張嬌 王晶

摘要：目的：研究及探討全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腹腔鏡腎腫瘤切除術(shù)中的療效。方法：將2017年8月-2019年8月于本院治療的90例腹腔鏡腎腫瘤切除術(shù)患者作為本次研究對(duì)象，將其劃分至觀察組、對(duì)照組，前者采用全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，后者行常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組腹腔鏡腎腫瘤切除術(shù)患者的下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率（4.44%）明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)腹腔鏡腎腫瘤切除術(shù)患者給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，對(duì)保障手術(shù)治療效果，提高患者的滿意度效果顯著，值得推廣并應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理;腹腔鏡腎腫瘤切除術(shù);療效;評(píng)價(jià)

腹腔鏡腎腫瘤切除術(shù)作為泌尿外科領(lǐng)域常見手術(shù)，主要通過(guò)采用腹腔鏡將體外與體內(nèi)相連接，在電視輔助顯像技術(shù)進(jìn)行操作治療，相比于傳統(tǒng)手術(shù)，腹腔鏡腎腫瘤切除術(shù)因其手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，在臨床上得到了越來(lái)越廣泛的應(yīng)用[1-2]。盡管該手術(shù)能起到較為顯著的臨床效果，但手術(shù)作為一種應(yīng)激源，配合有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施尤為重要[3]。為此，本文將我院90例腹腔鏡腎腫瘤切除術(shù)患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，探討其對(duì)手術(shù)治療效果的影響，分析如下。

1.資料與方法

1.1 資料

將2017年8月-2019年8月于我本院治療的90例腹腔鏡腎腫瘤切除術(shù)患者作為本次研究對(duì)象，將其劃分至觀察組、對(duì)照組，各45例。在實(shí)施手術(shù)前，將患有心、腦、腎嚴(yán)重疾病的患者排除。

對(duì)照組45例腹腔鏡腎腫瘤切除術(shù)患者的年齡為25-70（45.69±0.48）歲，20例男性，女性25例;

觀察組45例腹腔鏡腎腫瘤切除術(shù)患者的年齡為26-71（45.25±0.35）歲，21例男性，女性24例。

對(duì)照組和觀察組腹腔鏡腎腫瘤切除術(shù)患者的相關(guān)資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組可對(duì)比。

1.2 方法

45例對(duì)照組腹腔鏡腎腫瘤切除術(shù)患者行常規(guī)護(hù)理：術(shù)前，首先對(duì)患者進(jìn)行皮膚及腸道準(zhǔn)備工作，并了解患者的手術(shù)適應(yīng)癥及過(guò)敏源，并告知患者術(shù)后的注意事項(xiàng)等。

45例觀察組腹腔鏡腎腫瘤切除術(shù)患者行全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理方法如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：在行手術(shù)前，絕大多數(shù)的患者都會(huì)存在恐慌及緊張的情緒，影響手術(shù)治療過(guò)程。因此，術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)告知患者手術(shù)的必要性、手術(shù)成功案例，并向患者講解術(shù)中可能發(fā)生的突發(fā)事件以及處理措施，使患者能做好充分的心理準(zhǔn)備。同時(shí)，護(hù)理人員在與患者溝通的過(guò)程中，語(yǔ)氣要平緩，多鼓勵(lì)患者，并告知患者家屬對(duì)給患者進(jìn)行安慰，緩解患者的焦慮情緒，取得患者的信任。

（2）術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的手術(shù)具體流程進(jìn)行全面的了解，制定術(shù)中突發(fā)事件應(yīng)急備案。術(shù)中，護(hù)理人員幫助患者調(diào)整體位，并協(xié)助手術(shù)醫(yī)生完成術(shù)前準(zhǔn)備，建立靜脈通路，并將手術(shù)所需器械做好消毒清潔;術(shù)中，避免除手術(shù)部位以外的其他部位暴露在外，避免體溫降低影響手術(shù)正常進(jìn)行。

（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理人員對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，保持護(hù)理操作在無(wú)菌狀態(tài)下進(jìn)行，對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行清潔，保持干燥，并密切監(jiān)測(cè)切口愈合情況，防止出現(xiàn)肌緊張、切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生，一旦出現(xiàn)，需及時(shí)告知主治醫(yī)生;護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，保證患者營(yíng)養(yǎng)的均衡，對(duì)于有腰痛背痛的患者，需采用熱敷的方式進(jìn)行緩解，緩解患者的疼痛感，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

（4）出院護(hù)理：在患者出院前，護(hù)理人員告知患者藥物的作用及使用情況，切莫隨意更改劑量及自行中斷用藥，提醒患者定時(shí)復(fù)診，并進(jìn)行電話隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比2組腹腔鏡腎腫瘤切除術(shù)患者的下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度，并對(duì)比兩組腹腔鏡腎腫瘤切除術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

護(hù)理滿意度總分為100分，分值越高，表明患者對(duì)護(hù)理人員越滿意，反之越不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中計(jì)數(shù)（卡方檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

2.結(jié)果

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，45例觀察組腹腔鏡腎腫瘤切除術(shù)患者下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組腹腔鏡腎腫瘤切除術(shù)患者，P<0.05。

經(jīng)研究表明，觀察組腹腔鏡腎腫瘤切除術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%（2/45），其中，切口感染1例，腹部疼痛1例;而對(duì)照組腹腔鏡腎腫瘤切除術(shù)患者發(fā)生切口感染5例、3例腹部疼痛、4例皮下氣腫，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%，對(duì)比差異顯著，P<0.05。

3.討論

腹腔鏡腎腫瘤切除術(shù)作為泌尿科常見的腎臟手術(shù)，根據(jù)臨床相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，行腹腔鏡腎腫瘤切除術(shù)患者在24h后即可恢復(fù)進(jìn)食，出院時(shí)間為5-7d[4]。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，其下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間明顯縮短，術(shù)后疼痛癥狀、并發(fā)癥明顯減少。由于腹腔鏡腎腫瘤切除術(shù)存在的優(yōu)勢(shì)，逐漸的取代了傳統(tǒng)手術(shù)[5]。

手術(shù)作為一種應(yīng)激源，在腹腔鏡腎腫瘤切除術(shù)過(guò)程配合全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施尤為重要[6]。在腹腔鏡腎腫瘤切除術(shù)中給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，為患者建立入院-手術(shù)-術(shù)后及出院等全程護(hù)理服務(wù)，根據(jù)患者的具體情況給予針對(duì)性的護(hù)理，通過(guò)術(shù)前的心理護(hù)理，使患者在手術(shù)治療前保持積極的心態(tài)，并做好術(shù)前的準(zhǔn)備;術(shù)中配合手術(shù)醫(yī)生，做好突發(fā)事件的應(yīng)急準(zhǔn)備;術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的生命體征，做好術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理，并做好出院護(hù)理，能夠有效保障手術(shù)治療效果[7]。

本研究對(duì)90例腹腔鏡腎腫瘤切除術(shù)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組）及全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施（觀察組）后發(fā)現(xiàn)，觀察組腹腔鏡腎腫瘤切除術(shù)患者的下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度分別為（2.54±0.28）d、（6.85±0.58）d、（95.68±1.25）分，明顯優(yōu)于對(duì)照組腹腔鏡腎腫瘤切除術(shù)患者，且觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（4.44%）明顯低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上分析可知，對(duì)腹腔鏡腎腫瘤切除術(shù)患者給予全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，可有效縮短患者的下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間，提高患者的滿意度效果顯著，值得推廣并應(yīng)用。

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