李梅

摘要：目的 探討中西醫(yī)結合治療慢性蕁麻疹的臨床療效。方法 試驗樣本為我院在2018年7月～2019年5月接收的70例慢性蕁麻疹患者，通過隨機雙盲法分為對照組和觀察組各35例。對照組采取常規(guī)西醫(yī)療法，觀察組采取中西醫(yī)結合療法，就治療效果（總有效性、中醫(yī)證候積分、不良反應發(fā)生情況、生活質量狀況）進行比較。結果 觀察組患者治療總有效率較之對照組更高，治療后紅斑、瘙癢、風團中醫(yī)證候積分較之對照組更低，兩組相比差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者惡心嘔吐、輕度嗜睡、頭暈不良反應的發(fā)生率明顯低于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者護理后在日常生活、娛樂、癥狀、感受方面的DLQI評分都優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對慢性蕁麻疹患者實施中西醫(yī)結合治療較之常規(guī)西醫(yī)療法更具優(yōu)勢，可在一定程度上減輕患者不良反應發(fā)生風險，積極改善患者紅斑、瘙癢和風團癥狀，大大提高患者生活質量，值得臨床推行。

關鍵詞：慢性蕁麻疹;中西醫(yī)結合治療;治療效果

慢性蕁麻疹是一類病因尚不明確、病程長、治療難度大的皮膚病，俗稱“風團”或者“風疹塊”，多是接觸刺激性物資、細菌感染、冷熱過敏、內分泌異常、遺傳因素、蟲咬或者食品添加劑等因素所致，病程可以持續(xù)6周以上。常規(guī)西醫(yī)療法在治療該病中的效果一般，且不良反應明顯。臨床把蕁麻疹分為多種類型，如日光性蕁麻疹、壓力性蕁麻疹、膽堿能性蕁麻疹、冷熱蕁麻疹、皮膚劃痕癥蕁麻疹等，且對于80%蕁麻疹患者，臨床無法找到病因，亦缺乏特效的治療藥物，難以有效控制疾病復發(fā)。由于慢性蕁麻疹會嚴重影響患者日常生活和工作，降低生活質量，所以臨床需迫切尋求一種有效的治療方案。中醫(yī)將該病歸入“癮疹”的范疇，多是因稟賦不耐、脾肺虛弱所致，肺主皮毛，肺氣虛弱會堵塞人體脈絡，造成風團和瘙癢癥狀。本次試驗就中西醫(yī)結合治療慢性蕁麻疹的療效進行分析和闡述。

1資料和方法

1.1 一般資料

試驗樣本為我院在2018年7月～2019年5月接收的70例慢性蕁麻疹患者，通過隨機雙盲法分為對照組和觀察組各35例。觀察組男性19例，女性16例;年齡最小者18歲，最大者60歲，平均年齡為（36.2±4.6）歲;病程在6周～5年，平均為（2.1±0.3）年。對照組男性22例，女性13例;年齡最小者18歲，最大者65歲，平均年齡為（37.4±4.9）歲;病程在7周～5年，平均為（2.2±0.4）年。觀察組與對照組患者以上資料對比P>0.05，本次試驗可行。

納入標準：（1）符合皮膚病學中有關慢性蕁麻疹的相關診斷標準;（2）病程超過6周且具有明顯的蕁麻疹癥狀;（3）醫(yī)學倫理委員會審核批準;（4）患者知情，家屬也同意研究的參與。

排除標準：（1）近期應用激素或者抗過敏藥物治療患者;（2）合并嚴重肝腎功能障礙性疾病患者;（3）妊娠或哺乳期女性;（4）研究所用藥物過敏患者。

1.2 法

對照組患者采取常規(guī)西醫(yī)療法，口服鹽酸依匹斯汀膠囊（生產廠家：重慶藥友制藥有限公司;國藥準字：H20130054），1 d 1次，每次20 mg，口服法莫善丁片（生產廠家：永信藥品工業(yè)昆山有限公司;國藥準字：H20056917），1 d 2次，每次20 mg。

觀察組在對照組的基礎上加用自擬中藥湯劑治療，組方如下：生黃芪30 g、當歸15 g、黨參15 g、生地黃15g、白術15 g、川芎10 g、蒼術10 g、荊芥10 g、蟬蛻10 g、防風10 g、赤芍10 g、炙甘草6 g，加水煎煮，1 d 1劑，分早晚兩次溫服。

兩組患者均連續(xù)治療兩周。

1.3 觀察指標

1.3.1 比較兩組患者治療效果

治愈：患者皮膚瘙癢、紅斑等癥狀消失;顯效：患者皮損完全消失，存在輕微紅斑;有效：患者皮損消退30%～50%，有明顯紅斑和瘙癢癥狀;無效：患者癥狀無改善或者加重?？傆行?（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/病例總數(shù)×100%。

1.3.2 比較兩組患者臨床癥狀改善情況

采取中醫(yī)證候積分[1]評估患者紅斑、瘙癢、風團改善情況，各項滿分均為4分，得分越低則癥狀越輕微。

1.3.3 比較兩組患者用藥不良反應發(fā)生情況

觀察并記錄兩組患者不良反應發(fā)生情況，指標涉及惡心嘔吐、輕度嗜睡、頭暈三項。

1.3.4 比較兩組患者治療前后生活質量水平

運用DLQI評分量表[2]評價兩組患者日常生活、娛樂、癥狀、感受方面的生活質量狀況，4級評分法，其中0分表示無，1分表示少許，2分表示嚴重，3分表示極其嚴重，即分數(shù)越高說明患者生活質量越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

