楊娟娟

摘要：目的：分析急診在搶救冠心病心臟驟停患者過程中實(shí)施優(yōu)化護(hù)理急救流程對(duì)于縮短心肺腦復(fù)蘇搶救時(shí)間所發(fā)揮的積極影響。方法：分析護(hù)理的對(duì)象均為急診接診的冠心病心臟驟停患者68例，根據(jù)組內(nèi)開展的急救護(hù)理流程差異性進(jìn)行分組，對(duì)觀察組34例患者實(shí)施優(yōu)化護(hù)理急救流程，對(duì)對(duì)照組34例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理急救流程，評(píng)價(jià)指標(biāo)：①復(fù)蘇成功率;②搶救時(shí)間（等待時(shí)間、病情評(píng)估耗時(shí)與總搶救時(shí)間）。結(jié)果：觀察組患者復(fù)蘇成功率是97.06%，對(duì)照組復(fù)蘇成功率是82.35%，觀察組數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;觀察組患者的搶救時(shí)間短，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均小于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)急診冠心病心臟驟?；颊叩膿尵茸o(hù)理，建議實(shí)施優(yōu)化護(hù)理急救流程，保證患者的復(fù)蘇成功率，縮短復(fù)蘇搶救時(shí)間，提升護(hù)理效率，值得推廣。

關(guān)鍵詞：冠心病;心臟驟停;優(yōu)化護(hù)理急救流程;心肺腦復(fù)蘇;搶救時(shí)間

冠心病一般發(fā)病比較突然，如患者情緒過于緊張、勞累時(shí)，冠狀動(dòng)脈中的栓塞脫落堵塞血管，造成心臟驟然停止射血，短時(shí)間內(nèi)會(huì)導(dǎo)致多器官缺氧、缺血性壞死，肺功能衰竭，危及生命安全。優(yōu)化護(hù)理急診流程的提出符合當(dāng)前急診的實(shí)際需求，有效減少患者的搶救等候時(shí)間，對(duì)于提升心肺腦復(fù)蘇搶救成功率起到關(guān)鍵作用。本文對(duì)優(yōu)化護(hù)理急救流程實(shí)施在搶救冠心病心臟驟停患者急救護(hù)理中所產(chǎn)生的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

課題分析開展的時(shí)間范圍是2020年3月-12月接診的冠心病心臟驟?；颊咴O(shè)定為護(hù)理分析對(duì)象，共計(jì)選入組內(nèi)68例?；颊呷朐汉笥杉痹\科收治，符合診斷標(biāo)準(zhǔn);護(hù)理征得患者及家屬同意，護(hù)理資料完整。排除指標(biāo)：入院前接受其他搶救;非首次發(fā)病;合并其他心血管疾病;精神異常等。

執(zhí)行分組對(duì)照，分為觀察組34例和對(duì)照組34例。觀察組：男：女=20：14，年齡：47-73歲，均值是（56.24±0.56）歲;對(duì)照組：男：女=19：15，年齡：45-72歲，均值是（57.32±0.16）歲。年齡、性別數(shù)據(jù)對(duì)比無差異。

1.2護(hù)理研究方式

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，保持患者處于平臥，維持呼吸通暢，對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作，并遵照醫(yī)囑應(yīng)用硝酸甘油、阿托品、腎上腺素等藥物。

觀察組實(shí)施優(yōu)化急救流程護(hù)理，要點(diǎn)如下：①急救程序優(yōu)化。根據(jù)搶救流程與護(hù)理要點(diǎn)將心臟驟?；颊叩募本茸o(hù)理流程圖表化，要求急診科護(hù)理人員具有冷靜處理能力，可以單獨(dú)完成醫(yī)囑護(hù)理操作。②病程評(píng)估?？焖贉y定患者的生命體征，如呼吸、面部表情和皮膚顏色等，評(píng)估患者疾病的嚴(yán)重程度。將患者仰臥在地面或硬板床上，保持頭、頸、軀干處于一條直線。迅速將口腔、鼻腔內(nèi)分泌物、假牙清理干凈，頭部稍向后仰，給予人工呼吸搶救。③心臟按壓。拳擊前胸2-3次，幫助患者心律的快速恢復(fù)。胸外心臟按壓，按壓速率是100次/min，按壓：通氣=30：2。④心臟起搏。迅速為患者建立靜脈通路，按照醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)、腎上腺素，采用電擊除顫、利多卡因除顫。⑤當(dāng)患者的生命體征趨向穩(wěn)定時(shí)，給予脫水劑、白蛋白等后續(xù)治療。保證持續(xù)吸氧，密切關(guān)注患者的脈搏、呼吸狀態(tài)和心率等，合理應(yīng)用利尿劑，糾正患者的酸中毒狀態(tài)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)本次護(hù)理效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，選用以下兩項(xiàng)指標(biāo)：①復(fù)蘇成功率。若搶救后，患者的自主呼吸與循環(huán)恢復(fù)正常，精神狀態(tài)良好，可認(rèn)定為復(fù)蘇成功。②搶救時(shí)間。記錄兩組患者的各項(xiàng)搶救時(shí)間，分為急診等待時(shí)間、病情評(píng)估時(shí)間與總搶救時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次分析指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，選用的分析軟件是SPSS23.0，指標(biāo)數(shù)據(jù)根據(jù)其類型分為計(jì)數(shù)資料（n）與計(jì)量資料（），組間差異對(duì)比工具是和t。若分析結(jié)果P<0.05，可以認(rèn)定數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1復(fù)蘇成功率

觀察組患者的復(fù)蘇成功率更高，與對(duì)照組相比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2搶救時(shí)間

觀察組患者的搶救時(shí)間短，組間數(shù)據(jù)與對(duì)照組形成統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

3 討論

優(yōu)化急診護(hù)理流程的實(shí)施優(yōu)勢是充分發(fā)揮護(hù)理人員在搶救程序中的作用，護(hù)理人員要主動(dòng)執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作，立即評(píng)估患者的病情，開展胸外按壓以及心肺復(fù)蘇。定期召開會(huì)議進(jìn)行討論分析，將護(hù)理流程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行改進(jìn)。提升護(hù)理人員的護(hù)理責(zé)任心與溝通能力，安撫患者與家屬的情緒，減少護(hù)患矛盾。

結(jié)合本次分析可知，觀察組患者實(shí)施優(yōu)化急診護(hù)理流程，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理，觀察組的復(fù)蘇成功率高，搶救時(shí)間短，各項(xiàng)指標(biāo)數(shù)據(jù)與對(duì)照組對(duì)比后，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05，證實(shí)優(yōu)化急診護(hù)理流程的實(shí)施價(jià)值。

因此，將優(yōu)化護(hù)理急診流程實(shí)施在冠心病心臟驟停患者的搶救中，可以明顯提升心腦肺復(fù)蘇成功率，縮短搶救時(shí)間，是值得推廣的護(hù)理形式。

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