劉細華

摘要：目的 對血站成分制備過程中血液報廢的原因進行統(tǒng)計分析，提出針對性的預(yù)防措施，并對其效果進行觀察分析。方法 以2020年1月～2021年12月作為研究階段。其中，將 2020年1月～12月所收集32812份血液成分制備樣本為對照組，以2021年1月～ 12月所收集的31502份血液成分制備樣本為觀察組。對對照組血液成分制備過程中血液報廢的原因進行分析;對觀察組階段中血液成分制備過程中可能出現(xiàn)的血液報廢問題，采取針對性的措施進行預(yù)防。對兩組血液報廢率以及報廢的具體情況進行統(tǒng)計觀察。結(jié)果 對照組報廢血液樣本2475份，報廢率為7.543%;觀察組報廢血液樣本2715份，報廢率為8.618%。其中，對照組脂肪血報廢占比6.182%，紅漿報廢占比0.244%，凝塊報廢占比0.003%，采集不足量報廢占比0.807%，離心破袋報廢占比0.006%;觀察組階段脂肪血報廢占比7.609%，紅漿報廢占比0.197%，凝塊報廢占比0.003%，采集不足量報廢占比0.806%，離心破袋報廢占比0.003%。結(jié)論 對血站成分制備工作中導(dǎo)致血液報廢的常見原因進行深入分析，制定針對性的措施與預(yù)防手段，對降低血站成分制備期間血液報廢率有重要意義，值得引起臨床工作人員的深入思考，以促進血站成分制備工作質(zhì)量與水平的進一步提升。

關(guān)鍵詞：血站;成分制備;血液報廢;分析;預(yù)防

近年來，我國無償獻血總?cè)舜尾粩嗵嵘?，采血總量持續(xù)升高。但采血供血機構(gòu)在進行血液采集以及成本制備的過程中，會受到一系列因素影響，導(dǎo)致所采集血液樣本報廢，無法進入到后續(xù)臨床應(yīng)用中;同時，還會導(dǎo)致我國現(xiàn)階段的血液供應(yīng)關(guān)系緊張，臨床醫(yī)療救治操作對血液的需求無法得到全面滿足[1]。本研究就血站成分制備過程中血液報廢的原因進行統(tǒng)計分析，提出針對性的預(yù)防措施，觀察其實施效果，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

以2020年1月～2021年12月作為研究階段。其中，將2020年1月～12月所收集32812份血液成分制備樣本作為對照組研究對象，將2021年1月12月所收集的31502份血液成分制備樣本作為觀察組研究對象。所有獻血者均自愿參與臨床研究。

1.2 方法

對對照組階段中，血液成分制備過程中血液報廢的原因進行分析。經(jīng)回顧分析認為，包括以下幾個方面的內(nèi)容：脂肪血;血袋破損;紅漿;凝塊;血液采集不足量。

1.2.2 觀察組

對觀察組階段中，血液成分制備過程中可能出現(xiàn)的血液報廢問題，采取針對性的措施進行分析與預(yù)防[2]。

1.3 觀察指標

對兩組血液報廢率以及血液報廢的具體情況進行統(tǒng)計觀察。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

基于SPSS21.0版本號統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料應(yīng)用（均數(shù)±標準差）表示，組間比較采用t檢驗方法;計量資料應(yīng)用[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗方法。在P<0.05的情況下認為差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)方面意義。

2結(jié)果

2.1 血液報廢率對比

對照組階段共采集血液樣本32812份，報廢血液樣本2475份，血液報廢率為7.543%（2475/32812）;觀察組階段共采集血液樣本31502份，報廢血液樣本2715份，血液報廢率為8.618%（2715/31502）。

2.2 血液報廢情況對比

對照組階段脂肪血報廢占比6.182%（2127/ 32812），紅漿報廢占比0.244%（80/32812），凝塊報廢占比0.003%（1/32812），采集不足量報廢占比0.807%（265/32812），離心破袋報廢占比0.006%（2/32812）;觀察組階段脂肪血報廢占比7.609%（2397/31502），紅漿報廢占比0.197%（62/31502），凝塊報廢占比0.003%（1/31502），采集不足量報廢占比0.806%（254/31502），離心破袋報廢占比0.003%（1/31502）。

