陳重妙 蔣舒瑩

摘要：目的 分析心理分級護(hù)理運(yùn)用于擇期心臟介入手術(shù)患者中對睡眠質(zhì)量和負(fù)性情緒的影響。方法 選取桂平市人民醫(yī)院2011年11月～2022年3月40例實(shí)施擇期心臟介入手術(shù)的患者，隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組各20例。研究組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，對照組實(shí)施心理分級護(hù)理措施，對比兩組患者的睡眠質(zhì)量評分、抑郁情緒評分以及手術(shù)的術(shù)前指標(biāo)。結(jié)果 研究組的睡眠質(zhì)量評分、抑郁情緒評分明顯低于對照組，同時手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異顯著（P < 0.05） 。結(jié)論 將心理分級護(hù)理運(yùn)用于擇期心臟介入手術(shù)患者中，能夠有效改善手術(shù)患者的睡眠質(zhì)量以及患者負(fù)性情緒，同時提高患者在進(jìn)行擇期心臟介入手術(shù)的手術(shù)指標(biāo)，增強(qiáng)手術(shù)治療預(yù)后效果。

關(guān)鍵詞：心理分級護(hù)理;擇期心臟介入手術(shù);睡眠質(zhì)量;負(fù)性情緒;手術(shù)指標(biāo)

心臟介入手術(shù)是目前臨床治療中，對于心臟病患者實(shí)施的一種新型診斷與治療心血管疾病的技術(shù)，由于心臟對患者機(jī)體運(yùn)作的影響較廣，選擇擇期進(jìn)行手術(shù)治療是將由于患者個體差異產(chǎn)生的手術(shù)風(fēng)險降至最低的形式 [1～2]。將心理分級護(hù)理這類優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀念應(yīng)用于擇期心臟介入手術(shù)中，能對手術(shù)的術(shù)后效果恢復(fù)產(chǎn)生積極有效的影響。本次研究選取我院40例實(shí)施擇期心臟介入手術(shù)患者進(jìn)行對比研究，分析心理分級護(hù)理運(yùn)用于擇期心臟介入手術(shù)患者中對睡眠質(zhì)量和負(fù)性情緒的影響，現(xiàn)報道如下：

1對象與方法

1.1 臨床資料

本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。研究納入選取桂平市人民醫(yī)院40例實(shí)施擇期心臟介入手術(shù)患者，隨機(jī)數(shù)字表法均分為研究組與對照組各20例。兩組患者基線資料無顯著差異（P > 0.05） 。詳見表1。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施：擇期手術(shù)前遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)前身體健康檢查，根據(jù)患者身體檢查狀況，指導(dǎo)患者進(jìn)行身體健康改善活動。

1.2.2 研究組家屬

實(shí)施心理分級護(hù)理措施，具體方法如下：手術(shù)前對所有患者進(jìn)行心理狀況分級，利用睡眠狀況自評量表（Self- Rating Scale of Sleep，SRSS） 、 焦慮自評量表（SAS） 以及抑郁自評量表（SDS）[3]對患者進(jìn)行術(shù)前評估，將評估結(jié)果進(jìn)行心理分級，并實(shí)施相對應(yīng)級別的護(hù)理措施。

（1） 術(shù)前：① 心理分級一級患者。一般來說，輕度的心理問題主要是由于睡眠休息問題導(dǎo)致的。因此在對一級患者進(jìn)行護(hù)理時，要對患者睡眠習(xí)慣進(jìn)行了解，是否有打鼾、說夢話、夢游以及因噪音導(dǎo)致的輕度失眠等，根據(jù)收集的睡眠習(xí)慣，為患者選擇合適的病房居住，保證患者術(shù)前足夠的睡眠休息狀態(tài);② 心理分級二級患者。患者的緊張、焦慮情緒加劇，護(hù)理人員在了解患者的緊張?jiān)蚝?，為患者進(jìn)行心理護(hù)理措施?？衫枚嗝襟w、漫畫等形式為患者詳細(xì)介紹疾病的成因、治療以及預(yù)后;③ 心理分級三級。三級患者對于手術(shù)存在極大的恐懼，不能完全配合醫(yī)護(hù)人員的治療活動，醫(yī)護(hù)人員要聯(lián)合家屬一起對患者進(jìn)行心理健康的撫慰，囑咐患者家屬24 h陪伴患者，并在患者進(jìn)行治療護(hù)理活動時，給予患者心理上的支持，降低患者在醫(yī)院的孤獨(dú)感以及對醫(yī)院的恐懼感。

