淋巴瘤患者實(shí)施心理護(hù)理的價(jià)值研究

任娟芬

【摘要】目的：探討在淋巴瘤病患治療中強(qiáng)化心理護(hù)理，對(duì)病患情緒、依從性及生活質(zhì)量的改善意義。方法：試驗(yàn)者是2019年1月—2022年1月在我院接受化療的淋巴瘤病患共計(jì)62例，采取隨機(jī)數(shù)字表法均分成兩組，治療中對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，觀察組聯(lián)用心理護(hù)理干預(yù)，比對(duì)組間情緒變化及護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)差異。結(jié)果：觀察組病患焦慮及抑郁情緒評(píng)分低于對(duì)照組病患，觀察組病患睡眠質(zhì)量、治療依從性、滿意度及生活質(zhì)量各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組病患（P<0.05）。結(jié)論：治療中聯(lián)用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理施護(hù)，可對(duì)淋巴瘤病患不良心理進(jìn)行有效改善，同時(shí)還能提升其睡眠質(zhì)量及治療依從性，有利于增加病患對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)可度，對(duì)改善其預(yù)后起著積極意義，適宜基層醫(yī)院借鑒應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】淋巴瘤；心理護(hù)理；生活質(zhì)量；滿意度；睡眠質(zhì)量；不良心理

The value of nursing and psychological nursing in patients with lymphoma

Ren Juanfen

The First Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To explore the significance of enhancing psychological nursing in the treatment of lymphoma patients on improving patients mood， compliance and quality of life. Methods： The experiment is a total of 62 cases of lymphoma patients receiving chemotherapy in our hospital from January 2019 to January 2022， adopt the random number table method are divided into 2 groups， in the treatment of the control group using routine basic nursing intervention， observation group combined with psychological nursing intervention， compared between the group mood change and nursing quality index difference. Results： The scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group， and the scores of sleep quality， treatment compliance， satisfaction and quality of life in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： The combination of routine basic nursing and psychological nursing can effectively improve the adverse psychology of lymphoma patients， and improve their sleep quality and treatment compliance， which is beneficial to increase the recognition of patients for medical services， and plays a positive role in improving their prognosis， which is suitable for primary hospitals to use for reference.

【Key Words】Lymphoma； Psychological nursing； Quality of life； Satisfaction； Sleep quality； Adverse psychological

在臨床血液系統(tǒng)病癥中，淋巴瘤屬于較為常見(jiàn)的一種惡性病癥，該疾病起源自淋巴結(jié)及淋巴組織，臨床特征為無(wú)痛進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，具有預(yù)后質(zhì)量差、并發(fā)癥較多、惡性程度較高等特點(diǎn)，易引發(fā)患者出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，若未得到有效治療干預(yù)，將嚴(yán)重影響到患者日常生活及預(yù)后質(zhì)量[1-2]。目前，臨床對(duì)于該病癥的治療方式較多，化療作為主要治療措施，然而在化療期間易導(dǎo)致病患出現(xiàn)毒副反應(yīng)，易增加其滋生出一些不良情緒，出現(xiàn)不配合治療開(kāi)展的行為，同時(shí)還會(huì)對(duì)康復(fù)效果造成影響，故而在治療中重視病患心理護(hù)理，對(duì)提升依從性及確保治療順利開(kāi)展起著積極意義[3-4]。本研究目的是為了分析以心理護(hù)理對(duì)病患施護(hù)的意義，現(xiàn)進(jìn)行如下分析。

