孫晉

摘要：近些年，心血管疾病發(fā)病率逐年增加，在一定程度上影響了人們生活質(zhì)量。對于心血管疾病，不僅需要采取針對性的方法治療，還需要加強對患者的護理，達到改善患者預(yù)后的作用。心血管護理工作必須要適應(yīng)管理規(guī)范，發(fā)揮管理機制，使護理工作與社會新形勢相符合，滿足患者的各種要求，并強調(diào)個性化服務(wù)，使其更加人性化、專業(yè)化。

關(guān)鍵詞：心血管;內(nèi)科;護理管理

當前，我國經(jīng)濟快速發(fā)展，人們生活水平得到了很大的提高，但是很多人對于自身身體健康的關(guān)注卻不夠重視，從而導(dǎo)致心血管疾病發(fā)病率逐年增加。尤其是以中老年患者為主，部分患者本身存在高糖、高脂等情況，也容易誘發(fā)心血管疾病。心血管疾病是終身的，而且嚴重的情況甚至?xí)＜暗交颊叩纳踩Ｔ趯颊哌M行護理的時候，需要保證護理工作適應(yīng)新形勢特點，減輕患者的痛苦，保障患者安全，并持續(xù)改進護理質(zhì)量，這也是當前護理工作者所需要面臨的重大課題。

1.心血管護理面臨的特點

1.1護理工作復(fù)雜

心血管疾病種類較多，護理工作人員除了需要完整基本的消毒滅菌之外，還需要輔助患者佩戴各種儀器設(shè)備，這就需要護理人員掌握各種技術(shù)，尤其是新型技術(shù)和設(shè)備的應(yīng)應(yīng)用。因此，護理人員要加強學(xué)習(xí)，不斷更新知識結(jié)構(gòu)。

1.2護理形勢嚴峻

心血管疾病患者往往病情危急，加上我國近些年心血管疾病發(fā)病人數(shù)逐年增加，導(dǎo)致病房以及門診醫(yī)護人員人數(shù)較少。有時候，患者需要等候較長的時間才能夠預(yù)約到病房。此外，由于心血管疾病涉及重要器官，而且并發(fā)癥多，需要進行急診或微創(chuàng)手術(shù)治療，加上患者病情本身不穩(wěn)定，容易反復(fù)發(fā)作，治療困難較大，這也給護理工作帶來了很大的困難和挑戰(zhàn)。

1.3護理工作任務(wù)重

通常，醫(yī)院醫(yī)護人員與患者的比例為1∶8至1∶10，甚至更大，這就造成了護理工作人員需要面臨更多的工作，需要擔負更多的工作任務(wù)[1]。尤其是在常態(tài)化疫情防控期間，無陪護管理，而且護理工心血管疾病患者護理工作本身就比較繁瑣，需要監(jiān)測患者各項生命指標，觀察患者病情，如測量血壓、心率、尿量等，并做好相應(yīng)的登記。對于危重癥患者，還需要給予特殊的護理，如佩戴心電監(jiān)護儀，以及對各種管道的維護，這就使得護理人員工作任務(wù)較重。

2.心血管內(nèi)科基礎(chǔ)護理

2.1按要求完成各項檢查工作

在患者入院后，護理人員需要建立患者個人檔案，記錄患者身高、體重、心率、血壓、脈搏等各種情況，詳細了解患者病情特征、用藥情況和家族病史。同時需要結(jié)合內(nèi)科常規(guī)輔助檢查，包括肝、腎功能、運動、平板電解質(zhì)、血液流變學(xué)、冠脈造影、血氣分析、心臟彩超等。

2.2加強護理觀察

醫(yī)護人員需要觀察患者進食情況，評估患者食物攝入量，并對患者進行相應(yīng)的指導(dǎo)，避免患者長期攝入高鈉鹽、高脂肪食物[2]。冠心病患者需要保證食物的多樣性，并堅持低熱量、低膽固醇、低鹽、低飽和脂肪食物原則，避免豆?jié){、甜食、濃咖啡等，堅持少食多餐的原則，做到定量定時進餐，多食用新鮮蔬菜、水果。同時，需要加強觀察患者藥物使用情況。心血管疾病患者多使用藥物的方法進行治療，常使用的藥物包括西地蘭、心律平、利多卡因等。因此，在治療期間，護理人員需要觀察患者心率變化情況，并注意分析患者是否存在出血征象。如果患者使用利尿劑治療，還需要觀察患者尿量及電解質(zhì)變化情況。對于新藥物的使用，需要提前做好過敏檢測，當患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的時候需要停止用藥。另外，需要加強對患者的病情觀察，如果患者存在呼吸、心率、血壓等異常情況，需要及時發(fā)現(xiàn)問題并報告給醫(yī)生。醫(yī)院需要制定探訪制度，并加強與患者溝通，使患者了解醫(yī)院的各種制度。

