周利利

摘要：目的：對(duì)冠心病患者實(shí)施責(zé)任制護(hù)理的影響展開(kāi)分析。方法：以200例冠心病患者作為研究主體，接受時(shí)間為2020年1月2022年1月。利用電腦隨機(jī)分組，其中一組行常規(guī)化護(hù)理，作為對(duì)照組;另一組行責(zé)任制護(hù)理，作為實(shí)驗(yàn)組。每組各占100例。觀察并對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量、西雅圖心絞痛量表（SAQ）各維度評(píng)分以及心理狀態(tài)改善情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理責(zé)任心、護(hù)士交流能力、操作技術(shù)熟練、應(yīng)急能力、服務(wù)主動(dòng)性以及護(hù)理書(shū)寫(xiě)規(guī)范等護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組SAQ中心絞痛穩(wěn)定、心絞痛發(fā)作、活動(dòng)受限、治療滿意度以及疾病認(rèn)知度等各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組心血管不良事件顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理前兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），護(hù)理后兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分均降低，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)責(zé)任制護(hù)理，不僅可以提高冠心病患者護(hù)理質(zhì)量，還有利于冠心病患者早日康復(fù)，預(yù)后良好。

關(guān)鍵詞：責(zé)任制護(hù)理;冠心病;護(hù)理質(zhì)量;康復(fù);心理狀態(tài)

1資料與方法

1.1一般資料

本文主要觀察對(duì)象為200例冠心病患者，接收于2020年1月2022年1月，利用電腦進(jìn)行隨機(jī)分組探討，兩組各100例，其中包括119例男性和81例女性，年齡40～79歲，平均58.61±5.52歲;病程5個(gè)月～8年，平均2.71±0.92年;心功能NYHA分級(jí)：20例Ⅰ級(jí)、80例Ⅱ級(jí)、60例Ⅲ級(jí)、40例Ⅳ級(jí)。兩組臨床資料比較P>0.05，均衡一致，可分組探討。

1.2方法

對(duì)照組100例行常規(guī)化護(hù)理，即：迎接患者入院后，予以心電監(jiān)護(hù)，觀察患者各項(xiàng)體征，了解患者病情變化，囑咐患者臥床靜養(yǎng)、氧療，指導(dǎo)患者合理用藥治療。實(shí)驗(yàn)組100例則在常規(guī)化護(hù)理的同時(shí)實(shí)施責(zé)任制護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1成立責(zé)任護(hù)理小組

根據(jù)護(hù)理人員職稱、工齡、業(yè)務(wù)技能，考慮到護(hù)理人員性格特點(diǎn)，將其分組，將工作責(zé)任落實(shí)到每個(gè)人的頭上，確定每個(gè)人的工作職責(zé)范圍并落實(shí)到每個(gè)細(xì)節(jié)上。本次研究中分了2個(gè)小組，各組內(nèi)有6名成員，每個(gè)組1例護(hù)士長(zhǎng)、1例責(zé)任護(hù)士、4例護(hù)理人員。每位護(hù)理人員負(fù)責(zé)分管2～3例患者，施行8h值班制、24h負(fù)責(zé)制。詳細(xì)觀察并及時(shí)記錄患者具體情況，若患者癥狀異常，及時(shí)向醫(yī)師反饋。組長(zhǎng)全面系統(tǒng)交接所分管小組患者的儀器設(shè)備、患者病情，評(píng)價(jià)、總結(jié)前1d的護(hù)理工作，提醒當(dāng)日護(hù)理過(guò)程中需注意的事項(xiàng)以及優(yōu)化的地方;責(zé)任護(hù)士管理病情嚴(yán)重的患者，并對(duì)其實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理，督查各項(xiàng)護(hù)理操作、醫(yī)囑落實(shí)情況以及健康宣教的實(shí)施情況。護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)性護(hù)理以及日常生活照顧。在病房公示墻上張貼組內(nèi)人員基本信息及照片，便于患者直接了解。家屬探視患者期間，責(zé)任護(hù)士積極與家屬交流，將患者病情詳細(xì)告知于家屬。

