王茵

【摘要】目的：探究在急診創(chuàng)傷護(hù)理中應(yīng)用無縫隙急救護(hù)理模式的實(shí)際作用與效果。方法：選擇60例本院急診收治的創(chuàng)傷危重患者進(jìn)行比較研究（2019年1月至2020年12月），2019年入院患者給予常規(guī)急救護(hù)理并納入對照組，2020年入院患者納入觀察組接受無縫隙急救護(hù)理模式，對比兩組患者急救護(hù)理各環(huán)節(jié)用時，另使用焦慮自評量表（SAS）評分以及抑郁自評量表（SDS）評分對比兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情況。結(jié)果：觀察組與對照組急救護(hù)理用時比較，在疾病診斷用時、檢查用時以及急診停留時間方面觀察組優(yōu)勢明顯，組間對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P<0.05）;護(hù)理干預(yù)前兩組患者 SAS 評分與 SDS 評分之間無顯著差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理干預(yù)后觀察組 SAS 評分與 SDS 評分明顯優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)病率分別是100.00%和3.33%，均優(yōu)于對照組86.67%和20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在急診創(chuàng)傷護(hù)理中應(yīng)用無縫隙急救護(hù)理模式可以有效縮短急救護(hù)理各環(huán)節(jié)用時，給予患者及時、有效的護(hù)理和治療，有助于患者焦慮、抑郁情緒的改善，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】急診創(chuàng)傷護(hù)理;無縫隙急救護(hù)理模式;焦慮;抑郁

【中圖分類號】R472.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2096-5249（2022）13-0047-03

急診科作為醫(yī)院重要科室之一，平時接診的患者病情普遍復(fù)雜、危重、發(fā)展迅速，需要立即進(jìn)行檢查、診斷與治療，以此挽救患者生命[1]。創(chuàng)傷是急診最常見的疾病，多數(shù)病例是由交通意外事故、高空跌落等因素導(dǎo)致，患者創(chuàng)傷后承受的病痛比較大，身體機(jī)能在短時間出現(xiàn)急劇損害和下降，給急診急救護(hù)理和治療帶去了巨大的挑戰(zhàn)[2]。另外，急診每天接診的患者數(shù)量非常多，病情復(fù)雜、多樣，患者急救過程中突發(fā)事件比較多，護(hù)理人員的工作壓力比較大，急需找到一種行之有效的急救護(hù)理干預(yù)方案，以此合理安排急診急救護(hù)理人員，提高護(hù)理效率與質(zhì)量，為創(chuàng)傷患者提供無微不至、專業(yè)的臨床護(hù)理，提高急救搶救成功率[3]。無縫隙急救護(hù)理模式是我國目前急診護(hù)理中廣泛應(yīng)用的一種先進(jìn)護(hù)理模式，其主要特點(diǎn)是對患者急救護(hù)理各項(xiàng)操作緊密聯(lián)系，各學(xué)科急救治療、會診等無縫銜接，同步進(jìn)行，縮短急診搶救時間、患者檢查等待時間等，為患者急診創(chuàng)傷爭取更多寶貴的時間。本研究通過對比本院急診收治的60例創(chuàng)傷患者的臨床急救護(hù)理模式，探究了無縫隙急救護(hù)理模式在急診創(chuàng)傷護(hù)理中的實(shí)際應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2019年1月至2020年12月本院急診科收治的60例創(chuàng)傷患者作為研究對象，按照入院年份將其平均分成兩組。其中，30例創(chuàng)傷患者納入對照組，男性患者18例、女性患者12例;年齡26～72（40.36±2.63）歲。觀察組納入30例創(chuàng)傷患者，男性患者17例、女性患者13例;年齡27～72（40.02±2.53）歲。兩組患者臨床資料比較，無明顯差異（P>0.05），可以進(jìn)行組間比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者有明顯創(chuàng)傷;（2）意識部分喪失，對外界刺激有一定反應(yīng);（3）患者及其家屬對研究知情，自愿參加并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）需急診手術(shù)者;（2）昏迷、嚴(yán)重出血性休克;（3）患有精神疾病;（4）臨床資料不全;（5）急診搶救無效，患者死亡。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員在患者入院第一時間為其建立疾病檔案，核對患者身份信息、親屬聯(lián)系方式，同時立即聯(lián)系急診值班醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)場病情查看和初步診斷，聯(lián)系其他科室醫(yī)生進(jìn)行會診，制定出治療方案。為患者建立兩條有效的靜脈通道，遵醫(yī)囑為患者用藥。給予持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，對患者心率、呼吸、血壓等生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測。

