寧麗麗 劉琰

【摘要】目的：探究益生菌輔助治療潰瘍性結腸炎的效果。方法：本次研究選取2018年9月至2021年9月來院診治的80例潰瘍性結腸炎患者，以隨機法實施分組，分別為對照組與觀察組，每組40例。對照組采用常規(guī)治療，觀察組采用益生菌輔助治療。比較兩組患者治療效果、血清指標、疾病活動指數(shù)、腸鏡分級積分變化和生活質量。結果：治療效果的比較結果顯示，觀察組較對照組更高，統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05）。治療后，觀察組腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）、C反應蛋白（CRP）、血管內皮生長因子（VEGF）水平與對照組比較，觀察組更低，統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05）。觀察組患者生活質量各維度與對照組比較，觀察組更高，統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05）。治療后，觀察組患者疾病活動指數(shù)、腸鏡分級積分變化值均低于對照組，統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05）。結論：益生菌輔助治療潰瘍性結腸炎具有較高的效果，可以有效改善患者臨床癥狀，提高生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】益生菌；輔助治療；潰瘍性；結腸炎

【中圖分類號】R516.1.【文獻標識碼】A.【文章編號】2096-5249（2022）21-0092-04

結腸炎是臨床中常見疾病，該病受到多種因素的影響，潰腸性結腸炎主要是由微生物感染所導致，對于潰瘍性結腸炎臨床多采用藥物和手術方法進行治療，通過手術可以達到根治的效果，但是容易對患者神經(jīng)造成損傷。因此接受程度比較低，絕大多數(shù)患者會選擇藥物方法進行治療[1-2]。而不同的藥物所取得的效果不同。常規(guī)藥物治療主要采用氨基酸鹽類以及免疫抑制劑為主，但是這些藥物不良反應較高，且患者在治療之后的復發(fā)率也比較高[3]。近幾年，潰瘍性結腸炎發(fā)病機制不斷地被進行研究，人們對潰瘍性結腸炎的了解也越來越多。通過采用益生菌制劑進行治療，能夠有效調節(jié)腸道免疫功能，改善腸道代謝，降低結腸炎的風險，而且益生菌還能夠起到保護結腸的作用[4]。本研究選取2018年9月至2021年9月來院診治的80例潰瘍性結腸炎患者，探究益生菌輔助治療潰瘍性結腸炎的效果。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2018年9月至2021年9月來院診治的80例潰瘍性結腸炎患者，以隨機法分為對照組與觀察組，每組40例。對照組年齡19～68歲；觀察組年齡20～69歲。兩組一般資料對比無明顯差異（P>0.05），見表1。

納入標準：（1）均符合潰瘍性結腸炎診斷標準；（2）患者主要癥狀為腹痛、黏液、膿血、腹瀉；（3）患者知曉本研究的相關情況，自愿參與。

排除標準：（1）中途因個人原因退出的患者；（2）對本研究藥物存在過敏患者；（3）其他原因所導致的結腸炎；（4）存在其他器官嚴重損傷者以及自身免疫性疾病。

1.2 方法

對照組選擇美沙拉嗪腸溶片（葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準字H19980148，規(guī)格0.25 g）聯(lián)合醋酸潑尼松（天津力生制藥股份有限公司，國藥準字H12020123，規(guī)格5 mg）進行治療。美沙拉嗪腸溶片每天三次，每次一粒；醋酸潑尼松每天三次，每次兩片。

觀察組在對照組基礎上采用酸乳桿菌、長球菌、雙歧桿菌聯(lián)合治療，用法用量為每天三次，每次兩粒。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組患者治療效果、血清指標、疾病活動指數(shù)、腸鏡分級積分變化和生活質量。治療效果：顯效為患者內鏡檢查結腸黏膜完全恢復，臨床癥狀消失；有效為患者大便常規(guī)檢查呈陰性，黏膜基本恢復正常；無效為患者進檢結果無改變，體征消失不明顯。

（2）血清指標檢測，采集患者空腹血液3 mL，利用酶聯(lián)免疫法對上清液進行檢測比較，包括腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細胞介素-6（IL-6）、C反應蛋白（CRP）、血管內皮生長因子（VEGF）水平。