（2） 術(shù)后：① 心理分級一級患者術(shù)后的恢復(fù)上，主要是對患者飲食、行為上的教育措施，術(shù)后要進(jìn)行高蛋白、優(yōu)質(zhì)營養(yǎng)的清淡飲食，要保持患者的胃腸自主循環(huán)功能，防止患者因飲食習(xí)慣問題而出現(xiàn)便秘等的狀況;② 心理分級二、三級患者。二、三級患者存在的心理問題大于身體健康問題。對于二級患者，要通過轉(zhuǎn)移患者注意力的方式，幫助患者減少手術(shù)傷口的疼痛感，可進(jìn)行聽音樂、觀看電視、電影或者其他患者感興趣的方式;對于三級患者，在術(shù)后要及時遵醫(yī)囑為患者進(jìn)行止痛藥物的應(yīng)用，防止患者因?yàn)槭中g(shù)疼痛加上心理焦慮而加劇產(chǎn)生的其他嚴(yán)重不良術(shù)后反應(yīng)。在止痛藥物的應(yīng)用上，要進(jìn)行從低到高的選擇方式，逐步遞進(jìn)，患者的術(shù)后恢復(fù)時間內(nèi)，要同時囑咐患者家屬進(jìn)行全程的陪伴、聊天，以便增強(qiáng)患者對術(shù)后康復(fù)生活的向往，減少患者對手術(shù)傷口疼痛的感知力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1） 對比兩組患者的睡眠質(zhì)量評分，通過睡眠狀況自評量表進(jìn)行評分，合計(jì)5個項(xiàng)目，包括睡眠時間、入睡時間、睡眠狀態(tài)、服用藥物以及失眠狀態(tài)，每個項(xiàng)目分5級評分（1～20分） ，呈正相關(guān)，評分愈高，說明睡眠問題愈嚴(yán)重。

（2） 對比兩組患者的抑郁狀態(tài)評分，通過焦慮自評量表SAS、抑郁自評量表SDS評分，呈正相關(guān)，得分越高，說明負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

（3） 對比兩組患者的手術(shù)指標(biāo)評分，主要包括患者術(shù)前的營養(yǎng)狀況、情緒穩(wěn)定狀況以及對于疾病認(rèn)知狀況，呈正相關(guān)，得分越高，說明手術(shù)指標(biāo)越完善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 22.0軟件對臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%） 表示，行χ?檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s） 表示，行t檢驗(yàn)，P < 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組的睡眠質(zhì)量評分、抑郁情緒評分明顯低于對照組，同時手術(shù)指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異顯著（P < 0.05） 。具體數(shù)據(jù)對比結(jié)果見表2、表3、表4。

3討論

心臟介入手術(shù)是經(jīng)過穿刺體表血管，通過數(shù)字剪影的連續(xù)投照來將心臟導(dǎo)管送入心臟位置的過程，能夠?qū)π呐K疾病進(jìn)行確診以及治療，是國內(nèi)外較為先進(jìn)的治療方式 [4～6]。通過擇期心臟介入手術(shù)的應(yīng)用，主要對患者的身體狀況進(jìn)行詳細(xì)檢查，在手術(shù)等待時間內(nèi)，通過科學(xué)的治療手段改善患者的身體狀況，從而達(dá)到手術(shù)治療的標(biāo)準(zhǔn)，對于手術(shù)的效果不會產(chǎn)生影響，同時在充足的術(shù)前準(zhǔn)備下，患者的手術(shù)成功率更高[7]。在患者為手術(shù)進(jìn)行身體狀況調(diào)整期間，患者會由于手術(shù)未知的恐懼而產(chǎn)生一系列的術(shù)前心理疾病反應(yīng)，將這些心理疾病進(jìn)行分級，逐級實(shí)施相對應(yīng)的措施，能夠增強(qiáng)患者術(shù)前準(zhǔn)備的有效性，增強(qiáng)手術(shù)的預(yù)后療效[8～9]。

本次研究主要是將心理分級護(hù)理運(yùn)用于擇期心臟介入手術(shù)患者中，主要從術(shù)前、術(shù)后兩方面進(jìn)行具體闡述，術(shù)前的一、二、三級的心理疾病的患者分別實(shí)施相對應(yīng)的心理健康治療護(hù)理措施，從生理習(xí)慣到心理健康撫慰對患者的緊張、焦慮心理進(jìn)行治療護(hù)理。而在術(shù)后的三級治療護(hù)理過程中，對于一級患者手術(shù)成功完成后，患者的心理壓力隨即消失，因此主要存在生理、飲食方面的健康教育問題;但對于二、三級患者，由于心理焦慮、緊張存在的問題較大，因此需要藥物的應(yīng)用，患者要在藥物的治療下緩解心理問題。本文對兩組擇期心臟介入患者進(jìn)行具體的數(shù)據(jù)對比，研究組的睡眠質(zhì)量評分、抑郁情緒評分明顯低于對照組，同時手術(shù)的術(shù)前明顯指標(biāo)優(yōu)于對照組，差異顯著（P < 0.05） 。研究數(shù)據(jù)也充分證明心理分級護(hù)理的有效性，且本文研究的相關(guān)論斷與王琴麗 [10]的研究闡述論斷一致，表明可以此作為臨床應(yīng)用參考標(biāo)準(zhǔn)。

綜上所述，將心理分級護(hù)理運(yùn)用于擇期心臟介入手術(shù)患者中，能夠有效改善擇期心臟介入手術(shù)患者的睡眠質(zhì)量，延長患者的睡眠時間，幫助患者有效緩解由于手術(shù)產(chǎn)生的負(fù)性情緒，以積極樂觀的心態(tài)配合手術(shù)治療。

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