老年肺炎采用X線診斷的價值分析

馬麗

【摘要】目的：探討老年肺炎采用X線診斷的價值。方法：觀察本院2019年7月—2021年8月期間接收的84例老年肺炎患者，均運用X線診斷，分析其診斷準確性與檢查滿意度。結果：X線診斷準確率為100.00%，漏診率為0.00%，誤診率為0.00%；在檢查滿意度上，很滿意為70.24%，基本滿意為28.57%，不滿意為1.19%，檢查滿意度為98.81%。結論：X線在診斷老年肺炎方面的效果相對理想，實用性強，滿意度相對理想，在基層適宜廣泛推廣。

【關鍵詞】老年肺炎；X線；診斷價值

Value of X-ray diagnosis of senile pneumonia

MA Li

Zhongning County Center for Disease Control and Prevention， Zhongwei， Ningxia 755100， China

【Abstract】Objective： To explore the value of X-ray diagnosis of senile pneumonia. Methods： 84 cases of senile pneumonia received in our hospital from July 2019 to August 2021 were diagnosed by X-ray， and the diagnostic accuracy and examination satisfaction were analyzed. Results： The accuracy rate of X-ray diagnosis was 100.00%， the missed diagnosis rate was 0.00%， and the misdiagnosis rate was 0.00%. In terms of examination satisfaction， the very satisfactory rate was 70.24%， and the basic satisfaction was 28.57%，the dissatisfaction rate was 1.19%， and the inspection satisfaction rate was 98.81%. Conclusion： The effect of X-ray in the diagnosis of senile pneumonia is relatively ideal， practical and satisfactory. It is suitable to be widely popularized in the grass-roots level.

【Key Words】Senile pneumonia； X-ray； Diagnostic value

肺炎發(fā)病原因多樣，在老年患者中較為常見。該病發(fā)病急促，具有典型的季節(jié)性，尤其是老年患者機體抵抗力差，由此導致發(fā)病率高。尤其是其發(fā)病缺乏典型性，由此導致診斷工作存在一定難度。X線屬于常見的影像檢查手段，其操作無創(chuàng)性，在老年肺炎患者中較為適應。本文采集84例老年肺炎患者，均運用X線診斷，分析其診斷準確性，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察本院2019年7月—2021年8月期間接收的84例老年肺炎患者，其中支氣管肺炎為43例，慢性支氣管炎為31例，肺氣腫為10例。其中男48例，女36例，年齡51～76歲，平均年齡（65.92±4.09）歲。

1.2 方法

均運用X線診斷，輔助指導患者在檢查床上保持平臥，而后對患者胸部做正側位掃查。

1.3 評估觀察

分析其診斷準確性與檢查滿意度。分析診斷準確率、漏診率與誤診率。檢查滿意度分為很滿意、基本滿意與不滿意，檢查滿意度為很滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 X線診斷結果準確性

X線診斷準確率為100.00%，漏診率為0.00%，誤診率為0.00%，見表1。

2.2 患者檢查滿意度情況

在檢查滿意度上，很滿意為70.24%，基本滿意為28.57%，不滿意為1.19%，檢查滿意度為98.81%，見表2。

3 討論

老年患者一般會因為受涼、過度勞累等引發(fā)肺炎問題。一般發(fā)病后會出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐等疾病癥狀[1]。其中寒戰(zhàn)與發(fā)熱情況，老年患者會出現(xiàn)低熱與不發(fā)熱，也會有寒戰(zhàn)，同時會呈現(xiàn)出頭痛與肌肉酸痛感。對于咳嗽、咳痰情況，一般其疾病持續(xù)時間越長，其咳痰咳嗽的癥狀也會呈現(xiàn)得更為嚴重。疾病早期會呈現(xiàn)出刺激性的干咳，由于情況的嚴重化，會導致患者產(chǎn)生黏液與血絲痰，在后期會產(chǎn)生膿性痰與鐵銹色痰等[2]。胸痛方面，一般疼痛嚴重。其呼吸深度提升，疼痛也更為明顯嚴重，甚至會發(fā)展為肩腹部放射性疼痛感。呼吸困難問題，一般是肺實質出現(xiàn)炎性病變與胸痛，患者會呈現(xiàn)出淺且快的呼吸困難狀況，甚至會在嚴重狀況下有紫紺問題[3]。部分患者會有惡心嘔吐等情況出現(xiàn)，在其炎癥狀況持續(xù)嚴重化后，會有意識模糊有關的精神障礙問題。

