張郁楠

摘要：目的：總結(jié)無(wú)痛分娩產(chǎn)婦接受全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)模式及其效果差異。方法：選取2021年2月至2021年9月我院提供分娩服務(wù)的69例產(chǎn)婦作為案例開(kāi)展對(duì)比研究。按照助產(chǎn)模式的不同分為兩組。常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采取全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)服務(wù)模式。對(duì)比兩組產(chǎn)婦的不同產(chǎn)程的情緒狀態(tài)、時(shí)間、疼痛感和分娩結(jié)局。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的不同階段的情緒狀態(tài)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的不同產(chǎn)程的時(shí)間與疼痛感以及分娩不良結(jié)局的發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組，產(chǎn)程時(shí)間、疼痛感和分娩結(jié)局組間對(duì)比均滿(mǎn)足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理模式可以有效應(yīng)用于產(chǎn)婦，對(duì)于產(chǎn)婦的分娩效率、質(zhì)量的提升作用顯著，有利于緩解分娩期間的身心壓力與風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，可以最大程度規(guī)避不良妊娠結(jié)局，值得推廣。

關(guān)鍵詞：全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn);產(chǎn)婦分娩;不良情緒;臨床作用

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）10--02

胎兒從母體脫離并形成獨(dú)立個(gè)體的過(guò)程為分娩，分娩在臨床中主要涉及到三個(gè)產(chǎn)程，第一產(chǎn)程為宮口擴(kuò)張階段，第二產(chǎn)程為胎兒的娩出階段，第三個(gè)產(chǎn)程為胎盤(pán)娩出期。近些年隨著二胎政策的開(kāi)放，孕產(chǎn)婦的數(shù)量不斷增多，許多產(chǎn)婦在分娩前、中、后期均會(huì)呈現(xiàn)出一定程度的不良心理狀態(tài)，其中焦躁、抑郁以及煩躁等情緒問(wèn)題比較明顯，這一些情緒問(wèn)題如果沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行改善與控制，不僅會(huì)對(duì)產(chǎn)婦自身形成負(fù)面影響，還會(huì)對(duì)胎兒的娩出形成影響[1]。在臨床分娩過(guò)程中疼痛屬于分娩期間的常規(guī)生理表現(xiàn)，產(chǎn)婦也正是因?yàn)樘弁催^(guò)于劇烈而存在明顯的焦慮情緒，這也是導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的重要影響因素[2]-[3]。近些年有研究認(rèn)為，在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中采取積極有效的助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)模式，能夠最大程度地改善產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，有利于減輕產(chǎn)婦的疼痛感，基于情緒改善與疼痛感減輕形成循環(huán)性的干預(yù)效果，最大程度減輕產(chǎn)婦負(fù)面感受，不僅有利于保障產(chǎn)婦分娩質(zhì)量，還可以有效提高產(chǎn)婦對(duì)臨床醫(yī)護(hù)工作的滿(mǎn)意度，可以作為產(chǎn)婦常規(guī)干預(yù)方案[4]。對(duì)此，為了進(jìn)一步提高產(chǎn)婦的綜合預(yù)后水平，本文基于對(duì)比研究方式探討不同助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦的預(yù)后影響。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2021年2月至2021年9月我院提供分娩服務(wù)的69例產(chǎn)婦作為案例開(kāi)展對(duì)比研究。按照助產(chǎn)模式的不同分為兩組。實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦35例，年齡21到40歲，平均年齡（28.64±4.24）歲，孕周（38.64±3.25）周;常規(guī)組產(chǎn)婦34例，年齡21到41歲，平均年齡（28.43±3.50）歲，孕周（39.24±2.87）周。實(shí)驗(yàn)組、常規(guī)組基礎(chǔ)資料無(wú)對(duì)比，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理，主要是在分娩之前做好分娩過(guò)程、注意事項(xiàng)的講解，同時(shí)在產(chǎn)婦分娩期間做好陪同，提供精神支持，指導(dǎo)產(chǎn)婦規(guī)律呼吸同時(shí)提供心理疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦的焦慮情緒。

