唐茜

摘要：目的：探究風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估策略指導(dǎo)下的分層護(hù)理在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后干預(yù)的臨床效果。方法：篩選2019年7月至2021年1月收治的84例患者，隨機(jī)投擲法分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（給予風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估策略指導(dǎo)下的分層護(hù)理）。比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組護(hù)理效果高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：該護(hù)理在老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后中效果顯著。

關(guān)鍵詞：分層護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估;老年

【中圖分類號(hào)】? R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）14--01

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是指手術(shù)方式切除被磨損或破壞關(guān)節(jié)，之后將相對(duì)穩(wěn)定的人造關(guān)節(jié)置入，以便對(duì)關(guān)節(jié)畸形糾正，以及緩解關(guān)節(jié)受損出現(xiàn)的疼痛，將患者關(guān)節(jié)部位的運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)或改善，從而進(jìn)一步提升患者生活質(zhì)量[1-2]。近年，隨該術(shù)的不斷發(fā)展，儼然已廣泛應(yīng)用臨床。但因該術(shù)對(duì)患者創(chuàng)傷較大，故而術(shù)后患者需承受劇烈疼痛，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)對(duì)各器官生理功能、髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)造成影響，而臨床為進(jìn)一步緩解疼痛，提高預(yù)后，提出給予風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估策略知道下的分層護(hù)理，以便提高發(fā)現(xiàn)危害，促進(jìn)患者康復(fù)[3]。本次研究以老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者為研究對(duì)象，旨在探究風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估策略指導(dǎo)下的分層護(hù)理在該疾病患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1一般資料

選入84例髖關(guān)節(jié)骨折患者，納入起始時(shí)間2019-7月，截止時(shí)間2021-10月。隨機(jī)投擲法分為不同兩組，對(duì)照組與觀察組，每組人數(shù)在42例。對(duì)照組中男女比例為23：19，年齡52～81（66.5±10.5）歲;觀察組中男女比例為24：18，年齡53～82（67.5±11.0）歲，兩組患者從臨床資料對(duì)比，無差異性（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥52歲且≤82歲;②患肢縮短，外旋畸形;③有一定閱讀能力，溝通順暢;④患者對(duì)本次研究目的知曉，并簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①依從性差;②凝血功能障礙;③意識(shí)模糊，溝通受阻;④中途退出者。

1.2方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，口頭普及疾病相關(guān)知識(shí)，術(shù)前指導(dǎo)、功能鍛煉、術(shù)后護(hù)理等內(nèi)容。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)之上給予風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估策略指導(dǎo)下的分層護(hù)理，內(nèi)容如下;

（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：成立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估小組，由骨科護(hù)士長擔(dān)任組長，組織小組成員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行學(xué)習(xí)，綜合患者病癥、身體情況，以百分制量化對(duì)患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行評(píng)估。

（2）疼痛管理：因根據(jù)患者不同耐受能力，有些患者疼痛人忍受能力較弱，可結(jié)合主治醫(yī)生，給予鎮(zhèn)痛藥或是鎮(zhèn)痛泵幫助鎮(zhèn)痛，對(duì)患者疼痛進(jìn)行減輕。其次為飲食護(hù)理，根據(jù)之前了解的患者飲食口味，在根據(jù)患者實(shí)際身體情況，制定一套科學(xué)、合理的飲食方案。最后是體位護(hù)理，患者平臥，將患者抬高，注意膝關(guān)節(jié)下不可放置墊枕。在患者晚上休息時(shí)，將患者的膝關(guān)節(jié)給予固定并伸直，避免腫脹情況發(fā)生，減免膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮。此外，對(duì)患者的患肢肢足及大腿進(jìn)行按摩，2h/次按摩10min，其目的加快血液循環(huán)，消除腫脹。

（3）康復(fù)護(hù)理：引導(dǎo)患者術(shù)后對(duì)膝關(guān)節(jié)做主動(dòng)伸屈運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，但此運(yùn)動(dòng)要在患者無痛的條件下進(jìn)行，一天10次，直到拔除引流管。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮鍛煉，其目的加快患者肢體功能恢復(fù)。

（4）并發(fā)癥護(hù)理：使用JF醫(yī)療中心風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)患者下肢深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于存在風(fēng)險(xiǎn)患者給予小軟枕墊高腳后跟，同時(shí)使用間歇充氣加壓裝置實(shí)施物理預(yù)防，對(duì)于一、二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)患者給予肌肉注射低分子肝素，并對(duì)患者血常規(guī)結(jié)果監(jiān)控。密切關(guān)注患者術(shù)后切口，保持患者引流管的通暢，若有異常，及時(shí)告知醫(yī)師。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組術(shù)前、術(shù)后疼痛指數(shù)，使用VAS評(píng)分法評(píng)定，具體為：使用1根長度10cm的游標(biāo)尺，10個(gè)刻度，兩端分別是0、10分端，0分表示無痛，10分代表疼痛劇烈，分?jǐn)?shù)高，疼痛重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS23.0系統(tǒng)處理數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)定量資料（x±s），用X2檢驗(yàn)定性資料（%，n），P小于0.05象征有差異。

2 結(jié)果

VAS評(píng)分

術(shù)前，兩組VAS評(píng)分無差異（P>0.05）;術(shù)后，觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），詳細(xì)見表1.

3 討論

髖骨為人體最大的不規(guī)則扁骨，與股骨構(gòu)成為髖關(guān)節(jié)，因此當(dāng)髖關(guān)節(jié)骨折且預(yù)后不佳時(shí)會(huì)對(duì)其穩(wěn)定性、活動(dòng)性形成影響，同時(shí)對(duì)患者行走能力形成直接影響。患者術(shù)后需行長期的關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練，但同樣也因康復(fù)訓(xùn)練時(shí)間較長，以及術(shù)后疼痛等因素，故而會(huì)對(duì)患者訓(xùn)術(shù)后恢復(fù)形成影響[4]。臨床常規(guī)護(hù)理用于老年人術(shù)后恢復(fù)存在不足，而風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分層護(hù)理可當(dāng)下依據(jù)患者實(shí)際病癥、年齡、身體狀況等多個(gè)方面，對(duì)患者當(dāng)前風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行分析與分級(jí)，并依據(jù)患者分級(jí)情況給予相應(yīng)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者康復(fù)[5]。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)后兩組疼痛指數(shù)均有所下降，但觀察組更為顯著。究其原因在于患者經(jīng)以風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為依據(jù)的分層護(hù)理后，會(huì)針對(duì)不同耐痛指數(shù)，給予不同干預(yù)措施，進(jìn)一步幫助患者緩解術(shù)后疼痛。

綜上，該護(hù)理對(duì)于老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者具有實(shí)施價(jià)值，可顯著減輕疼痛，緩解患者痛苦。

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