對于肺炎的分類，需要依據(jù)情況做好多樣化分類。如果依照感染病原菌劃分，可以分為細菌性肺炎、非典型病原體肺炎、病毒性肺炎、肺真菌病以及其他因素情況。而依照解剖位置分類，可以分為大葉性肺炎、小葉性肺炎以及間質性肺炎問題[4]。

肺炎一般是由于機體終末氣道、肺間質與肺泡等位置產(chǎn)生炎癥，而致病因集中在病菌感染、過敏與藥物影響。如果患者在發(fā)病時沒有得到及時有效的治療控制，會出現(xiàn)明顯的健康質量與生活質量降低的影響。

X線診斷技術，是通過電磁波來作用的影像檢查技術。從物理性角度來說，可以通過同性介質內的直線傳播、穿透性強、電離作用以及電磁場的影響，由此來發(fā)揮檢查的價值。從化學角度而言，可以通過感光與著色的作用來達到病變組織的觀察。從生物學角度來說，由于X線會對一些增殖性強細胞的損傷殺死來發(fā)揮檢查病灶組織情況的作用[5]。

本研究中，采用X線診斷，均可以檢出，說明該技術對于多數(shù)典型性老年肺炎來說，可以達到相對吻合性的檢查結果，為臨床診斷治療工作提供較好的便捷性。只有部分非典型性的特殊案例，在診斷中會存在一定影像典型性不足導致的誤診與漏診[6]。一般情況下，老年肺炎的X線片影像具有一定的顯著性，可以有效觀察到患者疾病狀況，難點在于與其他疾病的鑒別。具體處理上，還需要配合多種檢查技術來提升判斷的準確性。一般情況下，會將影像檢查結果與實驗室檢驗結果配合使用，發(fā)揮雙方面的佐證效果，減少因為信息不足導致的判斷差錯。

老年患者中部分由于身體抵抗力差，疾病發(fā)病缺乏典型性，會有不發(fā)熱與低熱狀況。疾病初期表現(xiàn)為咳嗽與咳痰，后續(xù)痰中會有血絲，痰液膿性提升。部分情況會因為機體氣體交換不順暢，動脈血氧飽和度也會明顯降低，由此導致紫紺。情況嚴重會有神志不清、情緒煩躁、嗜睡與昏迷狀況[7]。老年肺炎還會有明顯的呼吸困難問題，需要及時診斷來控制疾病發(fā)展，減少疾病帶來的不良影響。X線作為無創(chuàng)影像檢查手段，在臨床上應用廣泛，在基層單位也有對應配備，推廣價值高。老年肺炎患者可以在呼吸道以及肺組織標本有關培養(yǎng)與藥敏試驗方面來合理地選擇對應的抗菌藥物進行治療。但是對于部分患者，不具備進行對應的操作的標準，或者有關單位不具備有關檢查技術支持，則需要有更多支持性的技術來輔助診治工作開展。X線檢查對于肺內大片有致密影，保持均勻一致性的密度，其邊緣呈現(xiàn)模糊狀況，有關臨近組織朝著患側移位，可以懷疑有肺不張問題。如果沒有移位情況，則會推測為肺炎。一般情況下，會將X線檢查結果與實驗室檢查結果做配合觀察。一般X線片有清晰的老年肺部病灶影像。甚至可以對肺炎的具體類型做有效的確定，即便在基層醫(yī)療機構中都可以便捷的開展。

X線診斷老年肺炎中，一般參考有關肺紋理增粗且紊亂，有斑點與片狀的陰影，其邊緣相對模糊不清。一般老年肺炎的X線影像情況與臨床癥狀缺乏一致性。肺紋理增強紊亂情況中會存在邊緣模糊不清晰的點狀影，順著肺紋理有邊緣模糊的片狀影。在老年肺炎的早期診斷中，通過X線檢查可以更好地將老年肺炎與肺水腫、肺結核以及阻塞性肺炎情況相互區(qū)別，減少誤診率。

