曹立賢

【摘要】目的：探討門冬胰島素30與二甲雙胍聯(lián)用對老年糖尿病患者血糖的影響。方法：選取2019年1月—2022年1月我院的80例老年糖尿病患者，隨機分成兩組。對照組采取行門冬胰島素30皮下注射的治療方法，觀察組聯(lián)合餐中服用二甲雙胍治療。比較兩組的治療效果。結果：治療后，兩組的FPG、HOMA-IR、FCP、PBG、HbAlc和PCP水平均明顯降低（P<0.05），且觀察組的FPG、HOMA-IR、FCP、PBG、HbAlc和PCP水平明顯低于對照組（P<0.05）；治療后，兩組的血漿黏度、血小板黏附率和全血黏度均明顯降低（P<0.05），且觀察組的血漿黏度、血小板黏附率和全血黏度明顯低于對照組（P<0.05）。結論：門冬胰島素30與二甲雙胍聯(lián)用能有效控制老年糖尿病患者的血糖。

【關鍵詞】門冬胰島素30；二甲雙胍；血糖水平；老年糖尿病

Effect of insulin aspart 30 combined with metformin on blood sugar in elderly diabetic patients

CAO Lixian

Ziyang County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Ankang， Shaanxi 725300， China

【Abstract】Objective： To investigate the effect of insulin aspart 30 combined with metformin on blood sugar in elderly diabetic patients. Methods： A total of 80 elderly diabetic patients in our hospital from January 2019 to January 2022 were selected and randomly divided into two groups. The control group was treated with subcutaneous injection of insulin aspart 30， and the observation group was treated with metformin with meals on the basis of the control group. The treatment effects of the two groups were compared. Results： After treatment， the levels of FPG， HOMA-IR， FCP， PBG， HbAlc and PCP in the two groups were significantly decreased （P<0.05）， and the levels of FPG， HOMA-IR， FCP， PBG， HbAlc and PCP in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. After treatment， the plasma viscosity， platelet adhesion rate and whole blood viscosity of the two groups were significantly decreased （P<0.05）， and the plasma viscosity， platelet adhesion rate and whole blood viscosity in the observation group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion： Insulin aspart 30 combined with metformin can effectively control blood sugar in elderly diabetic patients.

【Key Words】Insulin aspart 30； Metformin； blood sugar level； Elderly diabetes

糖尿病在老年人中發(fā)病率較高，會嚴重降低其生存質量。老年糖尿病患者以改善生活質量、延緩和預防并發(fā)癥為目的[1]。糖尿病發(fā)病一個重要的環(huán)節(jié)即為胰島素不足，因此，在疾病的治療過程中，胰島素具有非常重的作用。本文選取2019年1月—2022年1月我院的80例老年糖尿病患者，探討門冬胰島素30與二甲雙胍聯(lián)用對老年糖尿病患者血糖的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月—2022年1月我院的80例老年糖尿病患者，隨機分為兩組。觀察組40例，男22例，女18例，年齡60～92歲，平均年齡（73.46±5.89）歲，病程3～11年，平均病程（7.17±1.42）年；對照組40例，男23例，女17例，年齡61～93歲，平均年齡（73.28±4.36）歲，病程2～11年，平均病程（7.22±1.57）年。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對照組：分別在早餐前和晚餐前注射門冬胰島素30，按照老年糖尿病患者的體重決定其胰島素的每天起始用量，劑量為0.4U/kg，而且按照其血糖水平對門冬胰島素30的用量進行調整，每次調整4～8U，為了避免發(fā)生低血糖情況，門冬胰島素30的用量不宜過大。觀察組：聯(lián)合餐中服用二甲雙胍治療，每天2～3次，初始的劑量為每次0.25g，按照老年糖尿病患者的實際情況，逐漸將二甲雙胍的劑量增加至每天1～1.5g，最高記錄<2g/d。

