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      快速康復(fù)護理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的效果研究

      2022-05-30 22:57:28李建云楊銀霞侯李寧
      健康之家 2022年4期
      關(guān)鍵詞:膝關(guān)節(jié)置換術(shù)快速康復(fù)護理應(yīng)用效果

      李建云 楊銀霞 侯李寧

      摘要:目的 研究膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后應(yīng)用快速康復(fù)護理的有效性。方法 選取2020年10月~2021年10月,寧夏自治區(qū)第五人民醫(yī)院收治的160例行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者作為研究對象,根據(jù)干預(yù)模式的不同分為基礎(chǔ)干預(yù)組和康復(fù)干預(yù)組各80例。基礎(chǔ)干預(yù)組行基礎(chǔ)護理干預(yù),康復(fù)干預(yù)組行快速康復(fù)護理干預(yù),對比兩組患者的膝關(guān)節(jié)功能的康復(fù)情況與身體疼痛指標(biāo)變化。結(jié)果 康復(fù)干預(yù)組患者在術(shù)后1周、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月的疼痛感分?jǐn)?shù)均小于基礎(chǔ)干預(yù)組(均 P < 0.05) ;康復(fù)干預(yù)組患者在術(shù)后1周、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月的功能恢復(fù)評分均高于基礎(chǔ)干預(yù)組(均 P < 0.05) ;康復(fù)干預(yù)組手術(shù)之后的進食平均時間均數(shù)、首次排尿平均時間均數(shù)、下床平均時間均數(shù)、住院平均時間均數(shù)均優(yōu)于基礎(chǔ)干預(yù)組(均 P < 0.05) 。結(jié)論 在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的干預(yù)中應(yīng)用快速康復(fù)護理,能夠縮短患者身體恢復(fù)健康的時間,改善患者的不良癥狀,值得推廣。

      關(guān)鍵詞:快速康復(fù)護理;膝關(guān)節(jié)置換術(shù);應(yīng)用效果

      臨床醫(yī)學(xué)上,膝關(guān)節(jié)疾病是發(fā)病率比較高的一種疾病,包含骨性關(guān)節(jié)炎與滑膜炎等。近些年,隨著我國人口老齡化程度不斷加深,膝關(guān)節(jié)疾病發(fā)生率不斷提高。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療該病的有效手段,能夠改善患者自身的關(guān)節(jié)功能,有的緩解患者由于疾病產(chǎn)生的生活壓力與心理壓力[1]。在手術(shù)治療之后,及時進行科學(xué)高效的護理干預(yù)手段十分必要?;诖?,選取160例膝關(guān)節(jié)置換患者進行研究,分組實施不相同的干預(yù)模式,目的是探索快速康復(fù)護理的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下:

      1對象與方法

      1.1 一般資料

      選取2020年10月~2021年10月,寧夏自治區(qū)第五人民醫(yī)院收治的160例行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者作為研究對象,根據(jù)干預(yù)模式的不同分為基礎(chǔ)干預(yù)組和康復(fù)干預(yù)組各80例?;A(chǔ)干預(yù)組中男性34例,女性46例;年齡43~76歲,平均(63.19±5.13) 歲;病程4~11年,平均(5.49±0.37) 年??祻?fù)干預(yù)組中男性39例,女性41例;年齡48~78歲,平均(65.11±4.27) 歲;病程6~12年,平均(6.70±0.44) 年。組間基本資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義,P > 0.05,可對比。本次研究通過了醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn),患者及家屬對研究內(nèi)容知情并簽署同意書。

      上述患者均接受膝關(guān)節(jié)置換術(shù),患者臨床資料比較齊全。排除伴隨重大臟器損傷的患者與臨床資料不齊全的患者。

      1.2 方法

      基礎(chǔ)干預(yù)組患者實施基礎(chǔ)護理,護理人員了解患者病情變化,時刻掌握患者生命體征,尤其是血壓指數(shù)與呼吸情況。進行引流管干預(yù),關(guān)注引流管的實際顏色與性質(zhì),發(fā)現(xiàn)異常立即處理。觀察患者尿量變化,明確止血帶的應(yīng)用效果。結(jié)合膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況制定針對性的康復(fù)方案,提供合理的飲食建議,使得患者攝入的營養(yǎng)均衡,縮短患者臨床干預(yù)時間 [2]。

      康復(fù)干預(yù)組患者實施快速康復(fù)護理,在術(shù)后第1d患者完全清醒后,指導(dǎo)患者進行足趾運動,調(diào)節(jié)引流管位置,引導(dǎo)患者進行下床鍛煉,利用簡單化的助行器緩慢行走,時間為5 min[3]。如果患者有貧血現(xiàn)象,應(yīng)予以確診,在患者身體可以承受的范圍內(nèi)增加鍛煉量。按照循序漸進的思路管理患者的運動量。適當(dāng)墊高患者足后跟,使其足部可以保持懸空狀態(tài),伸直訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)。術(shù)后次日,進行彎曲運動以及伸直運動訓(xùn)練,起始角度為50°,接下來每天增加10°,患者取仰臥位,伸直膝關(guān)節(jié),在足踝部位墊上10 cm軟布,收縮股四頭肌。護理人員下壓患者膝關(guān)節(jié),逐步延伸到床面,15 s后放松,上午與下午各訓(xùn)練3次[4]。術(shù)后第3d,指導(dǎo)患者直腿抬高,下肢緩慢抬起和床保持15 cm左右的距離,15 s后放平,依舊是上午和下午各訓(xùn)練3次。術(shù)后1周,按照患者身體康復(fù)效果增加負(fù)重訓(xùn)練,在功能鍛煉中,若患者有疼痛感,可適當(dāng)使用鎮(zhèn)痛藥物,冰敷20 min緩解疼痛。康復(fù)過程中,注意調(diào)節(jié)患者積極狀態(tài),幫助患者堅定恢復(fù)健康的信念,對患者加以健康指導(dǎo),普及疾病相關(guān)的知識,根據(jù)患者病情改進快速康復(fù)訓(xùn)練計劃,確保護理干預(yù)模式具備較強的可行性 [5]。

