于姍姍 王新玲

【摘要】目的：分析預(yù)見性護(hù)理在陰道分娩產(chǎn)婦中的價值，及對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響。方法：抽取2021年1月—2021年12月間在我院接受陰道分娩的產(chǎn)婦60例作為本文的觀察對象，并根據(jù)抽簽法將其分成各有30例的對照組以及研究組，分別接受常規(guī)護(hù)理以及預(yù)見性護(hù)理，對比兩組不同的護(hù)理價值。結(jié)果：產(chǎn)后出血量，研究組的產(chǎn)后2h出血量以及24h出血量均少于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；負(fù)性情緒評分，護(hù)理前對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而護(hù)理后，研究組負(fù)性情緒評分明顯低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理滿意度，研究組較高，與對照組相比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對陰道分娩產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見性護(hù)理的價值較高，可推廣。

【關(guān)鍵詞】陰道分娩；產(chǎn)婦護(hù)理；預(yù)見性護(hù)理；產(chǎn)后出血

Analysis of the effect of predictable care on postpartum hemorrhage of pregnant women during vaginal delivery

YU Shanshan， WANG Xinling

The Fifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University， Urumqi， Xinjiang 830011， China

【Abstract】Objective To analyze the value of predictable care in vaginal delivery and its influence on postpartum hemorrhage.Methods 60 pregnant women who underwent vaginal delivery in our hospital between January 2021 and December 2021 were selected and divided into 30 cases in the control group and 30 cases in the study group according to the lottery method to receive routine care and predictable care，so as to compare the different nursing values of the two groups.Results The amount of postpartum bleeding in 2h and 24h in the study group were significant less than those in the control group（P<0.05）；There was no significant difference in negative mood score before care（P>0.05）， but after care， the negative mood score of the study group was significantly lower than that of the control group，with statistical difference（P<0.05）；Nursing satisfaction in the study group was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion The value of predictive care for maternal vaginal delivery is high and can be promoted.

【Key Words】Vaginal delivery； Maternal care； Predictive care； Postpartum bleeding

陰道分娩是臨床多見分娩方式，即胎兒經(jīng)產(chǎn)道娩出，又稱“自然分娩”，相比剖宮產(chǎn)來講，更有利于術(shù)后恢復(fù)和乳汁的分泌，同時該分娩方式不會于女性腹部留有瘢痕，也不會在子宮留有瘢痕，降低胎盤植入等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，安全性較高，是目前臨床主要推崇的分娩方式。產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩后最為常見的并發(fā)癥之一，如果不能及時有效控制出血量，則會增加產(chǎn)婦死亡率。據(jù)調(diào)查顯示，產(chǎn)后出血的誘發(fā)因素較高，包括：軟產(chǎn)道損傷、產(chǎn)婦自身凝血功能障礙、子宮收縮乏力等[1]，其中以宮縮乏力最為常見，而目前臨床對于產(chǎn)后出血沒有確切的診斷方式，只能通過有效的預(yù)防性手段來規(guī)避如上的風(fēng)險因素。有研究學(xué)者指出，產(chǎn)婦的情緒和配合程度與產(chǎn)后出血的發(fā)生率有密切的關(guān)系[2]，因此，在圍產(chǎn)期間行有效的護(hù)理措施，改善患者的負(fù)性情緒，縮短產(chǎn)程，使產(chǎn)婦積極配合各個階段的分娩工作，可以最大限度地降低產(chǎn)后出血概率?；诖?，本文以我院陰道分娩產(chǎn)婦為例，探究預(yù)見性護(hù)理的干預(yù)價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究入選對象共計60例，均為2021年1月—2021年12月間在我院接受陰道分娩的產(chǎn)婦，并將其按照抽簽法分成兩組，分別接受不同的護(hù)理，即一組對照組（常規(guī)護(hù)理），一組研究組（預(yù)見性護(hù)理）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料完整；②均為單胎足月妊娠產(chǎn)婦；③知曉此次研究目的并自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴凝血功能障礙者；②有剖宮產(chǎn)指征者；③伴認(rèn)知障礙、溝通障礙者；④伴心、肝、腎等重要臟器功能障礙者。對照組30例，初產(chǎn)婦17名，經(jīng)產(chǎn)婦13名，年齡21～38歲，平均年齡（28.55±2.32）歲，孕周37～40周，平均孕周（39.37±1.33）周。研究組30例，初產(chǎn)婦16名，經(jīng)產(chǎn)婦14名，年齡22～37歲，平均年齡（28.67±2.13）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.46±1.31）周。以上內(nèi)容對比，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組：常規(guī)護(hù)理：產(chǎn)前相關(guān)檢查，生命體征監(jiān)測，胎心監(jiān)測，積極預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥。