1.3 觀察指標

檢測兩組的空腹血糖（FPG）、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、空腹C肽（FCP）、餐后2h血糖（PBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）和餐后2h c肽（PCP）水平。

檢測兩組的血漿黏度、血小板黏附率和全血黏度。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s） 表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組FPG、HOMA-IR、FCP、PBG、HbAlc和PCP水平對比

治療前，兩組的FPG、HOMA-IR、FCP、PBG、HbAlc和PCP水平無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的FPG、HOMA-IR、FCP、PBG、HbAlc和PCP水平均明顯降低（P<0.05），且觀察組的FPG、HOMAIR、FCP、PBG、HbAlc和PCP水平明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組血漿黏度、血小板黏附率和全血黏度對比

治療前，兩組的血漿黏度、血小板黏附率和全血黏度無明顯差異（P>0.05），治療后，兩組的血漿黏度、血小板黏附率和全血黏度均明顯降低（P<0.05），且觀察組的血漿黏度、血小板黏附率和全血黏度明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病患者的病因較為復雜，主要的致病因素包括胰島α細胞功能缺陷、環(huán)境因素（如體力活動不足、營養(yǎng)過剩、現(xiàn)代生活方式、年齡增長）、遺傳因素、胰島β細胞功能缺陷、胰島素抵抗等[2-3]。胰高血糖素活性增高或者胰島素分泌不足引起的代謝紊亂是該病發(fā)病機制。多數(shù)糖尿病患者早期癥狀較輕或沒有任何癥狀，隨著病情的發(fā)展，血糖水平逐漸升高，會出現(xiàn)“三多一少”等癥狀，由于機體發(fā)生代謝異常，多數(shù)糖尿病患者還會感覺到一定程度的疲勞乏力[4-5]。患者長時間處于高血糖狀態(tài)，會改變其細胞膜上脂蛋白的有效成分，膜彈性會明顯降低，會引起葡萄糖滲透的現(xiàn)象，滲透進入機體細胞內的葡萄糖能進一步使胞內的血紅蛋白發(fā)生糖基化，從而使細胞內的黏度明顯增加[6-7]。近些年來，隨著居民膳食結構的改變、生活水平的提高和人口的老齡化情況加重，糖尿病的發(fā)病率不斷升高，對于老年糖尿病的防治問題值得重視。該病目前尚無根治的有效方案，主要通過減輕高血糖的危害以及控制血糖水平，達到治療效果[8]。門冬胰島素30具有持續(xù)時間比較長、藥物起效速度比較快的特點。在門冬胰島素30注射進入患者機體后，在注射后的10min就能發(fā)揮治療效果，在注射1～4個小時之間，門冬胰島素30的藥效可以達到頂峰狀態(tài)，其在患者機體中的作用時間可以長達24h[9]。 門冬胰島素30中能有效促進機體內胰島素的釋放，而且可以控制胰島素的釋放速度，有效避免胰島素的過量釋放而引起的低血糖情況[10]。二甲雙胍不僅能對機體內肝糖原的分解進行有效抑制，而且能有效幫助周圍組織進一步分解和利用機體內的葡萄糖，還能使糖尿病患者的食欲明顯降低[11]。二甲雙胍還能降低脂肪的分解能力，降低患者腸道對機體內糖類的吸收能力，有效減輕胰島素抵抗性，明顯減少老年糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的可能性[12]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的FPG、HOMA-IR、FCP、PBG、HbAlc和PCP水平明顯低于對照組（P<0.05）；表明聯(lián)用二甲雙胍能有效控制血糖水平。觀察組的血漿黏度、血小板黏附率和全血黏度明顯低于對照組（P<0.05）。表明聯(lián)用二甲雙胍能有效改善血液流變學。其原因為，二甲雙胍能有效降低胰島素原水平，明顯減少高胰島素血癥，確保體質指數(shù)，還能有效改善糖尿病患者的血脂。

綜上所述，門冬胰島素30與二甲雙胍聯(lián)用能有效控制老年糖尿病患者的血糖。

參考文獻

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