護(hù)理路徑在急性腦卒中患者中的應(yīng)用

摘要：目的：探究護(hù)理路徑在急性腦卒中患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2020年8月到2022年2月我院急診科收治的100例急性腦卒中患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法分為觀察組（n=55）和對(duì)照組（n=45例），比較兩組的救治效果。結(jié)果：觀察組院前急救時(shí)間和院內(nèi)搶救時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，觀察組致殘率與病死率均顯著少于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），結(jié)論：護(hù)理路徑用于急性腦卒中患者治療，可以顯著縮短救治時(shí)間，降低病死率和致殘率。

關(guān)鍵詞：護(hù)理路徑;急性腦卒中;應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】 R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）10--01

前言

腦卒中（CVA）是由于腦部血管破裂引起腦出血或血管阻塞引起腦梗塞，從而抑制腦血流，由于腦血流改變和腦實(shí)質(zhì)受壓，CVA會(huì)導(dǎo)致顱神經(jīng)疾病，致殘率和致死率極高。CVA患者需要及時(shí)診斷和適當(dāng)治療，越早接受治療，就越有可能恢復(fù)日常生活，減少后遺癥[1]。據(jù)報(bào)道[2]，由一組醫(yī)學(xué)專家從腦卒中急性期開始治療和康復(fù)可以降低死亡率并提高出院時(shí)的功能恢復(fù)率。此外，據(jù)報(bào)道[3]，專業(yè)發(fā)展治療師和護(hù)士的護(hù)理可改善患者日常生活活動(dòng)功能障礙?；诖耍狙芯窟x取2020年8月-2022年2月我院救治的100例CVA患者為研究對(duì)象，探究急診護(hù)理路徑對(duì)在CVA患者的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1臨床資料

本次研究選取2020年8月-2022年2月我院急診科收治的100例急性腦卒中患者為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法分為觀察組（n=55）和對(duì)照組（n=45例），觀察組男25例，女30例，平均年齡（58.49±5.19）歲，對(duì)照組男21例，女24例，平均年齡（58.69±5.01）歲，兩組患者臨床資料差異不顯著P<0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組給予急診科科常規(guī)護(hù)理方案，即按照急救流程給予急救護(hù)理，內(nèi)容包括：維持呼吸暢通，建立靜脈通路，按醫(yī)囑進(jìn)行用藥和健康教育等。觀察組給予急診護(hù)理路徑管理，即由擁有豐富臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生及護(hù)理專家成立急診護(hù)理路徑專家組，制定急診護(hù)理路徑，并組織團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行培訓(xùn)，重點(diǎn)培訓(xùn)急性腦卒中相關(guān)理論知識(shí)和急診護(hù)理技能。結(jié)合患者個(gè)體化差異，并按照護(hù)理路徑進(jìn)行。接診前，開通綠色通道，在轉(zhuǎn)運(yùn)患者前快速了解患者癥狀評(píng)估病情，做好針對(duì)性護(hù)理準(zhǔn)備，接診后迅速給予查體、呼吸道清理、吸氧，并建立靜脈通路，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)中密切監(jiān)測和記錄心率、血壓、呼吸等生命體征的變化，術(shù)后對(duì)于仍處于昏迷的患者給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持[4]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）記錄并比較兩組患者的院前急救時(shí)間和院內(nèi)搶救時(shí)間。（2）比較兩組患者的致殘率和病死率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料用x±s表示，組間差異差異比較采用 t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1救治時(shí)間比較

經(jīng)臨床觀察，觀察組院前急救時(shí)間和院內(nèi)搶救時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），見表1。

2.2致殘率與病死率比較

經(jīng)臨床觀察，觀察組致殘率與病死率均少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

CVA是全世界過早死亡和殘疾的主要原因。抓住急性中風(fēng)時(shí)間敏感的治療特點(diǎn)，是減低CVA患者死亡率和殘疾率的關(guān)鍵，構(gòu)建完善的急救護(hù)理路徑可以使得更多符合條件的患者接受靜脈溶栓治療，并且更早得到治療，患者病情和醫(yī)療資源將得到顯著改善[5]。本研究急救護(hù)理路徑包括院前急救、院內(nèi)急救和術(shù)后護(hù)理，最大限度地為臨床救治爭取時(shí)間，結(jié)果顯示給予急救護(hù)理路徑的觀察組的急救時(shí)間和病死率、致殘率均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），這提示急診護(hù)理起到的積極重要的作用，值得臨床廣泛推薦應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁玉芳，寇紅.院前急救不同類型急性腦卒中的相關(guān)因素分析[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（11）：1788-1789.

[2]唐玉清，王燕.急診快捷護(hù)理路徑對(duì)急性缺血性腦卒中患者溶栓的效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（1）：124-126.

[3]吳玉琴，王云，周麗娟. 基于臨床路徑的護(hù)理模式在急性缺血性腦卒中靜脈溶栓患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2021，27（7）：114-116.

[4]林海鳥，朱聰，蘇紅俠，等.應(yīng)急預(yù)案急救流程配合綠色通道在急性腦卒中患者中的應(yīng)用研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2021，28（6）：723-726.

[5]莊曉虹，張立霞，周昭奕.急救護(hù)理路徑對(duì)腦卒中患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2020，26（17）：113-115.

作者簡介：謝莉琴（1982-）女，湖南常德市人，本科，主管護(hù)師，研究方向：急危重護(hù)理。