觀察組實(shí)施無縫隙急救護(hù)理模式，具體護(hù)理方法如下。（1）由具有3年以上急診臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、護(hù)士長以及責(zé)任護(hù)士組成無縫隙急救護(hù)理小組，由醫(yī)院急診科給予定期的專業(yè)培訓(xùn)，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、教訓(xùn)，對急診常見病、多發(fā)病的病因、急救護(hù)理要點(diǎn)以及難點(diǎn)進(jìn)行明確，妥善制定相應(yīng)的護(hù)理方案。（2）采取彈性排班模式，在急診患者數(shù)量較少時臨時安排輪休，并且在患者數(shù)量多時增加在崗護(hù)理人員數(shù)量，合理配置護(hù)理人員數(shù)量，確保護(hù)理效率與質(zhì)量。病情危重且復(fù)雜的創(chuàng)傷患者指派經(jīng)驗(yàn)豐富護(hù)理人員負(fù)責(zé)，其他病情輕微或者生命體征比較穩(wěn)定的患者則交給經(jīng)驗(yàn)稍顯不足的年輕護(hù)理負(fù)責(zé)，人盡其才。（3）建立急診綠色通道，急診在接到急救電話的同時就需要開通綠色通道，提前將創(chuàng)傷患者的情況告知急診科主任，立即抽調(diào)手頭工作已經(jīng)完成的醫(yī)生做好急救接診工作，并聯(lián)系醫(yī)院其他科室在崗醫(yī)生準(zhǔn)備會診，在急救車到達(dá)急診后馬上將患者送入急救室進(jìn)行病情查看，同時開展各項(xiàng)基礎(chǔ)檢查、會診，確定病情，統(tǒng)一意見明確急救方案，盡快送入手術(shù)室予以搶救。（4）在護(hù)理過程中要與患者進(jìn)行實(shí)時、有效的溝通，保持患者意識清醒，了解創(chuàng)傷的原因并詢問既往病史等，同時要給予患者心理疏導(dǎo)，消除患者焦慮、抑郁情緒，讓其信任醫(yī)生和護(hù)理人員，積極配合治療。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組患者急救護(hù)理各環(huán)節(jié)用時，包括疾病診斷用時、檢查用時以及急診停留時間。

應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）評分以及抑郁自評量表（SDS）評分[4]對比兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情況。其中，焦慮評分滿分100分，低于50分者為正常;50～60分者為輕度焦慮，61～70分者是中度焦慮，70以上者是重度焦慮。抑郁評分滿分100分，分界值為53分，53分以下為無抑郁，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁。

對比搶救成功率和并發(fā)癥發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究得到的數(shù)據(jù)全部使用 SPSS 22.0軟件進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料用（ x（—）± s ）形式表達(dá)，并進(jìn)行 t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[ n （%）]形式表達(dá)，用χ2檢驗(yàn)。以 P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者急救護(hù)理各環(huán)節(jié)用時比較

觀察組在疾病診斷用時、檢查用時以及急診停留時間上都明顯少于對照組，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁情況比較

兩組患者接受護(hù)理前的 SAS 評分與 SDS 評分相比差異不顯著（P>0.05）;觀察組護(hù)理后 SAS 評分與 SDS 評分與護(hù)理前和對照組護(hù)理后比較，差異顯著（ P <0.05），見表2。

2.3 兩組患者搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)病率比較

觀察組搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)病率分別是100.00%和3.33%，均優(yōu)于對照組86.67%和20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

