中醫(yī)護(hù)理結(jié)合健康教育在面癱患者中的應(yīng)用

任珂

【摘要】目的：探討分析中醫(yī)護(hù)理結(jié)合健康教育在面癱患者中的應(yīng)用效果。方法：本次研究抽選的病例人員均是面癱患者，抽選時間2020年1月—2021年7月，研究對象共為50例。按照入院順序，等分為兩組，常規(guī)組25例患者按常規(guī)護(hù)理操作，觀察組聯(lián)合實(shí)施中醫(yī)護(hù)理和健康教育，對比兩組健康知識掌握情況、依從性、護(hù)理滿意度以及治療效果。結(jié)果：觀察組患者健康知識掌握評分、依從性評分以及護(hù)理滿意度評分與常規(guī)組比較明顯更高，同時觀察組治療總有效率明顯高于常規(guī)組，兩組數(shù)據(jù)比較統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著（P<0.05）。結(jié)論：對面癱患者聯(lián)合實(shí)施中醫(yī)護(hù)理與健康教育，可深化患者對疾病健康知識的認(rèn)識和了解，有利于其更積極主動地配合治療護(hù)理，療效顯著，建議使用。

【關(guān)鍵詞】面癱；知識；健康教育；中醫(yī)護(hù)理

Application of TCM nursing combined with health education in patients with facial paralysis

REN Ke

Heze City Hospital of Traditional Chinese Medicine， Heze， Shandong 274000， China

【Abstract】Objective： To analyze the application effect of TCM nursing combined with health education in patients with facial paralysis. Methods： All the patients selected in this study were 50 patients with facial paralysis from January 2020 to July 2021.According to the admission order， they were equally divided into two groups. 25 patients in the routine group adopted routine nursing，and the observation group jointly implemented TCM nursing and health education， and compared the health knowledge mastery， compliance， nursing satisfaction and treatment effect of the two groups.Results： The health knowledge mastery score， compliance score and nursing satisfaction score in the observation group were significantly higher than those in the routine group，and the total treatment efficiency in the observation group was significantly higher than that inthe routine group，the data of the two groups were significantly significant（P<0.05）. Conclusion： The joint implementation of TCM nursing and health education for facial paralysis patients can deepen patients understanding and understanding of disease and health knowledge，which is conducive to their more active cooperation with treatment and nursing.It has remarkable curative effect and is recommended to beused.

【Key Words】Facial paralysis； Knowledge； Health education； TCM nursing

在臨床中面癱又被叫做周圍性面癱或者神經(jīng)炎，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病的發(fā)生為正氣不足以及風(fēng)邪乘虛造成，癥狀表現(xiàn)主要為口眼歪斜、顏面麻木、面部抽搐以及眼瞼閉合不全等，情況嚴(yán)重時可能無法完成抬眉、鼓腮或者閉眼等相應(yīng)動作[1-2]。調(diào)查研究資料顯示，該病在發(fā)生之前患者多存在受涼史、吹風(fēng)史以及受潮史等，大部分通過積極且有效的治療，能夠愈合，但是治療時間相對比較長[3]。中醫(yī)理論在面癱治療中具有很大的優(yōu)勢，本院近年來對收治的面癱患者，聯(lián)合采取了中醫(yī)護(hù)理和健康教育，取得了較為顯著的效果，下面就相關(guān)情況進(jìn)行報道分析。