3.心血管內(nèi)科護理管理要點分析

3.1加強個性化服務(wù)

護理人員應(yīng)該具備專業(yè)的心血管疾病知識，并提供給患者個性化的護理服務(wù)。在護理過程中，要主動與患者溝通，了解患者身體情況，并做到換位思考，以患者為中心，想患者所想，及患者所急，積極解決患者存在的困難。在醫(yī)療競爭及服務(wù)市場化的背景下，需要以患者滿意度為服務(wù)目標，給予患者人文關(guān)懷，使患者獲得安全感和滿足感。

3.2風(fēng)險管理和科室質(zhì)控管理

醫(yī)護人員應(yīng)當根據(jù)患者不同病情，給予針對性的護理管理，同時科室需要加強對護理人員護理行為的管理以及護理流程操作等方法的監(jiān)控，對護理人員進行相關(guān)的培訓(xùn)和教育，使其能夠全面掌握專科護理知識，提高護理人員的護理服務(wù)意識，使其更好地為患者服務(wù)，能夠及時有效處理各種突發(fā)事件。在護理過程中，護理人員需要評估患者身心狀況，并對可能發(fā)生的風(fēng)險進行識別評估，提前做好相應(yīng)的準備。因此，醫(yī)院需要完善風(fēng)險管理程序，主要涉及的內(nèi)容包括護理管理、組織機構(gòu)、護理業(yè)務(wù)、服務(wù)公眾意見投訴與處理等。護理風(fēng)險識別是反映護理質(zhì)量的重要內(nèi)容，其管理過程是一個動態(tài)的管理過程。在管理過程中，除了要防范各種風(fēng)險外，還需要對科室整體共同風(fēng)險能力進行分析，并做好信息咨詢溝通工作，掌握更多的護理風(fēng)險要點[3]。另外，需要加強對各種儀器設(shè)備的檢查，評估儀器設(shè)備風(fēng)險發(fā)生概率，降低護理工作中存在的風(fēng)險。

3.3加強健康教育和心理護理

部分患者對自身疾病認知不足，且由于長期患病容易出現(xiàn)不良情緒，表現(xiàn)出緊張、絕望，從而影響治療依從性。因此護理人員需要加強對患者心理方面的疏導(dǎo)，使患者能夠保持穩(wěn)定的情緒，并給予患者精神上的支持和鼓勵，多與患者溝通，使其保持心理平衡。另外，需要加強對患者的健康教育，糾正患者不良的生活方式和行為，以降低患者自身風(fēng)險因素，使患者能夠依照遵照醫(yī)囑接受治療。

3.4加強?？谱o理管理

心血管疾病類型較多，對于不同病情，患者需要給予不同的護理管理方式。如對于心室功能不全患者，可能會在夜間出現(xiàn)呼吸困難的情況，因此護理人員需要加強夜間巡視，一旦發(fā)現(xiàn)患者有不適，需要通知值班醫(yī)生進行處理[4]。這就要求護理人員需要全面掌握?？谱o理知識，才能夠提供給患者針對性的護理服務(wù)，降低護理風(fēng)險。

4.小結(jié)

心血管疾病是一種終身性疾病，而且病情往往較為嚴重，常規(guī)基礎(chǔ)護理無法滿足患者的需求，加上患者自身病情的因素，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)負面情緒和抵抗行為。因此，護理人員需要加強對患者的?？谱o理，并根據(jù)患者實際情況，掌握護理要點，制定針對性的護理方案，加強風(fēng)險管理，實現(xiàn)心血管內(nèi)科護理質(zhì)量的提升。在患者出院后需要加強對患者的出院隨訪，可采取電話、微信和家庭走訪方式，了解患者病情，并給予患者針對性的指導(dǎo)，解答患者的疑問，對患者進行積極引導(dǎo)，改善患者預(yù)后。

參考文獻：

[1]呂艷紅. 急癥病房急性心肌梗死患者護理質(zhì)量評估體系構(gòu)建[J]. 護理實踐與研究，2019，16（23）：1-3.

[2]唐玉芳. 心血管內(nèi)科護理管理與護理質(zhì)量要點分析研究進展[J]. 心血管病防治知識，2017（9）：142-144.

[3]李曉艷. 心內(nèi)科護理管理與護理質(zhì)量要點分析[J]. 飲食保健，2018，5（47）：122-123.

[4]王雪艷，楊成麗，胡萌培. 心血管內(nèi)科護理管理要點[J]. 醫(yī)學(xué)新知雜志，2018，28（z1）：290-291.