趙芳芳

摘要：目的 探討分析影響手足外科患者術(shù)后疼痛的環(huán)境心理因素，以及采取的相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。方法 選取2019年6月至2020年6月間在我院進(jìn)行手足外科手術(shù)的患者90例，通過隨機(jī)的方式分為兩組，分別是觀察組和對照組，每組各45人，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，對照組采用常規(guī)護(hù)理管理，觀察患者術(shù)后影響疼痛的環(huán)境心理因素，通過觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)、對照組采用常規(guī)護(hù)理管理的模式，對比兩組患者的疼痛感程度和護(hù)理滿意度的評分情況。結(jié)果 兩組患者在采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理前的疼痛感程度差別不大（P>0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，通過對患者的各項(xiàng)身體檢測數(shù)據(jù)對比分析，兩組患者的疼痛感程度差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 通過分析對手足外科患者術(shù)后影響其疼痛感的環(huán)境因素的數(shù)據(jù)，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理后，調(diào)查患者的疼痛緩解度和滿意度，明顯高于對照組，有效改善了患者術(shù)后癥狀，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：手足外科;術(shù)后影響;環(huán)境心理因素;護(hù)理干預(yù)

手足外科術(shù)后會(huì)有不同程度的疼痛感，它是受感覺神經(jīng)影響所致。臨床資料顯示，大部分患者在術(shù)后的疼痛感短時(shí)間內(nèi)無法得到緩解，有時(shí)患者還會(huì)在術(shù)后出現(xiàn)肢體抽筋、絞痛等癥狀，因此應(yīng)加強(qiáng)對患者的病因治療，以便從根本上解決患者的疼痛感，也可以服用適量鎮(zhèn)痛藥物加以緩解，為了更進(jìn)一步控制患者疼痛感，還需在護(hù)理方法上加以重視，優(yōu)化護(hù)理措施，才能改善術(shù)后患者的疼痛程度。

一、資料與方法

1.1一般資料

選取2019年6月至2020年6月間在我院進(jìn)行手足外科手術(shù)的患者90例。

通過隨機(jī)抽取的方式把90例患者分為觀察組和對照組兩組進(jìn)行對比，每組各45例。觀察組：男性患者26例，女性患者19例，年齡18-74歲，平均年齡（36.6±10.5）歲，手部損傷28例，足部損傷17例。對照組：男性患者23例，女性患者22例，年齡16-73歲，平均年齡（37.1.1±9.9），手部損傷19例，足部損傷26例，排除認(rèn)知功能障礙、感染等病癥，兩組的一般資料基本相近（P>0.05），兩組患者及家屬均知情并簽署知情同意書，自愿參與此次研究。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

1.2.1 對照組：對患者的基本信息進(jìn)行問詢記錄，掌握患者術(shù)后的基本情況和相對應(yīng)的護(hù)理措施，以減少患者術(shù)后的疼痛感。

1.2.2 觀察組：（1）指導(dǎo)患者家屬對患者進(jìn)行陪伴。擁有良好的家庭氛圍，有利于患者術(shù)后康復(fù)。告知家屬不要在患者面前表現(xiàn)出不安情緒，應(yīng)想辦法轉(zhuǎn)移患者注意力，比如給患者讀書、播放舒緩的音樂或看電視等，以減少患者疼痛思考時(shí)間。護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療隱私制度，不隨意對患者的病情妄加評論，減少言語對患者的心理影響。護(hù)理人員應(yīng)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，告知患者病情，以及治療措施，提高患者的治療自信心。（2）有效地進(jìn)行護(hù)患之間的互動(dòng)。護(hù)理人員在護(hù)理過程中應(yīng)保持良好的工作狀態(tài)，與患者進(jìn)行歡快的溝通、交流，讓患者在心理上得到尊重和安慰，盡可能滿足患者提出的護(hù)理要求，在實(shí)施護(hù)理時(shí)，應(yīng)與患者達(dá)成共識，避免操作不當(dāng)影響護(hù)患關(guān)系，還要急患者所急，理解患者的疼痛。（3）創(chuàng)造良好的病房環(huán)境。避免閑雜人等隨意在病房走動(dòng)，開關(guān)門時(shí)要輕開輕關(guān)，把檢測設(shè)備的音量調(diào)到最低。保持病房環(huán)境整潔，定期打掃病房并消毒，為患者提供舒適的鋪蓋，保持室內(nèi)的溫度、濕度，有條件的還可以為患者播放適合睡眠的輕音樂，為患者打造最佳休息環(huán)境。（4）對于患者疼痛的護(hù)理。在對患者進(jìn)行護(hù)理或換藥時(shí)，應(yīng)注意動(dòng)作要輕，操作幅度要小，避免刺激患者疼痛部位而加重疼痛，在對患者進(jìn)行清創(chuàng)或翻身時(shí)，需進(jìn)行相應(yīng)的支托，避免疼痛刺激。（5）對患者使用止痛藥物的護(hù)理措施。在給予患者止痛藥物時(shí)，要把握好用藥劑量和用藥時(shí)間，達(dá)到疼痛最佳緩解程度。護(hù)理人員還可根據(jù)患者的性別、性格等細(xì)致分析不同患者的疼痛程度，觀察患者的說話語氣、飲食愛好以及睡眠習(xí)慣等基本情況，確保準(zhǔn)確地給予用藥支持，需先開小劑量止痛藥，再根據(jù)患者疼痛程度逐漸增加藥量，當(dāng)患者疼痛減輕時(shí)，再減少用量，做合理調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

通過觀察組和對照組不同的護(hù)理方法，觀察兩組患者術(shù)后疼痛感的變化，依次按照從未緩解到部分緩解再到完全緩解的順序，對比緩解率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

通過觀察組和對照組采用不同護(hù)理模式的對比，觀察組疼痛緩解率為93.3% ，優(yōu)于對照組71.1% ，且兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1

三、討論

通過分析，影響手足外科患者術(shù)后疼痛的環(huán)境心理因素主要有治療環(huán)境、疼痛刺激、護(hù)患關(guān)系、患者心理、飲食和止痛藥物等。治療環(huán)境：患者進(jìn)入醫(yī)院環(huán)境，會(huì)產(chǎn)生不安情緒，如果病房溫濕度不合適，或者環(huán)境嘈雜，影響患者休息，也會(huì)加重疼痛感。疼痛刺激：護(hù)理人員在給予患者護(hù)理時(shí)，幅度過大或護(hù)理不當(dāng)，拉扯到患者傷口，會(huì)增加患者疼痛，有礙于患者康復(fù)。護(hù)患關(guān)系：患者術(shù)后因?yàn)榻箲]而不愿意配合治療和護(hù)理，對康復(fù)沒有信心，疼痛感就會(huì)增加。患者心理：患者因?yàn)椴涣嫉那榫w導(dǎo)致疼痛感增加。飲食：由于術(shù)后的關(guān)系，在飲食上有許多患者的禁忌，患者對新的食譜不習(xí)慣，再加上過度的焦慮，也會(huì)增加疼痛感。止痛藥物：如果止痛藥物的使用不當(dāng)或劑量不對，就會(huì)影響患者的止痛效果。如果劑量過大，會(huì)對止痛藥物產(chǎn)生依賴，也不利于患者康復(fù)。通過對影響疼痛感的因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，有利于緩解疼痛，對于患者術(shù)后恢復(fù)具有重要作用。

綜上所述，對手足外科患者術(shù)后影響疼痛的環(huán)境心理因素進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)，具有臨床意義，值得推廣應(yīng)用。

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