1 資料和方法

1.1 基本資料

本次研究抽選的病例人員均是面癱患者，抽選時間2020年1月—2021年7月，研究對象共為50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均滿足《神經(jīng)病學(xué)》和《針灸學(xué)》中有關(guān)面癱的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4-5]，發(fā)病急、面部一側(cè)表情肌肉癱瘓，面部麻木，經(jīng)肌電圖檢查發(fā)現(xiàn)存在異常；均知曉研究內(nèi)容以及目的，自愿參與研究，資料完整，可主動配合完成整個研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重器質(zhì)性性疾病者；妊娠狀態(tài)和哺乳狀態(tài)的患者；伴有嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、造血系統(tǒng)疾病者；合并其他嚴(yán)重皮膚疾病患者；近三個月內(nèi)接受過特殊處理影響療效評判的患者；存在嚴(yán)重溝通障礙和精神障礙患者；臨床資料不全面者；因自身原因不可配合完后整個研究者；對研究中所用中醫(yī)護(hù)理方式存在排斥者。按照入院順序，將50例面癱患者平均分為兩組。觀察組25例，男14例，女11例，年齡30～78歲，平均年齡（54.23±1.21）歲，病程6～61d，平均病程（16.21±2.34）d。常規(guī)組25例，男15例，女10例，年齡32～77歲，平均年齡（54.19±1.24）歲，病程7～60d，平均病程（16.19±2.36）d。通過分析比較，常規(guī)組和觀察組患者在病程、男女比例構(gòu)成以及平均年齡等方面無差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明兩組結(jié)果之間可比性強(qiáng)。

1.2 方法

常規(guī)組患者按常規(guī)護(hù)理操作，根據(jù)治療要求實(shí)施常規(guī)宣教，觀察病情，做好基礎(chǔ)護(hù)理，根據(jù)患者情況實(shí)施用藥護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。觀察組聯(lián)合實(shí)施中醫(yī)護(hù)理和健康教育。（1）健康教育：了解患者病情變化和文化程度，分析其對健康知識的掌握情況，將疾病方面的知識，比如發(fā)生原因、誘發(fā)因素、防治措施等制作成為宣傳小冊發(fā)放給患者，采取播放多媒體、開展知識講座、一對一的宣教等方式實(shí)施健康教育，囑咐患者不可過于勞累，不能冷水洗臉，在日常外出的時候應(yīng)佩戴口罩和墨鏡，根據(jù)天氣變化情況適時增減衣物，防止冷風(fēng)吹襲，保護(hù)好面部。詳解住院須知和病區(qū)環(huán)境，了解其心理狀態(tài)，及時解答患者和其家屬所提各種問題，盡量滿足其合理需求，介紹成功案例，實(shí)施心理疏導(dǎo)、安慰和干預(yù)。囑咐患者飲食必須清淡且容易消化，食用含有豐富維生素以及蛋白的食物，禁止食用辛辣、煎炸、油膩食物。（2）中醫(yī)護(hù)理：針對口眼歪斜予以辯證施護(hù)，指導(dǎo)其完成抬眉、閉眼、示齒、鼓腮、聳鼻以及努等訓(xùn)練；按照醫(yī)囑通過紅外線對患側(cè)進(jìn)行照射，以達(dá)到疏經(jīng)通絡(luò)的目的，照射期間指導(dǎo)患者戴上相應(yīng)的紅外線防護(hù)眼罩，并詢問其是否存在灼痛，對距離進(jìn)行合理的調(diào)整，避免灼傷；按摩局部穴位，比如四白、迎香、太陽、魚腰、印堂、地倉、陽白等；實(shí)施艾條灸和針灸，或者予以拔火罐。對于眼瞼閉合不全患者，囑咐其少用眼，按照醫(yī)囑使用眼藥水，在睡覺的時候戴眼罩保護(hù)；根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施穴位按摩和艾條灸。對于顏面麻木患者，根據(jù)麻木程度，實(shí)施面肌訓(xùn)練，濕熱敷患側(cè)，面部按摩，按照醫(yī)囑實(shí)施耳穴貼壓、穴位貼敷以及穴位按摩等。對于風(fēng)寒襲絡(luò)患者，囑咐其食用辛溫祛風(fēng)散寒食物，比如生姜、大豆以及蔥白等；對于氣虛血瘀證患者，多食益氣活血食物；對于風(fēng)痰阻絡(luò)證患者，食用通陽泄?jié)崾澄?，比如百合、柚子、海參、蘑菇、白蘿卜等；對于風(fēng)熱襲絡(luò)證患者，多食用疏風(fēng)清熱食物，比如赤小豆、絲瓜、黃瓜以及冬瓜等。