實(shí)驗(yàn)組采取全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)服務(wù)模式，具體措施如下：1、全程導(dǎo)樂(lè)陪伴。在進(jìn)入待產(chǎn)室之后，由助產(chǎn)士為產(chǎn)婦提供宮縮狀況、基礎(chǔ)狀況的評(píng)估，并針對(duì)存在分娩風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)婦提供針對(duì)性護(hù)理支持，提高分娩期間的安全性保障。為了規(guī)避產(chǎn)婦因?yàn)榫o張而導(dǎo)致負(fù)面行為與風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，在護(hù)理期間需要做好相應(yīng)的講解，促使產(chǎn)婦可以意識(shí)到配合護(hù)理的重要性。借助有效溝通，基于語(yǔ)言、肢體等方式實(shí)現(xiàn)對(duì)產(chǎn)婦情緒的引導(dǎo)，在分娩時(shí)注重到了，為產(chǎn)婦講解人體生理性特征以及分娩時(shí)的變化，同時(shí)也可以與產(chǎn)婦分享新生兒相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。在第一產(chǎn)程時(shí)，基于助產(chǎn)士做好與產(chǎn)婦的溝通交流，掌握產(chǎn)婦心理狀態(tài)以及對(duì)于自然分娩的認(rèn)知，應(yīng)用科學(xué)合理的語(yǔ)言為產(chǎn)婦普及自然分娩的相關(guān)知識(shí)，并進(jìn)行鼓勵(lì)和支持，盡可能降低產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，播放輕音樂(lè)并幫助產(chǎn)婦放松身心，宮縮的間隙補(bǔ)充能量。在進(jìn)入分娩室之后需要為產(chǎn)婦介紹室內(nèi)儀器設(shè)備，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、胎心以及脈搏等生命體征。在宮口全開(kāi)之后指導(dǎo)陪伴導(dǎo)產(chǎn)婦準(zhǔn)確用力并告知產(chǎn)婦進(jìn)程，期間提供鼓勵(lì)。在新生兒娩出之后為產(chǎn)婦介紹新生兒基本情況，并對(duì)產(chǎn)婦做出肯定，產(chǎn)后持續(xù)觀察2小時(shí)，在母嬰狀況平穩(wěn)之后共同返回病房并傳授母乳喂養(yǎng)技巧。在溝通時(shí)會(huì)開(kāi)展健康宣教，主要是講解宮縮特征和應(yīng)對(duì)方式，確保產(chǎn)婦可以做好心理準(zhǔn)備，在第二產(chǎn)程時(shí)能夠正確屏氣用力提高腹部壓力。在產(chǎn)后及時(shí)做好家屬指導(dǎo)，規(guī)避產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于過(guò)于疼痛的產(chǎn)婦，可以采取硬膜外穿刺的分娩鎮(zhèn)痛方式減輕疼痛感;2、加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)。要了解產(chǎn)婦的背景以及性格愛(ài)好等，在干預(yù)過(guò)程中適當(dāng)?shù)南虍a(chǎn)婦講解分娩知識(shí)，讓產(chǎn)婦了解自然分娩與剖宮產(chǎn)分娩的優(yōu)劣，要告知產(chǎn)婦宮縮知識(shí)以及分娩需注意事項(xiàng)與需要配合的點(diǎn)，要讓產(chǎn)婦了解分娩的流程，對(duì)產(chǎn)婦的錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行糾正，幫助產(chǎn)婦緩解其緊張焦慮的情緒，讓產(chǎn)婦對(duì)分娩以及心理建立比較正確的認(rèn)知，耐心地回答產(chǎn)婦的各種問(wèn)題，要對(duì)產(chǎn)婦的問(wèn)題進(jìn)行積極的響應(yīng)，要讓有一定分娩經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員長(zhǎng)講授分娩的技巧，要多多鼓勵(lì)產(chǎn)婦，增強(qiáng)產(chǎn)婦生產(chǎn)的信心;3、加強(qiáng)娛樂(lè)干預(yù)。可以在產(chǎn)婦病房或者手術(shù)室內(nèi)播放輕柔的音樂(lè)幫助產(chǎn)婦放松心情，也可以播放產(chǎn)婦感興趣的綜藝娛樂(lè)節(jié)目，幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力。要讓產(chǎn)婦了解，分娩是非常正常的生理現(xiàn)象，而樂(lè)觀積極的情緒有利于分娩進(jìn)行，進(jìn)而有效緩解患者在分娩前的不良情緒，提升產(chǎn)婦分娩依從性;4、加強(qiáng)生產(chǎn)防護(hù)。第一產(chǎn)程，護(hù)理人員必須要對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估分析，要積極了解產(chǎn)婦的心理需求，引導(dǎo)產(chǎn)婦科學(xué)合理的飲食，進(jìn)而不斷提升產(chǎn)婦的疼痛忍受能力，做好生產(chǎn)之前的有關(guān)準(zhǔn)備工作;第二產(chǎn)程，要積極給予產(chǎn)婦最大限度的支持及鼓勵(lì)，針對(duì)有特殊的產(chǎn)婦，可以讓產(chǎn)婦的家屬進(jìn)入產(chǎn)房陪同生產(chǎn)，給予產(chǎn)婦生產(chǎn)信心，進(jìn)而有利于產(chǎn)婦順利生產(chǎn);第三產(chǎn)程，在產(chǎn)婦生產(chǎn)快結(jié)束時(shí)，要表?yè)P(yáng)產(chǎn)婦，描述產(chǎn)婦嬰兒的狀況，要讓產(chǎn)婦安心，要重視不斷提升產(chǎn)婦的滿(mǎn)足感，讓產(chǎn)婦能夠感受到為人母的愉悅和歡喜。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組產(chǎn)婦的不同產(chǎn)程的情緒狀態(tài)、時(shí)間、疼痛感和分娩結(jié)局。