3討論

在臨床醫(yī)療工作深入發(fā)展的背景下，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平持續(xù)提升，醫(yī)療體系日益完善，血液用量呈現(xiàn)出持續(xù)上升的趨勢，血庫用血形勢日益緊張。但與此同時，血站在進行血液采集以及成分制備的過程當中，受到一系列因素影響而存在一定比例的血液報廢問題，導(dǎo)致血液資源的大量浪費。血站成分制備過程當中，所出現(xiàn)的血液報廢是由于血液顏色異常、脂肪血等一系列因素所導(dǎo)致的。其中，因人為因素所導(dǎo)致的血液報廢現(xiàn)象是可以通過一定的加強性措施加以規(guī)避的[3]。從這一角度上來說，血站工作人員需要深入分析血站成分制備環(huán)節(jié)中導(dǎo)致血液報廢情況的主要原因，并在此基礎(chǔ)之上對血液報廢的預(yù)防方法進行積極探討，以達到降低血液報廢率，緩解血庫血液緊張現(xiàn)狀的目的。我國一直以來高度重視血液的安全管理以及血液供應(yīng)方面的工作，從提升依法治理水平、提升血液安全水平、提升血液供應(yīng)水平、提升合理用血水平這四個方面入手，確保了血液安全供應(yīng)工作的順利完成。我國現(xiàn)階段已針對血液安全使用構(gòu)建了一套完整的血液安全供應(yīng)工作體系，但受部分因素影響，血站成分制備中仍然存在較高的血液報廢率[4]。

本研究中對對照組階段血液報廢的主要原因進行分析，包括以下幾個方面的內(nèi)容：（1）脂肪血。①獻血者在獻血前對飲食習(xí)慣的規(guī)劃不合理，直接表現(xiàn)為在獻血前24 h內(nèi)攝入高脂肪、高糖、高油脂及豆芽、豆制品、牛奶、雞蛋等食物;②疫情宅在家中，運動量減少，思想壓力負擔(dān)大，致使部分人群體重增高，誘發(fā)肥胖。（2）血袋破損。血袋采購環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制工作沒有落實到位，因所采購血袋原材料質(zhì)量不過關(guān)導(dǎo)致問題出現(xiàn)，或在血站成分制備操作中離心處理環(huán)節(jié)中發(fā)生破損，也可能因熱合口未注意而導(dǎo)致血袋血液滲漏的問題。（3）紅漿。在制備過程中血液黏稠若出現(xiàn)分層，當血液經(jīng)過濾器時由于紅細胞破裂，血紅蛋白溢出而呈現(xiàn)紅色血漿的可能性;在血液采集或者轉(zhuǎn)運過程中因操作防護不當，導(dǎo)致血袋受到明顯震蕩或擠壓影響;或受獻血者自身因素影響，以及血液運輸箱存儲溫度控制不當或過低等因素作用，導(dǎo)致紅細胞破裂出現(xiàn)紅漿現(xiàn)象發(fā)生[5]。（4）凝塊。在采集過程當中抗凝劑與血液的混合不充分，或獻血者血管偏細、采集時間過長、血流不暢、多針等均可能導(dǎo)致凝塊發(fā)生。（5）血液采集不足量。采集不足量的判斷根據(jù)《全血及成分血質(zhì)量要求》，在獻血前與獻血者的溝通不到位或者受獻血者自身獻血條件不足等因素的影響：①睡眠不足、空腹、精神緊張、環(huán)境、穿刺疼痛等影響血液采集量。獻血者或第一次獻血不熟悉獻血流程，害怕疼痛出現(xiàn)焦躁不安，或當看到采血護士的“大針頭”時，更加重了對獻血的恐懼，增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，從而導(dǎo)致血液采集不足。②可能因獻血者血管偏細，采血護士未掌握好穿刺技巧，反復(fù)穿刺、多針等情況造成穿刺點疼痛，針孔滲血等[6]。③因獻血者出現(xiàn)了獻血反應(yīng)而導(dǎo)致采集不足量，不但影響獻血者心情及健康，也會影響再次獻血率。

