安寧療護(hù)：守護(hù)最后的生命旅程

朱佳迎

近些年，隨著我國(guó)人口老齡化程度不斷加深，各類慢性病、惡性腫瘤的患病率逐漸增加，如何為臨終患者及家屬提供緩解性及支持性的照顧則成為重中之重。而安寧療護(hù)這一人性化、組織化的醫(yī)護(hù)方案及時(shí)出現(xiàn)在大眾視野中，其注重團(tuán)隊(duì)合作給予患者精神照顧，在其他國(guó)家又被稱為“緩和醫(yī)療”“姑息照顧”等。

安寧療護(hù)作為生命旅程最后一站的醫(yī)療服務(wù)，工作范圍及形式各有不同，不過(guò)共同的目標(biāo)是：尊重人的價(jià)值，提高患者生命質(zhì)量，達(dá)到患者和家屬身心社靈（指身體、心理、社交、靈性）的舒適和平安，讓臨終患者無(wú)痛苦、舒適、安寧、有尊嚴(yán)地走完生命最后一程。

人文關(guān)懷是護(hù)理的本質(zhì)，根據(jù)以人為本的發(fā)展理念，安寧療護(hù)的人文關(guān)懷將生命末期患者及家屬視為一體，以他們的關(guān)懷需求為導(dǎo)向，為其提供人文關(guān)懷與照顧。中國(guó)人思想傳統(tǒng)，講究善始善終，在安寧療護(hù)背景下，使人在無(wú)痛苦、舒適、安寧的狀態(tài)下，有尊嚴(yán)、圓滿地告別人世，滿足臨終患者的善終訴求，這是建設(shè)健康中國(guó)、實(shí)現(xiàn)人民群眾全生命周期健康的必然要求。

安寧療護(hù)人員面對(duì)的是即將失去生命的痛苦患者和即將失去摯愛親人的悲傷家屬，因此，療護(hù)人員需要具備以下4個(gè)要求：（1）有足夠的仁愛之心，理解患者在生命逝去前的各種反應(yīng)，尊重患者的意愿。（2）熱愛安寧療護(hù)工作，尊重生命的價(jià)值，關(guān)愛臨終患者及家屬是療護(hù)工作的根本。（3）人是血肉之軀，不是冰冷的機(jī)器，所以帶有感情的工作可以使護(hù)患關(guān)系得到升華。（4）有效的溝通能力可以捕獲患者現(xiàn)階段的需求，合理的思考力可以幫助臨終患者及家屬形成正向、科學(xué)、準(zhǔn)確的感性和理性認(rèn)識(shí)，進(jìn)而用于指導(dǎo)安寧療護(hù)實(shí)踐。

安寧療護(hù)的內(nèi)容可以用“4全照顧”來(lái)概括。（1）全人照顧：即患者的身、心、社、靈的完整療護(hù)。（2）全家照顧：患者及家屬。（3）全程照顧：陪伴患者至臨終關(guān)懷，支持家屬走過(guò)低谷。（4）全隊(duì)照顧：由醫(yī)護(hù)、社工、宗教義士等組成一個(gè)工作團(tuán)隊(duì)，照顧患者及家屬始終。

可見，安寧療護(hù)始終包含人文關(guān)懷，人文關(guān)懷又貫穿于安寧療護(hù)的始終。

環(huán)境設(shè)置 為患者打造一個(gè)私密、安全、溫馨像家一樣的環(huán)境，有助于患者更好地接受療護(hù)人員的關(guān)懷支持。療護(hù)人員要積極、主動(dòng)且熱情，要讓患者感到自己是受歡迎和被關(guān)愛的，這有助于減輕患者的身心痛苦。

專業(yè)照護(hù) 相比較于一般護(hù)理，安寧療護(hù)除了身體的癥狀控制，還需要有對(duì)患者的心理進(jìn)行靈性護(hù)理的能力。

舒適關(guān)懷 通過(guò)有效溝通，包括傾聽、表達(dá)等方法，對(duì)生命末期患者進(jìn)行訪談，和患者保持良好的關(guān)系去積極溝通，充分評(píng)估、正確識(shí)別患者及家屬的關(guān)懷需求，及時(shí)有效進(jìn)行適度反饋，甄別后盡可能在安全合理范圍內(nèi)滿足患者的情感需求。

靈性照護(hù) 每個(gè)人都是擁有身、心、社、靈的完整個(gè)體。靈性的那部分，哲學(xué)上可以解釋為存在的目的性和意義。比如，有些人遭遇各種不幸時(shí)，總會(huì)問是否上天不公。這就是靈性層面的不安與困惑。這時(shí)一定不要試圖開導(dǎo)他們，只需要靜靜地傾聽、陪伴，適度的引導(dǎo)，幫助患者和家屬重新去梳理生命過(guò)程，看到自己和世界的聯(lián)系，認(rèn)識(shí)到盡管自己是一個(gè)微小的個(gè)體，也完成了獨(dú)特的使命。

最后，接受安寧療護(hù)應(yīng)該是患者本人的意愿，而不是放棄治療后的無(wú)奈選擇。其實(shí)無(wú)論怎樣的家庭，最終的訴求不過(guò)是讓患者一路走好。所以如果想按照患者所期待的方式去度過(guò)他生命當(dāng)中的最后一段，必須要讓患者知情了解。