江承書

摘要：目的 研究分析寒濕痹阻型腰腿痛患者治療中采取基于中醫(yī)養(yǎng)生理論的綜合干預的效果。方法 選取2020年1月～2021年2月宜賓市敘州區(qū)人民醫(yī)院收治的68例寒濕痹阻型腰腿痛患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為干預A組和干預B組，每組各34例。干預B組行常規(guī)干預，干預A組行基于中醫(yī)養(yǎng)生理論的綜合干預，對比兩組患者的干預效果。結果 干預A組治療有效率高于干預B組（P < 0.05） 。干預A組治療5 d后、治療10 d后以及治療半個月后的日本骨科協(xié)會評分（JOA評分） 高于干預B組（P < 0.05） 。干預A組治療5 d后、治療10 d后以及治療半個月后的視覺模擬評分法（VAS） 評分低于干預B組（P < 0.05） 。結論 在寒濕痹阻型腰腿痛患者治療中采取基于中醫(yī)養(yǎng)生理論的綜合干預能夠獲得顯著的效果，此種干預方法可在臨床上推廣應用。

關鍵詞：寒濕痹阻型腰腿痛;基于中醫(yī)養(yǎng)生理論;綜合干預;JOA評分;VAS評分;生活質量

腰椎間盤突出癥屬于臨床上多見的一種疾病，該病是因腰肌勞損以及椎間盤退行性變等所致，多在長期伏案工作和坐姿不良的人群中產生，且逐漸向年輕化發(fā)展，對患者的生活質量產生嚴重影響 [1]。我國中醫(yī)學中指出，腰椎間盤屬于“痹證”“腰腿痛”范疇。其為外感寒濕風邪、機體氣血經絡痹阻導致，常見的分型為寒濕痹阻型。對于此病的治療，多采取保守治療;一般采取藥物、牽引等進行鎮(zhèn)痛治療，雖然可獲得一定的治療效果，但極易復發(fā)。我國中醫(yī)主張內外兼治，經中醫(yī)養(yǎng)生理論綜合干預該病患者，可促進其康復 [2]。為此，研究分析寒濕痹阻型腰腿痛患者治療中采取基于中醫(yī)養(yǎng)生理論的綜合干預的效果，現(xiàn)報道如下：

1對象與方法

1.1 基礎資料

選取2020年1月～2021年2月宜賓市敘州區(qū)人民醫(yī)院收治的68例寒濕痹阻型腰腿痛患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為干預A組和干預B組，每組各34例。干預A組：男18例，女16例，年齡23～56歲，平均年齡（45.67±2.35） 歲;干預B組：男17例，女17例，年齡24～59歲，平均年齡（46.57±2.36） 歲。組間基本資料對比無統(tǒng)計學意義（P > 0.05） ，可對比。

1.2 方法

干預B組行常規(guī)干預方法。對患者進行健康教育，為患者營造舒適、安靜的住院環(huán)境，給予其心理護理干預，消除其負面情緒;給予患者飲食指導，告知其多吃一些有益于恢復的食物，避免吃影響病情的食物;提醒患者注意腰部保暖，防止受寒。

干預A組行基于中醫(yī)養(yǎng)生理論的綜合干預方法，具體內容如下。

（1） 中藥熏蒸：按照寒濕痹阻型特點，對患者采取中藥熏蒸。所選方劑為絲瓜絡、紅花各30 g，細辛、生大黃、伸筋草、赤芍以及川牛膝各10 g，透骨草50 g，生當歸25 g，艾葉、桂枝以及花椒各6 g。上述藥物煎煮成湯劑500 mL，每天1劑，1個療程為5 d。按照患者熏蒸位置，調整其體位，確保其舒適，為患者做好保暖工作。將中藥湯劑和水按照1∶2比例倒入中藥熏蒸儀內，經預熱后采取氣霧的方法予以治療。治療期間維持患者熏蒸部位和中藥熏蒸儀噴頭之間的距離，保持在30～50 cm，防止燙傷的同時也要確保距離符合治療標準，以免距離較遠，影響治療效果。

（2） 溫熱電灸：患者中藥熏蒸后，給予其溫熱電灸治療，所選取的穴位主要為腰陽關穴、腎俞穴、阿是穴以及足三里穴。協(xié)助患者取側臥位，開啟艾灸儀電源，將灸片置入隔熱墊中，按照治療方案將隔熱墊放入灸頭艾腔內，用專門的松緊帶將灸頭固定在所選的穴位，治療時間為半小時，溫度控制在50℃。每天治療1次，1個療程為5 d。

（3） 中藥足?。涸诨颊咚X前采取中藥足浴，中藥熏蒸剩余的中藥加熱到38℃～40℃ ，時間15～20 min。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療有效率、不同時間的日本骨科協(xié)會評分（JOA評分） 、視覺模擬評分法（VAS） 評分及生活質量情況。

