姜麗婷

摘要：目的：觀察品管圈活動(dòng)在降低血液透析患者低血壓發(fā)生率的效果。方法：研究時(shí)間2021年10月-2022年10月，收治的接受透析治療的患者88例為研究對(duì)象，按照開(kāi)展品管圈活動(dòng)前后分成兩組，常規(guī)護(hù)理提供給對(duì)照組，研究組開(kāi)展品管圈活動(dòng);比較兩組并發(fā)癥發(fā)生率，及護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理評(píng)分質(zhì)量。結(jié)果：研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組人員工作各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：品管圈活動(dòng)在降低血液透析患者低血壓發(fā)生率的效果顯著，護(hù)理質(zhì)量顯著提高，值得推薦和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：品管圈活動(dòng);血液透析;低血壓;發(fā)生率

血液透析患者極易發(fā)生各類(lèi)并發(fā)癥，故采取有效的護(hù)理干預(yù)措施尤為重要。品管圈是一種從日本引進(jìn)的管理方法，通過(guò)全面的質(zhì)量管理，并遵循科學(xué)的管理措施而對(duì)工作中的實(shí)際問(wèn)題進(jìn)行解決。本文主要觀察品管圈活動(dòng)在降低血液透析患者低血壓發(fā)生率的效果，研究時(shí)間2021年10月-2022年10月，收治的接受透析治療的患者88例為研究對(duì)象，現(xiàn)整理如下。

1資料與方法

1.1一般信息

研究時(shí)間2021年10月-2022年10月，收治的接受透析治療的患者88例為研究對(duì)象，按照開(kāi)展品管圈活動(dòng)前后分成兩組，每組44例;對(duì)照組24例男性患者，20例女性患者;年齡范圍為34-76（51.96±5.83）歲。研究組23例男性患者，21例女性患者;年齡范圍為39-78（51.74±5.53）歲。兩組一般信息比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。兩組均為同一組工作人員，共16名。

1.2方法

將臨床常規(guī)護(hù)理提供給對(duì)照組，主要是病情觀察，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)操作，予以生活指導(dǎo)、心理護(hù)理等。

研究組開(kāi)展品管圈活動(dòng)，科室成立品管圈小組，選出圈長(zhǎng)1名，工作涉及統(tǒng)籌以及協(xié)調(diào)和策劃工作。明確品管圈主題降低低血壓發(fā)生，減少不良事件發(fā)生概率。所有組員開(kāi)展頭腦風(fēng)暴，小組成員對(duì)現(xiàn)階段科室護(hù)理管理以及透析患者護(hù)理狀況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程應(yīng)當(dāng)改進(jìn)的環(huán)節(jié)，設(shè)計(jì)實(shí)用性強(qiáng)、針對(duì)性強(qiáng)的活動(dòng)內(nèi)容。

制定計(jì)劃：測(cè)量出入量（24h），測(cè)量體質(zhì)量，嚴(yán)格控制液體輸入量，血液透析中觀察患者是否出現(xiàn)高血鉀、低鈣血、骨痛等癥狀，以上癥狀是各個(gè)系統(tǒng)發(fā)生病變的先兆，一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生，讓患者接受到及時(shí)的治療。低血壓的發(fā)生與超濾速度快、搏出量低下有關(guān)，為此在實(shí)施血液透析前就應(yīng)該測(cè)量患者的血壓，一旦出現(xiàn)血壓水平相對(duì)較低的情況，在血液透析時(shí)應(yīng)將溫度調(diào)整至35℃至35.6℃區(qū)間，以此來(lái)預(yù)防血管手術(shù)，達(dá)到提升血管阻力的作用。護(hù)理人員在護(hù)理工作中積極、耐心地和患者溝通，耐心的傾聽(tīng)患者的想法，了解其需求，通過(guò)溝通了解患者的基本情況。

1.3觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括：感染、低血壓、導(dǎo)管堵塞。

兩組人員工作各項(xiàng)評(píng)分比較，包括溝通協(xié)調(diào)能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、工作態(tài)度、問(wèn)題解決能力四項(xiàng)，單項(xiàng)評(píng)分0-25分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明工作能力越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用 SPSS21.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，并進(jìn)行t檢驗(yàn);以百分比表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn);P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組人員工作各項(xiàng)評(píng)分比較

通過(guò)對(duì)表2分析，研究組人員工作各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3討論

血液透析是各種終末期腎病的主要治療方法，血液透析是通過(guò)體位血液循環(huán)的模式將其毒素等清除，在治療過(guò)程中，部分營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、維生素等也會(huì)被清除，患者治療的同時(shí)也容易發(fā)生不良反應(yīng)，增加患者的痛苦，造成患者的治療依從性差等。因此護(hù)理工作的開(kāi)展非常重要。

品管圈活動(dòng)的開(kāi)展，通過(guò)頭腦風(fēng)暴對(duì)目前透析治療過(guò)程中，護(hù)理工作所有的問(wèn)題進(jìn)行分析，明確活動(dòng)重點(diǎn)，通過(guò)相關(guān)規(guī)定及護(hù)理細(xì)節(jié)的改進(jìn)，避免以往工作中的不足。同時(shí)品管圈活動(dòng)的開(kāi)展，有效提高組員的團(tuán)隊(duì)精神、溝通能力、工作能力、責(zé)任精神等，有效提高組員的整體素質(zhì)。護(hù)理人員在血液透析前預(yù)測(cè)患者的病情改變情況，對(duì)護(hù)理中可能存在的問(wèn)題提出，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，實(shí)施及時(shí)有效的干預(yù)措施，保障血管通路的健康，為順利開(kāi)展治療打下夯實(shí)的基礎(chǔ)。本次研究結(jié)果顯示，研究組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，比較P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究組人員工作各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。說(shuō)明品管圈活動(dòng)在降低血液透析患者低血壓發(fā)生率的效果顯著，護(hù)理質(zhì)量顯著提高，值得推薦和應(yīng)用。

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