針對上述問題，在觀察組階段中，應(yīng)用相關(guān)的預(yù)防措施對血站成分制備及相關(guān)科室溝通進行處理，包括以下幾個方面的內(nèi)容：（1）針對脂肪血問題的預(yù)防。加強運動，注意飲食，多喝溫水。體檢醫(yī)生需要在獻血者獻血前，詳細詢問其近期飲食情況、睡眠情況以及身體基本情況，獻血者需要在體檢醫(yī)生的指導(dǎo)下認真且準確填寫獻血登記表及簽署獻血知情同意書;雙方溝通后發(fā)現(xiàn)有存在不適合的獻血情況時，需要勸導(dǎo)獻血者改日獻血。（2）針對血袋破損問題的預(yù)防。血袋的采集需要優(yōu)先選擇質(zhì)量性能良好的生產(chǎn)廠商，且采集血液樣本儲存至血袋后應(yīng)當由專人負責(zé)檢查熱合口的密封情況;離心操作過程中應(yīng)當確保裝杯正確，避免出現(xiàn)血袋導(dǎo)管卡子刺破血袋而對血液造成報廢，同時熱合機及離心機運行狀態(tài)必須定期維護及保養(yǎng)，確保熱合面調(diào)整至適宜狀態(tài)，以取得滿意的熱合效果。（3）針對紅漿問題的預(yù)防。需定期維護及保養(yǎng)血液儲存箱及運輸箱，并對血液冰箱溫度進行可靠調(diào)控，血液運輸箱內(nèi)放置智能溫度記錄儀全程監(jiān)測;血液運輸期間應(yīng)當安排專人進行管理，盡可能減少震蕩或者擠壓現(xiàn)象，確保血液自獻出到運輸至血站這一全過程在管理水平。同時，濾器與離心機操作不當也可能導(dǎo)致紅漿問題的產(chǎn)生，因此在去除白細胞時，血液經(jīng)過濾器需要先把抗凝劑與血液再次充分混勻，減少因血液濃稠經(jīng)過濾器時使紅血細胞破裂，引起紅漿的可能性問題的發(fā)生。（4）針對凝塊問題的預(yù)防。加強采血護士穿刺技能，日常培訓(xùn)多交流穿刺經(jīng)驗，穿刺時應(yīng)選擇較粗、直、彈性較好、血液充盈的靜脈，確保采血過程順利完成。同時，采集過程當中抗凝劑與血液要充分混合。（5）針對采集不足量問題的預(yù)防。1.采血護士應(yīng)對獻血者介紹獻血知識，耐心講解并熱情回答獻血過程，盡可能為獻血者營造舒適的獻血環(huán)境;若獻血者緊張?zhí)嵝勋I血者采集前喝溫糖水，保持空氣流動，維護良好的采血秩序，避免熬夜及空腹獻血。2.加強采血護士穿刺培訓(xùn)，熟悉掌握靜脈解剖，提高一次性靜脈穿刺成功率。采集過程中，采血護士時刻觀察獻血者是否出現(xiàn)不適癥狀，利用交談轉(zhuǎn)移獻血者注意力，讓獻血者輕松、愉快地完成獻血，提升獻血成功率及再次獻血率。結(jié)果顯示：對照組階段脂肪血報廢占比6.182%（2127/32812），紅漿報廢占比0.244%（80/32812），凝塊報廢占比0.003%（1/32812），采集不足量報廢占比0.807%（265/32812），離心破袋報廢占比0.006%（2/32812）;觀察組階段脂肪血報廢占比7.609%（2397/31502），紅漿報廢占比0.197%（62/31502），凝塊報廢占比0.003%（1/31502），采集不足量報廢占比0.806%（254/31502），離心破袋報廢占比0.003%（1/31502）。

綜上所述，對血站成分制備工作中導(dǎo)致血液報廢的常見原因進行深入分析，制定針對性的預(yù)防措施手段，對降低血站成分制備期間血液報廢率有重要意義，需要引起血站工作人員的重視，以不斷提升血站成分制備工作的質(zhì)量水平。

參考文獻

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