（1） 按照患者癥狀改善情況來評價其治療效果，療效等級為3級，顯效、有效以及無效。顯效提示患者癥狀消失，有效提示患者癥狀改善理想，無效提示患者癥狀無改善。

（2） 采取JOA、VAS量表評價患者不同時間的疼痛和功能，評價時間為治療5 d后、治療10 d后以及治療半個月后。JOA評分越低提示患者的功能越差，VAS分數(shù)越高提示患者疼痛越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 23.0軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用（%） 表示，行χ2檢驗，計量資料用（x±s） 表示，行t檢驗，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患者的治療有效率比較

干預A組治療有效率高于干預B組（P < 0.05） ，見表1。

2.2 兩組患者不同時間段的JOA評分比較

干預A組治療5 d后、治療10 d后以及治療半個月后的JOA評分高于干預B組（均 P < 0.05） ，見表2。

2.3 兩組患者不同時間段的VSA評分比較

干預A組治療5 d后、治療10 d后以及治療半個月后的VAS評分低于干預B組（P < 0.05） ，見表3。

3討論

西醫(yī)指出，外傷、寒冷以及過度勞累是引起腰椎間盤突出癥的主要因素，該病癥狀常見腰部疼痛，且伴有下肢放射痛以及麻木[3]。我國中醫(yī)將此病歸于“腰腿痛”范疇。中醫(yī)典著《素問·六元正紀大論篇》中表明，此病為腎陰虧虛，機體受到濕邪風寒，造成筋脈痹阻以及氣血不暢，不通則痛引起 [4]。因此，腎虛是該病的主要內因，濕邪風寒是該病的主要外因。在此病的治療上需要采取扶正驅邪、標本兼治的原則 [5]。

此次研究中在濕痹阻型腰腿痛患者中采取基于中醫(yī)養(yǎng)生理論的綜合干預。其中，中藥熏蒸是將藥物經氣霧、熱能作用在機體，熱力能夠祛除機體寒濕，方藥中絲瓜絡、透骨草能夠活血祛瘀，桂枝、花椒能夠溫經散寒，生當歸以及赤芍能夠起到鎮(zhèn)痛、抗炎的效果，諸藥共用能夠提升病灶溫度，疏松媵理，且能夠促進藥物經皮膚真皮層滲入到血液循環(huán)中，可較好緩解患者局部痙攣疼痛[6～7]。在此基礎上加以電灸溫熨治療，能夠調節(jié)機體經絡氣血以及臟腑功能。在患者睡前采取中藥足浴，能夠提高中藥成分滲透到患者體內，以獲得散寒止痛的效果。上述3種中醫(yī)治法結合應用，可起到扶正驅邪、標本兼治之功 [8]。由研究結果數(shù)據(jù)可見，干預A組治療有效率高于干預B組（P < 0.05） 。干預A組治療5 d后、治療10 d后以及治療半個月后的JOA評分高于干預B組（P < 0.05） 。干預A組治療5 d后、治療10 d后以及治療半個月后的VAS評分低于干預B組（P < 0.05） 。上述研究結果表明，基于中醫(yī)養(yǎng)生理論的綜合干預的效果較為顯著。

綜上所述，在寒濕痹阻型腰腿痛患者治療中采取基于中醫(yī)養(yǎng)生理論的綜合干預，能夠緩解患者疼痛，改善其生活質量，進而提升患者的治療滿意度。由此可見，此種干預方法在寒濕痹阻型腰腿痛患者治療中具有重要意義。

參考文獻

[1]高站.中西醫(yī)聯(lián)合方法治療寒濕痹阻型類風濕關節(jié)炎的療效觀察[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志，2020，8（24）：1.

[2]胡桔花，馮帥華，王哲享，等.綜合護理干預寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥30例效果觀察[J].湖南中醫(yī)雜志，2020，36（7）：3.

[3]郭慧.中醫(yī)養(yǎng)生綜合干預對寒濕痹阻型腰腿痛患者疼痛程度的影響[J].醫(yī)學理論與實踐，2020，33（15）：2.

[4]陳珺，王睿，王寶玉，等."經痹點"理論下火龍罐循經取穴治療寒濕痹阻型腰痛病的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2021，59（12）：4.

[5]姜慧娜，歐陽八四.溫針灸聯(lián)合溫經散寒通絡湯治療寒濕痹阻型腰肌勞損的臨床研究[J].中華養(yǎng)生保健，2021，39（14）：2.

[6]孔德忠，郭禮躍，歐梁，等.基于中醫(yī)傳承輔助平臺研究治療寒濕痹阻型類風濕關節(jié)炎方劑的組方配伍規(guī)律[J].風濕病與關節(jié)炎，2020，9（8）：6.

[7]李獻國，于瑞娟.中藥熏洗輔助治療寒濕痹阻型膝骨關節(jié)炎的療效及對關節(jié)局部炎癥應激反應的影響[J].實用中西醫(yī)結合臨床，2020，20（16）：3.

[8]聶晨旭，王宏任，魏吉村.中藥熱熨治療寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2021，19（4）：3.