1.3 觀察指標(biāo)和臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者的健康知識掌握情況、依從性以院內(nèi)自擬調(diào)查表完成，以百分制實(shí)施評價，分?jǐn)?shù)越高代表患者健康知識掌握情況越好，且依從性也越高。利用本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷表就兩組患者護(hù)理滿意情況實(shí)施調(diào)查評價，在患者出院的時候發(fā)放給患者，由患者獨(dú)立完成，該量表包含有服務(wù)態(tài)度、心理支持、健康宣教、效果、操作技術(shù)水平等，評價分?jǐn)?shù)在0～100分區(qū)間范圍內(nèi)，所得到的分?jǐn)?shù)越高代表患者對護(hù)理工作的滿意度越高。臨床治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者面部表情恢復(fù)正常，面部肌肉功能基本恢復(fù)到常態(tài)，癥狀消失，偶爾言語活動時口角存在輕微歪斜表示顯效；（2）患者面部表情以及肌肉功能得到好轉(zhuǎn)，同時部分癥狀表現(xiàn)消失表示有效；（3）患者面部表情以及肌肉功能均無顯著變化，癥狀加重或者病情惡化代表無效[6]。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和常規(guī)組患者健康知識掌握、依從性以及護(hù)理滿意度評分比較

通過對兩組患者健康知識掌握評分、依從性評分以及護(hù)理滿意度評分進(jìn)行對比檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者各指標(biāo)評分均明顯要比常規(guī)組高，組間各指標(biāo)存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 常規(guī)組和觀察組患者治療效果統(tǒng)計(jì)比較

和常規(guī)組相比較，觀察組總有效率明顯更高，二者數(shù)據(jù)比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

面癱多為病毒感染、寒冷刺激造成，臨床癥狀表現(xiàn)有嘴角漏水、進(jìn)食不便、口眼歪斜、顏面麻木、患側(cè)不可鼓氣和閉目、眼瞼閉合不全以及言語不利等，該病大部分在冷熱驟變或者季節(jié)變換的時候突發(fā)，調(diào)查資料顯示，大部分發(fā)生在春秋，按照臨床癥狀表現(xiàn)和病因進(jìn)行劃分，可分為周圍性面癱、中樞性面癱。因疾病發(fā)生突然，面部形象受損，故很容易使患者產(chǎn)生負(fù)性情緒，有文獻(xiàn)報道表示，加強(qiáng)面癱者健康教育，可增強(qiáng)其對疾病的認(rèn)識，改善其負(fù)性情緒，使其對疾病的發(fā)生、治療以及護(hù)理等有一個正確的認(rèn)識，更好地配合治療護(hù)理[7]。中醫(yī)護(hù)理以辯證作為基礎(chǔ)，從整體出發(fā)，實(shí)施穴位按摩、艾條灸、針灸、中藥濕敷、穴位貼敷、耳穴貼壓以及拔火罐等相關(guān)的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，同時根據(jù)患者癥狀表現(xiàn)和飲食習(xí)慣，予以針對性的飲食指導(dǎo)，通過各方面護(hù)理技術(shù)的落實(shí)，可使護(hù)理工作更具針對性，更便于患者接受，效果顯著[8]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施中醫(yī)護(hù)理和健康教育的觀察組，患者健康知識掌握評分、依從性評分、護(hù)理滿意度評分以及總有效率均比僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組高，兩組各指標(biāo)之間存在顯著差異（P<0.05）。

綜上言之，對面癱者聯(lián)合實(shí)施中醫(yī)護(hù)理和健康教育，可強(qiáng)化患者對疾病、治療方案、護(hù)理措施的認(rèn)知，增強(qiáng)其依從性，有利于其更好的配合，便于治療效果以及護(hù)理滿意度的提高，臨床建議使用。

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