáng)的藥物類型，多采取聯(lián)合用藥的形式，針對患者多表證同步治療，可有效控制病情，且隨著醫(yī)療的發(fā)展，西藥的副作用經(jīng)安全實(shí)驗后，有所遏制渠道，合理的多種西藥治療，可增加藥物性能，從治療患者疾病的視角看，造成的潛在不良影響或者微量的機(jī)體刺激可忽略不計。藥物禁忌多體現(xiàn)在配伍層面，多藥物聯(lián)合后藥物機(jī)制混雜，配伍禁忌較多，既不能破壞藥物之間的功效，又要保障藥物聯(lián)合后的不良作用不加倍增長，這就需要對西藥聯(lián)合應(yīng)用的化學(xué)性、功能性進(jìn)行分析，使得毒副作用減弱、治療效果加強(qiáng)。本文圍繞多中西藥聯(lián)合后，患者實(shí)際出現(xiàn)的不良反應(yīng)，展開因素調(diào)查與用藥安全分析。

1.資料與方法

1.1一般資料

抽選我院2021年1月～2022年1月之間收治的需聯(lián)合應(yīng)用西藥治療的患者100例展開研究，回顧此100張?zhí)幏剑懦幏讲煌暾?、未隨訪患者調(diào)查、處方真實(shí)性存疑的，留存處方完整且真實(shí)、隨訪并有患者復(fù)查記錄的處方進(jìn)行調(diào)查，其中處方歸屬患者性別、處方內(nèi)容、聯(lián)合西藥的應(yīng)用量、處方醫(yī)生等不作為研究參考，P>0.05.

1.2方法

依據(jù)我國西藥管理局、衛(wèi)生部公示的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《處方管理辦法》等文件，搜集有關(guān)西藥處方應(yīng)用資料，對處方的藥品數(shù)量、抗生素等特別處方、針劑藥物、進(jìn)口藥物、抗菌藥物等做好登記，隨訪患者確認(rèn)處方的真實(shí)性，回顧患者的不良反應(yīng)，具體分析不良反應(yīng)發(fā)生與處方的關(guān)系，規(guī)避因患者自身生活不科學(xué)造成的不良反應(yīng)混淆[1]。

1.3觀察指標(biāo)

以計算機(jī)系統(tǒng)，將處方信息進(jìn)行整理，給予不良反應(yīng)處方明顯標(biāo)識，對發(fā)生不良反應(yīng)的因素進(jìn)行備注，并分區(qū)，進(jìn)行因素的統(tǒng)計與不良反應(yīng)概率的統(tǒng)計。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采取統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ 4-s）表示，配對資料t計量、計數(shù)x2檢驗，統(tǒng)計差異P判定（P<0.05or P>0.05）。

2.結(jié)果

100例處方中，16例患者出現(xiàn)輕重不一的不良反應(yīng)，占比為32%，P<0.05。主要因素統(tǒng)計為劑量、用法、藥理抗拮、用藥重復(fù)，其中藥物5種及以上的11例，重要用藥處方34例，其他進(jìn)口藥物與抗生素等總量不做對比，無統(tǒng)計學(xué)意義， P>0.05

3.討論

當(dāng)前醫(yī)療的發(fā)展，使得西藥應(yīng)用的實(shí)驗更具準(zhǔn)確性，西藥應(yīng)用本身潛在不良反應(yīng)，但這些不良反應(yīng)的發(fā)生受到患者機(jī)體抵抗力、患者生理機(jī)能、藥物聯(lián)合作用、藥物過敏反應(yīng)、患者疾病變化等的影響而有輕有重，輕則可忽略不計，自主轉(zhuǎn)圜，重則可能延誤病情，甚至導(dǎo)致患者臟器受損，為探究多中西藥聯(lián)合應(yīng)用的安全性，本次研究抽取100例處方進(jìn)行回顧，通過調(diào)查與對患者的跟蹤走訪發(fā)現(xiàn)，西藥聯(lián)合應(yīng)用的確存在相互作用機(jī)制，但并非如傳統(tǒng)認(rèn)識上的，西藥數(shù)量越多、開藥種類越多，副作用的發(fā)生概率越大，反而兩種藥物在低劑量的合用后，若未及時根據(jù)患者的病情好轉(zhuǎn)減量，更有可能發(fā)生不良反應(yīng)，也就是說，西藥多種聯(lián)合應(yīng)用后，不良反應(yīng)因素主要還是與劑量、用法、藥理抗拮、用藥重復(fù)關(guān)聯(lián)。另外針對一些個別藥物，如康拮藥物的應(yīng)用，在患者患有長期高血壓處于血壓的監(jiān)測期，除非患者伴有嚴(yán)重感染，才聯(lián)合抗拮藥物，否則僅以極低抗拮劑量聯(lián)合或禁用抗拮藥物，者在醫(yī)療臨床上也得到了其他資料佐證[2]。

經(jīng)本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，西藥聯(lián)合品種多、劑量大，若應(yīng)用得當(dāng)則對不良反應(yīng)的控制良好，患者基本不需因不良反應(yīng)而停藥、入院治療，反而若聯(lián)合應(yīng)用的配伍不合理，則不良反應(yīng)比聯(lián)合品種少的、劑量小的用藥更明顯。這就提示藥師相應(yīng)的資格證應(yīng)齊全上崗，做好藥物的分類工作，結(jié)合口服、注射給藥、局部用藥等給藥形式，盡量選擇口服這種給藥方便、最為安全妥帖的用藥形式，且在口服用藥時，應(yīng)提示患者服用的注意事項，避免造成對腸胃的刺激，本研究中發(fā)生腸胃不良反應(yīng)的患者，正式因服藥的時機(jī)不正確，在飯前過早或者飯后太晚用藥而產(chǎn)生刺激感，針對昏迷不醒或者吞咽功能障礙的患者，則考慮患者腸胃吸收藥物的能力偏弱，需以其他的給藥形式，促進(jìn)吸收與藥物性質(zhì)的發(fā)揮[3]。

筆者認(rèn)為，臨床西藥的聯(lián)合應(yīng)用已經(jīng)被廣泛認(rèn)可，患者在多種西藥的服用中，也鮮少出現(xiàn)因藥物種類多、藥量大、服藥時間長的心理壓力，反而能夠坦然的接受治療，尤其在對醫(yī)院信賴度較高的情況下，西藥聯(lián)合應(yīng)用量越大、種類越多，患者反而更能注意用藥。目前西藥具有治療的針對性價值，給藥時不僅要評判患者的疾病需求，還需要結(jié)合檢查報告與患者的主訴，分析患者疾病的發(fā)展規(guī)律，給予合理的劑量，注重初始劑量的應(yīng)用，在后續(xù)藥量的增減上應(yīng)有所依據(jù)，對患者明確說明，同時給予患者生活指導(dǎo)[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊淑敏. 多種西藥聯(lián)合應(yīng)用導(dǎo)致不良反應(yīng)的觀察分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015， 7（5）：2.

[2]彭玉蘭. 多種西藥聯(lián)合應(yīng)用導(dǎo)致不良反應(yīng)現(xiàn)狀調(diào)查分析及干預(yù)策略[J]. 醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版， 2016（8）：00245-00245.

[3]崔曉光. 多種西藥聯(lián)合應(yīng)用所致不良反應(yīng)的臨床回顧性分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2016， 3（18）：2.

[4]鐘龍華. 多種西藥聯(lián)合應(yīng)用引起不良反應(yīng)70例臨床分析[J]. 長江大學(xué)學(xué)報自然科學(xué)版：醫(yī)學(xué)（下旬）， 2014.