對觀察組與對照組的試驗數(shù)據(jù)以SPSS19.0軟件進行處理，分別以卡方檢驗、t檢驗評判同類計數(shù)資料與計量資料的差異性。P<0.05時兩組差異顯著。

2結果

2.1 兩組患者治療效果對比

觀察組患者治療總有效率為97.1%，顯著高于對照組的80.0%，組間比較P<0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者中醫(yī)證候積分對比

兩組患者治療前的各項中醫(yī)證候積分無明顯區(qū)別，P>0.05;觀察組患者治療后的各項中醫(yī)證候積分均明顯低于對照組，P<0.05。詳見表2。

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生率對比

與對照組患者不良反應發(fā)生率而言，觀察組明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表3。

2.4 兩組生活質量狀況對比

護理前，兩組患者DLQI評分差異不高（P>0.05）;經(jīng)護理，觀察組日常生活、娛樂、癥狀、感受方面的生活質量評分都低于對照組（P<0.05）。詳見表4。

3討論

作為現(xiàn)階段發(fā)病率高的皮膚疾病，蕁麻疹若治療不及時，可能會出現(xiàn)暫時性炎性充血或者滲出大量液體病癥，造成局部水腫性損害;同時，蕁麻疹發(fā)病期間機體本身會伴有劇烈瘙癢癥狀，亦可能出現(xiàn)紅斑、頭痛、發(fā)熱等全身不適癥狀。該病在臨床中多采取藥物治療，常規(guī)西藥治療的效果一般，且長期用藥還會出現(xiàn)副作用。近些年來，許多研究證實中西醫(yī)結合治療的效果更為理想，在臨床中備受關注[3]。

中醫(yī)在蕁麻疹治療中具有上千年歷史，按照病程長短將其分為慢性蕁麻疹與急性蕁麻疹。一般情況下，病程3個月內的蕁麻疹患者屬于急性蕁麻疹，而對于纏綿難以治愈、病程超過3個月的患者，稱為慢性蕁麻疹。在中醫(yī)學領域中，將慢性蕁麻疹納入“風疹”“癮疹”范疇，多是因風、濕、熱邪藏蘊人體肌膚，或者血熱外感風邪，風熱邪氣客存人體肌表，導致營衛(wèi)失調，最終引起蕁麻疹病癥。鑒于此，風是百病之長，如果機體衛(wèi)陽不固，就會增加風寒侵襲風險，引起皮膚風團癥狀，且病情反復，纏綿不愈，或者人體氣血不和，也會引起血氣郁在腠理間，正邪相爭勢必會導致風疹。所以，中醫(yī)認為該病的治療原則為養(yǎng)血祛風、益氣解表。本次試驗中，我院在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上聯(lián)合應用自擬中藥湯劑治療，取得了很好的療效。自擬中藥湯劑由十多種中藥組成，方中黃芪、黨參、白術、防風具有益氣固表之效，川芎、當歸、赤芍、生地黃具有活血涼血之效，防風、荊芥、蟬蛻、蒼術克疏風解表，炙甘草克調和藥性。這些藥材聯(lián)合應用，可以更好地發(fā)揮養(yǎng)血祛風和益氣解表之功效，緩解患者病情，提升治療效果。且中藥材不會過度增加患者副作用風險，保證患者用藥安全性，在很大程度上提高了患者生活質量。西醫(yī)學領域中，認為慢性蕁麻疹發(fā)生的關鍵原因在于變態(tài)反應或者非變態(tài)反應刺激因素直接作用在人體肥大細胞和嗜堿性粒細胞上，增加了人體組胺等血管活性遞質釋放量所致，所以受體拮抗劑一直是西醫(yī)治療慢性蕁麻疹的第一藥物選擇。所用西藥為鹽酸依匹斯汀膠囊，該藥為組胺H1受體拮抗劑，可抑制慢反應物質A化學介質和組胺的釋放，良好發(fā)揮抗過敏功效;且因該藥物的化學結構特點，不會通過血腦屏障，對患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響小，疲勞、嗜睡等不良反應較少。本次試驗結果顯示，中西醫(yī)結合治療慢性蕁麻疹的總有效率高達97.1%，患者中醫(yī)證候積分均較治療前明顯降低，且上述指標均優(yōu)于單用西醫(yī)療法的對照組患者（P<0.05），崔關花、羅紅英[4]的研究結果與此相似。另外，中西醫(yī)結合治療慢性蕁麻疹的不良反應發(fā)生率低至5.71%，較單一西醫(yī)療法治療的慢性蕁麻疹患者25.71%更低，而且各項生活質量評分也較單一西醫(yī)療法治療的患者更低，組間差異明顯（P<0.05），與李靖[5]、高旭[6]研究結果相似。

由上述分析可以看出，中西醫(yī)結合治療慢性蕁麻疹具有確切療效，此治療方法值得推廣應用。

參考文獻

[1] 蔡卉.中西醫(yī)結合治療慢性蕁麻疹臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2021，19（23）：94-96.

[2] 孫衛(wèi)華，史根芳，武小龍.中西醫(yī)結合療法治療慢性蕁麻疹的效果研討[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（10）：225-226.

[3]李強，張如錦，殷現(xiàn)鵬，等.中西醫(yī)結合治療慢性蕁麻疹臨床療效觀察[J].皮膚病與性病，2019，41（2）：243-244.

[4] 崔關花，羅紅英.中西醫(yī)結合治療慢性蕁麻疹的臨床觀察[J].內蒙古中醫(yī)藥，2016，35（14）：89-89.

[5] 李靖.中西醫(yī)結合治療慢性蕁麻疹的效果[J].內蒙古中醫(yī)藥，2020，39（2）：17-18.

[6] 高旭.中西醫(yī)結合治療慢性蕁麻疹的療效分析[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（5）：111-113.