（3）生活質量采用SF-36生活質量評分表，對患者情感角色、心理健康、社會功能、健康狀況進行評分，評分越高，表明患者生活質量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)。（x—±s）用以表示計量資料，用t檢驗；[n（%）]用以表示計數(shù)資料，用χ2檢驗。P<0.05表示統(tǒng)計學差異明顯。

2 結果

2.1 比較兩組患者治療效果

觀察組治療效果較對照組更高，統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），見表2。

2.2 比較兩組患者血清指標

治療后，觀察組TNF-α、IL-6、CRP、VEGF水平與對照組比較，觀察組更低，統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），見表3。

2.3 比較兩組患者生活質量

觀察組患者生活質量各維度與對照組比較，觀察組更高，統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），見表4。

2.4 比較兩組患者疾病活動指數(shù)、腸鏡分級積分變化

治療后觀察組患者疾病活動指數(shù)、腸鏡分級積分變化值均低于對照組，統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），見表5。

3 討論

潰瘍性結腸炎是一種炎性疾病，其常見病變部位是直腸，隨著病情的發(fā)展蔓延至整個結腸?；颊咴缙诎Y狀為消化不良、腹瀉、嘔吐、便血等，對患者日常生活造成很大的影響，誘發(fā)該病的因素包括遺傳、感染、免疫、精神因素等。細胞因子是一種免疫細胞分泌蛋白物質，通過與靶細胞進行受體結合，可以發(fā)揮組織修復、調節(jié)免疫的作用[5]。臨床中，對于潰瘍性結腸炎主要是以控制發(fā)作，緩解病情，減少復發(fā)為治療目的。在治療方面，通過進行營養(yǎng)支持，常規(guī)藥物治療，以控制病情。潰瘍性結腸炎的發(fā)病機制臨床中主要認為與其發(fā)病與機體免疫應答、個體遺傳以及腸黏膜免疫識別失調有關。

近些年國內有研究表明，潰瘍性結腸炎主要與腸道菌群失調密切相關，患者腸黏膜表面乳酸桿菌、雙歧桿菌嚴重缺失變形桿菌、尼桿菌濃度增加，病原相關分子通過特異信號引發(fā)炎癥表達，從而影響患者機體免疫強度[6]。人體內腸道微生物菌群影響營養(yǎng)物質吸收，如果腸道菌群發(fā)生失調，還會使機體出現(xiàn)一系列癥狀，引發(fā)各種疾病。除了皮質激素外，臨床中常用藥物還有氨基水楊酸，但是該藥物價格比較貴，因此需要尋找替代藥物進行治療。美沙拉嗪腸溶片是一種氨基水楊酸類藥物，該藥物可以抑制白三烯、前列腺素黏性因子釋放，發(fā)揮抑制過氧化酶活性的作用，美沙拉嗪腸溶片是當前治療潰瘍性結腸炎的常用藥物，該藥物的作用機理是非特異性抗炎作用，對于潰瘍性結腸炎導致的血管擴張、血管通透，具有很好的抑制作用，同時也能夠抑制結腸炎后期纖維細胞和后期的血管增生[7]。該藥物前期治療效果較好，但是后期患者可能會出現(xiàn)復發(fā)。益生菌是一種活性微生物，該藥物能夠起到改善腸道、預防感染、增強免疫力的效果，同時還能夠平衡菌群。梁俊斌等[8]研究通過對86例潰瘍性結腸炎患者進行血清檢測，結果顯示與常規(guī)藥物治療相比，益生菌藥物能夠有效的降低血清指標，緩解患者的炎癥反應。益生菌可以抑制致病菌的繁殖和生長，有利于保護腸黏膜，將其運用于治療潰瘍性結腸炎具有較好的效果。由于炎癥性腸病會導致患者腸內菌群失調，而通過采用益生菌進行補充治療，可以糾正腸內菌失調現(xiàn)象，對腸道內的某些物質進行轉化，從而提高患者腸上皮屏蔽功能，減輕患者炎癥作用[9]。