1 資料與方法

1.1 病例資料

病例對(duì)象是62例行化療治療的淋巴瘤病患，分組方式選擇隨機(jī)數(shù)字表法。對(duì)照組，年齡32～65歲，平均年齡（47.87±6.21）歲，男17例，女14例，其中首次入院治療病患17例，二次入院治療病患10例，三次入院治療病患4例；觀察組，年齡35～60歲，平均年齡（46.21±6.04）歲，男19例，女12例，其中首次入院治療病患15例，二次入院治療病患13例，三次入院治療病患3例。對(duì)組間基礎(chǔ)資料展開(kāi)分析后發(fā)現(xiàn)，P>0.05，證實(shí)試驗(yàn)可對(duì)比。試驗(yàn)者納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床相關(guān)檢查后明確為淋巴瘤；②年齡≥18歲；③精神狀態(tài)良好，溝通及交流能力良好；④各項(xiàng)臨床資料無(wú)缺失，如檢查記錄、既往病史等；⑤掌握試驗(yàn)內(nèi)容及試驗(yàn)流程，監(jiān)護(hù)人或本人同意參與；⑥符合醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有臟器功能異常；②合并有感知障礙存在；③不符合化療適應(yīng)證；④預(yù)計(jì)生存時(shí)間在3個(gè)月以下；⑤處于妊娠階段女性；⑥合并有免疫疾病、血液系統(tǒng)疾病等存在；⑦中途因其它原因退出。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，在病患入院后予以健康宣教，向病患及家屬講解有關(guān)疾病方面知識(shí)，關(guān)注其心理狀態(tài)變化，予以心理支持；及時(shí)對(duì)突發(fā)意外情況進(jìn)行處理等；觀察組則聯(lián)用心理護(hù)理，措施包括：（1）認(rèn)知方面干預(yù)：與病患建立起有效溝通，掌握其病情的發(fā)展情況，重視病患心理變化；于護(hù)患間有效溝通之后，促使病患能夠充分了解到自身的心理狀態(tài)，以及高質(zhì)量護(hù)理措施對(duì)于疾病發(fā)展與預(yù)后質(zhì)量所造成影響；鼓勵(lì)家屬參與到護(hù)理過(guò)程中，以此來(lái)加快病患康復(fù)；（2）構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系：在病患入院后以熱情、主動(dòng)態(tài)度進(jìn)行接待，主動(dòng)和病患及家屬進(jìn)行溝通；可通過(guò)為病患介紹主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士基礎(chǔ)信息等方式，盡快緩解病患對(duì)于醫(yī)院環(huán)境的陌生感，增加其信任度；向家屬告知病患病情變化，促使其能夠正確了解及認(rèn)知患者病情，進(jìn)而能夠在飲食、心理等護(hù)理干預(yù)中更好配合護(hù)理人員工作；（3）心理方面支持：對(duì)于存在不良情緒者，需及時(shí)掌握導(dǎo)致病患發(fā)生不良情緒原因，及時(shí)予以針對(duì)性干預(yù)；強(qiáng)化與病患間溝通，掌握其心理狀態(tài)，并結(jié)合病患家庭背景、文化程度及年齡等，熟練應(yīng)用溝通技巧，幫助病患及家屬能夠正確認(rèn)知疾病，坦然地面對(duì)疾?。粚?duì)于病患所提出的合理需求應(yīng)盡量滿足，多給予病患鼓勵(lì)；在每日開(kāi)展護(hù)理操作時(shí)應(yīng)細(xì)心，耐心傾聽(tīng)病患傾述，對(duì)于其所存在問(wèn)題盡量及時(shí)進(jìn)行有效解決，以此來(lái)減輕病患心理壓力；也可借助開(kāi)展病友會(huì)來(lái)緩解病患不良心理，邀請(qǐng)一些治療效果良好病患交流治療經(jīng)驗(yàn)，病友間互相幫助，利于幫助病患樹(shù)立其面對(duì)病魔的信心；與家屬展開(kāi)有效溝通，促使家屬能夠給予病患家庭支持，促使其能夠感受到來(lái)自于家庭、社會(huì)及朋友的鼓勵(lì)；（4）疾病知識(shí)方面干預(yù)：對(duì)病患展開(kāi)科學(xué)的健康宣教，促使其能夠正確了解到疾病，對(duì)其所存在的錯(cuò)誤認(rèn)知進(jìn)行糾正，幫助病患以健康心態(tài)來(lái)配合治療；（5）飲食方面干預(yù)：由于在化療后病患消化道容易受藥物刺激而出現(xiàn)食欲下降情況，且不良心理也會(huì)在一定程度上對(duì)其食欲造成影響，因此在日常飲食中可指導(dǎo)病患禁食一些容易消化且清淡來(lái)的食物，合理攝入維生素、蛋白質(zhì)等物質(zhì)，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，以少食多餐作為飲食原則；同時(shí)還可輔助以止吐、胃黏膜保護(hù)劑、促消化等藥物進(jìn)行干預(yù)，必要時(shí)可經(jīng)靜脈為病患輸入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以此來(lái)確保機(jī)體攝入充足營(yíng)養(yǎng)。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）情緒變化，對(duì)比指標(biāo)：a.焦慮情緒（選取焦慮自評(píng)量表，臨界值是50分）；b.抑郁情緒（選取抑郁自評(píng)量表，臨界值是53分），分越低反映焦慮/抑郁情緒越輕；（2）護(hù)理效果，對(duì)比指標(biāo)：睡眠質(zhì)量（選取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表，總分為21分，睡眠質(zhì)量隨得分下降而越優(yōu)）、治療依從性（選取問(wèn)卷調(diào)查方式，總分100分，分越高反應(yīng)依從性越高）、滿意度（選取紐卡斯護(hù)理滿意度量表，總分95分，滿意度隨得分增加反映越好）及生活質(zhì)量（選取生活質(zhì)量健康見(jiàn)表，總分100分，生活質(zhì)量隨得分增加反映越優(yōu)）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 情緒變化