現(xiàn)如今，隨著社會經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展，人們的生活水平越來越高，家庭購車已經(jīng)十分普遍，使得道路上車輛數(shù)量越來越多，相應(yīng)的交通事故也增多，導(dǎo)致創(chuàng)傷患者病例數(shù)顯著增長[5]。創(chuàng)傷患者的病情危重、緊急，只有給予其快速、有效的急救護(hù)理和治療才能爭取更多的搶救時間，盡可能地挽救創(chuàng)傷患者生命，降低致殘率和死亡率[6]。在急診創(chuàng)傷護(hù)理過程中，傳統(tǒng)的護(hù)理模式雖然具有一定的作用與效果，但是對于創(chuàng)傷患者而言缺少針對性，并且護(hù)理時效不理想，容易耽誤病情診斷與治療，影響治療效果與預(yù)后[7]。因此，對急診創(chuàng)傷患者進(jìn)行有效護(hù)理十分重要，需要根據(jù)疾病特點(diǎn)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件等，對護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充，優(yōu)化護(hù)理流程，以此提高對患者的臨床護(hù)理水平、護(hù)理時效，取得理想的護(hù)理效果[8-9]。本次研究中觀察組患者急救護(hù)理各環(huán)節(jié)用時比對照組短，分析原因：通過引入了無縫隙急救護(hù)理模式，將急診接到急救電話開始開通綠色急救通道，將急救、接診、疾病診斷、常規(guī)檢查、會診和搶救手術(shù)等多個環(huán)節(jié)緊密銜接起來，縮減一切可以壓縮的急救時間。兩組患者護(hù)理后焦慮、抑郁情緒與護(hù)理前比較有明顯改善，且觀察組改善幅度比對照組好。分析原因?yàn)?，急診創(chuàng)傷患者在護(hù)理中接受無縫隙急救護(hù)理，各項(xiàng)護(hù)理工作緊密結(jié)合，有序進(jìn)行，各項(xiàng)檢查用時短、等候時間短，患者入院后可以被快速確診，并得到及時、有效的治療，病情得以快速控制，疾病相關(guān)癥狀改善、減輕，減少了患者因?yàn)閯?chuàng)傷、身體不適、過度擔(dān)憂等，緩解其焦慮、抑郁情緒[10]。觀察組搶救成功率高于對照組，分析原因?yàn)椋瑹o縫隙急救護(hù)理從接到急救電話開始做好各項(xiàng)急救準(zhǔn)備工作，急救設(shè)備、人員、藥品等準(zhǔn)備齊全，患者入院后接受快速檢查，診斷明確后立即開展急救治療，治療時機(jī)早，對于病情進(jìn)展惡化有比較好的延緩效果[11]。同時，無縫隙急救護(hù)理模式的應(yīng)用將多項(xiàng)必要檢查內(nèi)容、急救方案有機(jī)聯(lián)系在一起，同時進(jìn)行，提高急救效率，為搶救生命爭取更多寶貴的時間，急救成功率高。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率比對照組低，分析原因：對急診創(chuàng)傷患者進(jìn)行無縫隙急救護(hù)理，護(hù)理及時、有效，病情穩(wěn)定，創(chuàng)傷對患者造成的影響小[12]。

本研究結(jié)果表明，觀察組在疾病診斷用時、檢查用時以及急診停留時間上都明顯少于對照組，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者接受護(hù)理前的SAS 評分與SDS 評分相比，差異不顯著（P>0.05）;觀察組護(hù)理后 SAS 評分與 SDS 評分與護(hù)理前和對照組護(hù)理后比較，差異顯著（P<0.05）。觀察組搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)病率分別是100.00%和3.33%，均優(yōu)于對照組86.67%和20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。無縫隙急救護(hù)理在急診創(chuàng)傷護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，在急診創(chuàng)傷護(hù)理中應(yīng)用無縫隙急救護(hù)理模式可以縮短急救用時，改善患者焦慮、抑郁情緒，有助于病情控制和治療，患者急救成功率高，并發(fā)癥發(fā)生率低，是一種有效的急救護(hù)理模式，值得推廣。

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（收稿日期：2021-09-30）