1.2.2 研究組：預(yù)見性護(hù)理：（1）產(chǎn)前護(hù)理：了解產(chǎn)婦營養(yǎng)狀態(tài)，加強(qiáng)飲食指導(dǎo)，糾正貧血，保證機(jī)體營養(yǎng)所需；評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，及時心理疏導(dǎo)，叮囑家屬做好陪護(hù)，給予產(chǎn)婦鼓勵和支持，緩解產(chǎn)婦不良情緒；強(qiáng)化分娩健康教育，講解產(chǎn)前需要準(zhǔn)備的工作、注意事項(xiàng)，同時指導(dǎo)產(chǎn)中的深呼吸方式，提升產(chǎn)婦的認(rèn)知程度和配合程度[3-5]。（2）產(chǎn)時護(hù)理：一對一產(chǎn)程指導(dǎo)，于第一產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦呈正確的分娩姿勢，提升產(chǎn)婦舒適感，密切監(jiān)測產(chǎn)婦的分娩反應(yīng)以及生命體征，密切監(jiān)測胎心，如有異常，及時告知醫(yī)生處理；第二產(chǎn)程需要指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力的方式，告知正確深呼吸的時間，縮短產(chǎn)程時間，規(guī)避軟產(chǎn)道損傷；第三產(chǎn)程需要以正確的方式接生，待胎兒娩出后，做好臍帶裁剪工作，做好消毒處理，密切監(jiān)測胎盤剝離情況，使胎盤能夠在15min內(nèi)順利娩出，并檢查是否存在胎盤殘留，如軟產(chǎn)道存在損傷，需要及時縫合。（3）產(chǎn)后護(hù)理：加強(qiáng)產(chǎn)后監(jiān)護(hù)，結(jié)合實(shí)際情況適當(dāng)延長監(jiān)護(hù)時間，評估產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血高危風(fēng)險，面對高危產(chǎn)婦，需要密切觀察膀胱充盈、陰道出血、宮底高度、子宮收縮等情況，密切監(jiān)測生命體征；鼓勵產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，學(xué)會母乳喂養(yǎng)技能，并指導(dǎo)產(chǎn)婦注意會陰部的護(hù)理以及胎兒的護(hù)理工作，并于身體允許的情況下下床活動，注意活動量，避免劇烈運(yùn)動，保證勞逸結(jié)合，避免身體過于疲憊，同時觀察惡露情況，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)[6-7]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 產(chǎn)后出血量：對比兩組的產(chǎn)后2h出血量以及產(chǎn)后24h出血量。

1.3.2 負(fù)性情緒評分：包括焦慮情緒以及抑郁情緒，分別利用SAS量表與SDS量表進(jìn)行評估，SAS量表得分≥53分即為焦慮，SDS量表得分≥50分，即為抑郁，得分均為越低越好。

1.3.3 護(hù)理滿意度：通過問卷調(diào)查的方式進(jìn)行統(tǒng)計，結(jié)果以十分滿意、一般滿意以及不滿意進(jìn)行表示。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血量

研究組的產(chǎn)后2h出血量以及24h出血量均少于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 負(fù)性情緒評分

護(hù)理前，兩組負(fù)性情緒評分對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），而護(hù)理后，研究組負(fù)性情緒評分明顯低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理滿意度

與對照組相比，研究組護(hù)理滿意度較高，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

據(jù)數(shù)據(jù)顯示，產(chǎn)后出血是威脅產(chǎn)婦生命安全的主要因素之一，近幾年因三胎政策的開放，使得產(chǎn)婦群體逐漸增多，進(jìn)一步提升了產(chǎn)后出血的概率，受到臨床的廣泛關(guān)注。近幾年縮宮藥物的使用雖然可以有效預(yù)防產(chǎn)后出血，但是臨床沒有確切的用藥標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致難以掌控合理的藥物劑量，易增加藥物的不良反應(yīng)，影響臨床干預(yù)的安全性，因此，臨床需要以預(yù)防性的干預(yù)理念為主，提出預(yù)見性護(hù)理。

本文的預(yù)見性護(hù)理是指在不良事件未發(fā)生時，通過評估風(fēng)險因素，結(jié)合產(chǎn)婦的實(shí)際情況，通過一系列的手段來預(yù)防陰道分娩產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血概率，包括本文的產(chǎn)前心理疏導(dǎo)、健康教育[8]，產(chǎn)程的用力和呼吸指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測以及產(chǎn)后密切監(jiān)測、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)以及運(yùn)動指導(dǎo)等，保證各個階段產(chǎn)程順利進(jìn)展[9-10]，使產(chǎn)婦的負(fù)性情緒得到改善，認(rèn)知程度得到提升，從而最大程度規(guī)避風(fēng)險，降低產(chǎn)后的出血概率。

本文結(jié)果顯示，研究組的出血相關(guān)指標(biāo)明顯低于對照組（P<0.05）；研究組的心理狀態(tài)評分改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）；研究組的護(hù)理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），兩組差異顯著，進(jìn)一步說明了預(yù)見性護(hù)理遵照了預(yù)防理念，從多種科學(xué)的護(hù)理服務(wù)上規(guī)避了風(fēng)險因素，且該護(hù)理流程具備較強(qiáng)的主動性，更加突出人文理念，拉近了護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，陰道分娩的產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)見性護(hù)理可以有效降低產(chǎn)后出血概率，改善產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，提升產(chǎn)婦的依從性，值得推廣。

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