觀察組情緒評(píng)分比對(duì)照組低（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理質(zhì)量

觀察組評(píng)分比對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

現(xiàn)階段中，化療作為臨床治療淋巴瘤疾病的主要治療手段，既能夠有效控制病患病情發(fā)展，同時(shí)還能起到延長(zhǎng)其生存期的目的[5-6]。然而在病患接受治療期間，受化療治療的影響，易導(dǎo)致病患出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如頭痛、惡心等，若不良反應(yīng)較為嚴(yán)重，不僅導(dǎo)致病患機(jī)體重要器官功能發(fā)生衰竭或發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征，同時(shí)還會(huì)對(duì)患者治療效果與預(yù)后質(zhì)量造成不良影響，增加死亡發(fā)生率。與此同時(shí)，大部分淋巴瘤病患在治療期間對(duì)于疾病缺乏了解，容易產(chǎn)生出現(xiàn)一些低落情緒，覺(jué)得治療無(wú)望及急迫想治愈等不良情緒，少數(shù)患者甚至還會(huì)采取一些極端的方式，易對(duì)其治療信心造成影響，故而在除了積極對(duì)病患提供有效治療，同時(shí)還需予以高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善其預(yù)后起著積極意義[7-8]。在本次研究當(dāng)中，經(jīng)比對(duì)常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理與聯(lián)用心理護(hù)理在淋巴瘤病患治療中的護(hù)理效果差異，發(fā)現(xiàn)觀察組病患施護(hù)后焦慮情緒評(píng)分為（25.08±2.17）分、抑郁情緒評(píng)分為（28.25±2.38）分，低于對(duì)照組病患焦慮及抑郁情緒評(píng)分（33.11±3.53）分、（36.04±3.21）分，且與對(duì)照組病患相比，觀察組病患睡眠質(zhì)量、治療依從性、滿意度及生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分較優(yōu)，表明強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)于病患不良心理及治療依從性有良好改善作用，臨床應(yīng)用意義較高。原因如下：心理護(hù)理是借助心理理論來(lái)開(kāi)展護(hù)理工作，同時(shí)還滿足目前“生物→心理→社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式發(fā)展趨勢(shì)，通過(guò)在治療期間給予病患關(guān)懷與理解，鼓勵(lì)家屬與朋友為病患營(yíng)提供安全、強(qiáng)力的后盾，同時(shí)還能夠顯著消除病患不良心理及孤獨(dú)感，促使其能夠在治療過(guò)程中盡量少受到不良情緒對(duì)其的影響，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)改善病患預(yù)后水平目的。

綜上所述，將心理護(hù)理應(yīng)用在淋巴瘤病患治療中，所得到的護(hù)理效果較為理想，建議推廣。

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