情緒指標(biāo)應(yīng)用SAS、SDS量表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，分?jǐn)?shù)越高證明情緒問(wèn)題越嚴(yán)重。疼痛感采用VAS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高疼痛感越強(qiáng)烈。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中所有數(shù)據(jù)處理采用SPSS25.0版本軟件，數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)與處理期間基于小組為單位進(jìn)行對(duì)比分析，數(shù)據(jù)錄入時(shí)采用均數(shù)方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。統(tǒng)計(jì)學(xué)與隨機(jī)理論方式實(shí)現(xiàn)對(duì)組間差異化的判斷。按照參量的估計(jì)與假設(shè)檢驗(yàn)完成數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)，其中均數(shù)對(duì)比時(shí)采用T值進(jìn)行檢驗(yàn)，百分比數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比時(shí)采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與分析對(duì)比時(shí)均由2名工作人員進(jìn)行。數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果中P<0.05代表該數(shù)據(jù)組間滿(mǎn)足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1情緒指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的不同階段的情緒狀態(tài)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，詳情見(jiàn)表1。

2.2產(chǎn)程時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時(shí)間明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，詳情見(jiàn)表2。

2.3疼痛指標(biāo)對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的疼痛評(píng)分明顯低于常規(guī)組，P<0.05，詳情見(jiàn)表3。

2.4分娩結(jié)局對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組不良分娩結(jié)局的發(fā)生率明顯低于常規(guī)組，P<0.05。詳情見(jiàn)表4。

3.討論

分娩對(duì)于產(chǎn)婦的生理與心理會(huì)形成直接刺激，其可能會(huì)因?yàn)樘弁炊鴮?dǎo)致焦慮與恐懼等情緒問(wèn)題，再加上人工流產(chǎn)、自然流產(chǎn)以及社會(huì)壓力的影響，對(duì)于產(chǎn)婦分娩會(huì)形成一定的風(fēng)險(xiǎn)影響[5]。有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，因?yàn)楫a(chǎn)婦在分娩之前、分娩期間可能會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)緊張，此時(shí)機(jī)體會(huì)發(fā)生相應(yīng)的改變，例如宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)、血壓提升以及體力過(guò)快消耗等，這一些因素均會(huì)導(dǎo)致胎兒呈現(xiàn)出缺血缺氧的狀態(tài)，為了有效降低產(chǎn)婦及其胎兒在娩出前、娩出期間遭受影響，在臨床中需要采取積極有效的助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)方案[6]-[7]。

全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)模式主要是在分娩期間形成輔助性的護(hù)理，促使產(chǎn)婦保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理主要是分娩期間提供相應(yīng)的陪同、陪伴，及時(shí)為產(chǎn)婦提供精神與生理層面上的支持，可以后續(xù)分娩可以順利進(jìn)行[8]-[9]。在全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理支持下，產(chǎn)婦的緊張、恐懼等情緒可以得到有效緩解，可以間接提升產(chǎn)婦的依從性和自然分娩率，從而保障母嬰安全[10]。相對(duì)于傳統(tǒng)分娩護(hù)理方式相比，全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理可以為產(chǎn)婦提供更加明顯的安全感與舒適性，可以按照產(chǎn)婦情況提供身心多方面護(hù)理，可以促使產(chǎn)婦的心理壓力得以緩解，從而構(gòu)建康復(fù)信心，促使產(chǎn)婦的身心狀態(tài)更加理想[11]-[12]。另外，通過(guò)全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理期間的鼓勵(lì)、激勵(lì)以及安撫等措施，還能夠在分娩中激發(fā)產(chǎn)婦主觀能動(dòng)性，從而加快分娩速度，縮短產(chǎn)程并減輕產(chǎn)期疼痛感，從而為產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量、安全性以及身心體驗(yàn)提供支持。

本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的不同階段的情緒狀態(tài)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦的不同產(chǎn)程的時(shí)間與疼痛感以及分娩不良結(jié)局的發(fā)生率均顯著低于常規(guī)組，產(chǎn)程時(shí)間、疼痛感和分娩結(jié)局組間對(duì)比均滿(mǎn)足統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。本次研究結(jié)果充分證明對(duì)于產(chǎn)婦提供全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理具備較高的臨床價(jià)值，能夠顯著降低產(chǎn)程時(shí)間，有利于提高產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，可以規(guī)避產(chǎn)婦分娩不良反應(yīng)，有利于改善分娩體驗(yàn)，可以作為常規(guī)干預(yù)方案。

綜上所述，全程導(dǎo)樂(lè)助產(chǎn)護(hù)理服務(wù)可以有效應(yīng)用于產(chǎn)婦，不僅鎮(zhèn)痛效果突出并且對(duì)于妊娠結(jié)局的改善作用明顯，可以顯著縮短產(chǎn)程時(shí)間并降低產(chǎn)后并發(fā)癥，可以有效提升產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，值得推廣。

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