1.2.2夯實(shí)護(hù)理，將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人

護(hù)理人員主動(dòng)積極迎接患者入院，以熱情的態(tài)度面對(duì)患者，護(hù)理人員與醫(yī)師一起，對(duì)患者全身狀況、病情變化予以合理評(píng)估，了解患者對(duì)冠心病的了解狀況，掌握患者個(gè)性化的康復(fù)需求，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決護(hù)理問(wèn)題，不斷健全、完善臨床護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)與患者、患者家屬積極交流，通俗易懂地解釋、說(shuō)明，獲得患者、患者家屬信任、理解、支持、配合。并發(fā)癥護(hù)理、體征檢測(cè)、病情觀察等基礎(chǔ)護(hù)理措施夯實(shí)之后，在患者病情平穩(wěn)的狀態(tài)下，不斷挖掘患者潛能，通過(guò)專題講座、多媒體PPT課件、一對(duì)一面談等方式開(kāi)展健康宣教，促使患者形成健康的生活方式，減輕其焦慮不安、抑郁、擔(dān)憂心理，比如通俗易懂地介紹冠心病發(fā)生原因、高危因素、癥狀表現(xiàn)、治療措施、護(hù)理要點(diǎn)、注意和思想，尤其是藥物治療效果、藥物不良反應(yīng)、私自增加減藥物應(yīng)用量對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的不良影響等等[5-9]。將冠心病發(fā)病后的緊急救治措施詳細(xì)告知于患者，并圍繞患者具體病情，指導(dǎo)其適當(dāng)活動(dòng)、鍛煉。囑咐患者保持高度愉悅的心態(tài)，以正能量的態(tài)度來(lái)面對(duì)人生。

1.2.3調(diào)整好心態(tài)，增強(qiáng)食欲

指導(dǎo)患者利用音樂(lè)療法、放松療法、傾訴法等方式，糾正自己的不良行為，調(diào)節(jié)自身情緒，以達(dá)到愉悅身心的目的。日常飲食盡量豐富、多樣，多攝入蛋類、瘦肉、豆制品等高蛋白食物，多攝入高維生素食物，比如新鮮蔬菜、魚(yú)、動(dòng)物肝臟等，多喝水，促排便，順時(shí)針按摩腹部，以免排便用力過(guò)度所致的心絞痛、心肌耗氧增加。

1.2.4護(hù)理質(zhì)量控制

由高級(jí)責(zé)任護(hù)士、責(zé)任護(hù)理小組的組長(zhǎng)，對(duì)全程護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)控。期間鼓勵(lì)家屬積極配合，發(fā)揮監(jiān)督作用。每次結(jié)束宣教之后，評(píng)估、了解患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握情況。

1.2.5出院指導(dǎo)

收集患者基本病歷信息，構(gòu)建患者個(gè)人健康檔案，出院時(shí)向患者發(fā)放宣教手冊(cè)，并附上病區(qū)、責(zé)任護(hù)理人員以及主治醫(yī)師的聯(lián)系電話，方便患者隨時(shí)咨詢。出院后間隔2周進(jìn)行1次隨訪，通過(guò)微信、電話、短信等形式了解患者出院后的病情恢復(fù)情況、日常生活、身心狀態(tài)，并予以針對(duì)性指導(dǎo)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量、心絞痛改善情況、心血管不良事件發(fā)生率以及心理狀態(tài)情況。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理責(zé)任心、護(hù)士交流能力、操作技術(shù)熟練、應(yīng)急能力、服務(wù)主動(dòng)性以及護(hù)理書(shū)寫(xiě)規(guī)范等護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組SAQ中心絞痛穩(wěn)定、心絞痛發(fā)作、活動(dòng)受限、治療滿意度以及疾病認(rèn)知度等各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組心血管不良事件顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理前兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分無(wú)顯著差異（P>0.05），護(hù)理后兩組患者心理狀態(tài)評(píng)分均降低，且實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

本研究中，針對(duì)冠心病患者而言，責(zé)任制護(hù)理的實(shí)施不僅可以提高護(hù)理質(zhì)量，還可以促使患者預(yù)后康復(fù)。“以人為本”的責(zé)任制護(hù)理，在臨床實(shí)際護(hù)理期間，有效明確了護(hù)理人員工作職責(zé)范圍，組內(nèi)成員分工協(xié)作、互相配合、互相監(jiān)督，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決護(hù)理問(wèn)題，進(jìn)一步獲得良好的護(hù)理效果。本文對(duì)冠心病患者實(shí)施了責(zé)任制護(hù)理，結(jié)果實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量、SAQ評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，且心血管不良事件總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。表明責(zé)任制護(hù)理的實(shí)施，能夠進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者疾病盡快康復(fù)，改善患者預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

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