      1.3 觀察指標(biāo)

      (1) 采用疼痛量表評估患者的疼痛狀況,分?jǐn)?shù)越高表明患者疼痛感越強。

      (2) 采用膝關(guān)節(jié)評定量表(HSS) 分別在術(shù)后1周、術(shù)后1個月與術(shù)后3個月時評估膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)狀況 [6]。

      (3) 記錄患者恢復(fù)情況:術(shù)后進食平均時間、首次排尿平均時間、下床平均時間和住院平均時 間 [7]。

      1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

      應(yīng)用SPSS 20.0軟件對臨床資料進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料用(%) 表示,行χ2檢驗,計量資料用(x±s) 表示,行t檢驗,P < 0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2結(jié)果

      2.1 兩組患者的身體疼痛感分?jǐn)?shù)比較

      康復(fù)干預(yù)組患者在術(shù)后1周、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月的疼痛感分?jǐn)?shù)均小于基礎(chǔ)干預(yù)組(均 P< 0.05) ,見表1。

      2.2 兩組患者的功能恢復(fù)分?jǐn)?shù)比較

      康復(fù)干預(yù)組患者在術(shù)后1周、術(shù)后1個月、術(shù)后3個月的功能恢復(fù)評分是均高于基礎(chǔ)干預(yù)組(均 P < 0.05) ,見表2。

      2.3 兩組患者的手術(shù)恢復(fù)指標(biāo)比較

      康復(fù)干預(yù)組術(shù)后的進食平均時間均數(shù)、首次排尿平均時間均數(shù)、下床平均時間均數(shù)、住院平均時間均數(shù)均優(yōu)于基礎(chǔ)干預(yù)組(均 P < 0.05) ,見表3。

      3 討論

      膝關(guān)節(jié)是人體關(guān)鍵的承重關(guān)節(jié),也是機體身體活動最大的一個關(guān)節(jié)。膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)疾病會使得患者感受到強烈的疼痛感,不只是關(guān)節(jié)之中的病損會造成患者疼痛,患者其他組織也會感到疼痛。膝關(guān)節(jié)疾病的典型癥狀比較多,第一種形式為骨性關(guān)節(jié)炎,屬于慢性疾病的范疇,表現(xiàn)出關(guān)節(jié)軟骨的變性現(xiàn)象和骨質(zhì)增生現(xiàn)象;第二種形式為滑膜炎,屬于非感染性疾病,若患者由于膝關(guān)節(jié)慢性勞損引起滑膜損傷,很有可能造成患者膝關(guān)節(jié)急性勞損,繼而膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)產(chǎn)生積液;第三種形式為髕骨軟化癥,即髕骨軟骨面引起的慢性疾病;第四種形式是半月板損傷 [8]。膝關(guān)節(jié)置換術(shù)可幫助患者降低身體疼痛感,對糾正患者膝關(guān)節(jié)畸形產(chǎn)生重要作用。

      手術(shù)存在危險性,易造成并發(fā)癥的發(fā)生。所以,在病情允許的基礎(chǔ)上要強調(diào)康復(fù)訓(xùn)練,按照科學(xué)的護理干預(yù)模式,讓患者的關(guān)節(jié)功能早日恢復(fù)健康,這是當(dāng)前臨床重點研究的問題。在實際的護理干預(yù)中,快速康復(fù)護理干預(yù)體現(xiàn)“以患者為中心”的理念,靈活運用多學(xué)科的手段,重視縮短患者住院時間和控制患者出現(xiàn)不良反應(yīng),最大化改善患者臨床癥狀。在護理人員的耐心指導(dǎo)下,患者形成首次排尿意識與下床運動意識,進行對身體恢復(fù)有益的活動,提高了患者對干預(yù)工作的依從性,恢復(fù)患者自我調(diào)節(jié)能力,繼而減少平均進食時間與住院時間,讓臨床干預(yù)成效更為顯著。

      綜上所述,要重視快速康復(fù)護理應(yīng)用在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者護理中的價值,不斷強化干預(yù)質(zhì)量,加快患者康復(fù)進程。

      參考文獻

      [1]梅金良,韓艷,劉雨佳.快速康復(fù)護理模式在單側(cè)人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期護理的應(yīng)用效果研究[J].吉林醫(yī)學(xué),2021,42(8):2036-2037.

      [2]林萍,葉春慧.快速康復(fù)護理在全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果系統(tǒng)評價[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2021,18(5):98-102.

      [3]張琤,孫慧勤,王琴.基于臨床護理路徑的快速康復(fù)護理模式在膝關(guān)節(jié)置換患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2020,26(22):42-44.

      [4]錢冬梅,石紅,周文娟.快速康復(fù)護理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期應(yīng)用的護理效果[J].臨床與病理雜志,2020,40(8):2154-2158.

      [5]施靜,尤春芳.基于快速康復(fù)外科理念的路徑化護理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用[J].護理實踐與研究,2020,17(1):77-79.

      [6]黃俊梅.快速康復(fù)外科護理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后DVT形成的預(yù)防效果[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2019,10(21):161-163.

      [7]于麗瑛,盛芳,楊楠,詹霞.快速康復(fù)護理在膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后康復(fù)鍛煉中的應(yīng)用效果觀察[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2019,(20):3485-3486.

      [8]滕赟斌,楊美霞,孫艷.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)護理的護理體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(19):211-212..

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