目前臨床對于治療潰瘍性結腸炎主要是通過減輕疾病活動期嚴重負擔，緩解患者臨床癥狀。益生菌作為活性微生物具有調節(jié)菌群的效果，同時還具有很好的抗炎作用，能夠保護腸道屏障。在服用之后可以改變腸道微生物群，阻止有害細菌移位，其主要作用機制為利用降低局部氧濃度，降低患者腸道內局部氧濃度，營造適宜厭氧菌成長的生長的環(huán)境，并抑制革蘭陽性桿菌生長，最大程度的發(fā)揮生物學效應。益生菌在進入腸道后能夠作用于腸道黏膜，并與厭氧菌形成生物屏障，從而達到阻止病菌在腸道內定植的情況。有研究表明，益生菌可以通過超重微生物組對潰瘍性結腸炎的治療產(chǎn)生有益的影響[10]。該研究報道通過內窺鏡結果發(fā)現(xiàn)，益生菌可以減少炎癥因子表達，而且益生菌口服耐受性較好，價格便宜，可用于常規(guī)輔助治療，而且該藥物安全性較高。柳玉強[11]研究表明，通過對72例患者采用益生菌進行治療，結果只有一位患者出現(xiàn)輕微的不良反應，其他患者表現(xiàn)正常，這表明益生菌的安全性較高。

近些年，我國潰瘍性結腸炎患者發(fā)病數(shù)量逐年增加，絕大多數(shù)患者為輕中型，近些年，有學者報道該病的主要發(fā)病原因是由于遺傳環(huán)境、腸道菌群失調所導致，由于患者癥狀不典型，且久治不愈，容易反復發(fā)作，這也成為臨床治療的難點。雖然人們對于該病的發(fā)病機制有一定了解，但是在治療方面所采取的藥物治療方法有很大的差異。臨床中對于該病的治療主要包括西醫(yī)治療和中醫(yī)治療法。西醫(yī)治療法主要是包括抗炎癥治療、免疫抑制劑治療和高壓氧治療以及手術治療。對于嚴重潰瘍性結腸炎患者采用免疫抑制劑治療，可以取得較好的效果。周瑋[12]研究表明，潰瘍性結腸炎患者體內出現(xiàn)菌群失調的情況，有益的細菌數(shù)量大大降低，因此需要給患者補充益生菌，抑制患者腸道內菌群失衡的情況，從而達到緩解疾病的作用。不同的益生菌作用機制也不同，所取得的效果不同。潰瘍性結腸炎具有病程長、容易反復發(fā)作的特點，如果患者沒有得到及時有效的治療，會引發(fā)多器官損傷，部分患者還會存在癌變的風險，危及到生命安全。臨床中，對于潰瘍性結腸炎多以藥物治療為主，常用藥物包括免疫抑制劑、糖皮質激素等。近些年隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，生物制劑微生態(tài)制劑可以對結腸性潰腸炎的治療產(chǎn)生輔助作用。

本研究結果顯示，觀察組治療效果較對照組更高，統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05）。治療后，觀察組TNF-α、IL-6、CRP、VEGF水平與對照組比較，觀察組更低，統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05）。觀察組患者生活質量各維度與對照組比較，觀察組更高，統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05）。治療后觀察組患者疾病活動指數(shù)、腸鏡分級積分變化值均低于對照組，統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05）。以上結果表明，針對潰瘍性結腸炎患者采用益生菌輔助治療，可以有效改善患者臨床癥狀，提高患者治療效果。基于以上研究，臨床中對于潰瘍性結腸炎的治療還需要進一步分析，以探求更高效的聯(lián)合治療方法，促進患者快速恢復健康。其主要原因在于在治療中，通過根據(jù)患者病情，采用益生菌進行治療，可以擴大遠期療效。由于環(huán)境中的細菌在進入人體腸道后，會在其中定植，并與人體相互作用，形成穩(wěn)定的腸道菌群。通過服用益生菌，該腸道菌群會在黏膜下層發(fā)生炎性反應，導致出現(xiàn)慢性炎癥，造成腸道損傷，同時會導致腸道正常菌群失調，如乳酸桿菌和雙歧桿菌數(shù)量減少，腸道菌群所攜帶的病菌參與識別受體作用，進而影響信號通路傳導以及基因表達，導致出現(xiàn)病情惡化的情況。

綜上所述，益生菌輔助治療潰瘍性結腸炎具有較高的效果，可以有效改善患者臨床癥狀，提高生活質量，值得推廣。

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