對于心源性肺水腫，在其心衰得到糾正平穩(wěn)后，會出現(xiàn)肺部炎癥病灶快速地吸收。肺結核會因為有對應的結核接觸史，同時肺部X線片有高密度鈣化影狀況。對于阻塞性肺炎而言，肺部組織會有炎性病變，同時會合并有肺門有增大，其肺內腫塊有陰影的疾病征象，同時陰影位置保持相對穩(wěn)固狀況，容易反復發(fā)作。此外，需要與云絮樣的早期周圍性肺癌相區(qū)別[8]。如果對有關病灶保持懷疑，同時接受了長期治療后沒有得到病灶組織的改善，則懷疑有肺癌的風險。一般該情況下，可以輔助CT、支氣管造影、支氣管鏡、痰細胞學檢查等技術來支持有關猜測。

從老年肺炎患者的影像學角度出發(fā)，其表現(xiàn)并不具有典型性。X線可以通過觀察患者肺部影像的形態(tài)規(guī)則情況，邊界模糊還是清晰，周圍是否有陰影，其密度差異，伴有支氣管空氣征狀況來判斷疾病狀況。老年慢性肺炎則一般在下肺，一般沒有鈣化點與空洞狀況。從影像鑒別上來說，老年慢性肺炎與肺結核做比對觀察中發(fā)現(xiàn)，一般多在下肺部，不存在空洞鈣化，不會有肺結核中毒有關癥狀，無法進行結核分枝桿菌的分離。而老年慢性肺炎與肺癌做比對中發(fā)現(xiàn)，老年慢性肺炎會存在含氣支氣管影，同時可以通過支氣管鏡活檢來對有關疾病做輔助性診斷。而與慢性肺膿腫相比，肺膿腫一般為大面積的濃密模糊陰影狀，同時其邊界相對模糊，有圓形狀的透亮影像區(qū)，以及氣液平影狀況。

X線技術在基層醫(yī)療單位中廣泛運用，因此在老年肺炎的診斷中采用X線可以在各單位廣泛運用，可實現(xiàn)性強。較多基層單位不一定會有其他更高級的影像設備，但是一般具備X線技術，因此也是研究該技術的價值。要不斷精進X線檢查技術的水平，充分利用技術資源來輔助老年肺炎疾病的診斷工作。雖然CT等影響技術也可以發(fā)揮對應的檢查效果，但是并不是所有醫(yī)療機構都具備有關設備，尤其是在基層單位。較多老年肺炎都被基層單位接收，如果具備X線設備的基層單位可以做好疾病的確診，就可以減少患者到更上級醫(yī)院就醫(yī)的不便利。尤其是基層單位，分解了大量的老年肺炎患者案例，降低了更上級單位的接診壓力，減少了有關疾病的影響力。同時，老年患者在基層單位更多，他們就醫(yī)困難，不方便到大型醫(yī)院就醫(yī)，基層單位距離他們更近，更滿足其訴求。做好X線檢查技術的研究工作，為基層單位在疾病的診斷上有更好的幫助，具有更廣的可推廣性。如果高昂的醫(yī)療影像技術代表了醫(yī)療技術的尖端性，X線技術的研究則代表了更大的實用性，可以為更多普通患者服務。無論是哪一種影像技術，都有持續(xù)研究觀察的價值[9]。

總而言之，X線在診斷老年肺炎方面的效果相對理想，實用性強，在基層適宜廣泛推廣，該技術的研究具有更大程度的普適性價值，不僅為大型醫(yī)療單位服務，同時也為基層單位的工作開展提供支撐。

參考文獻

[1] 辛龍. X線檢查聯(lián)合CT檢查在診斷老年慢性肺炎中的應用效果[J].中國醫(yī)療器械信息，2021，27（8）：11-12，32.

[2] 楊力.觀察老年肺炎患者的X線診斷價值[J].養(yǎng)生保健指南，2020（4）：211-212.

[3] 楊紅燕.評估老年肺炎患者的X線診斷價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（9）： 177，179.

[4] 曲建波.老年肺炎患者的x線診斷價值[J].健康大視野，2019（23）：250.

[5] 李靜，趙曉蓓，高希春，等.X線聯(lián)合CT技術診斷老年慢性肺炎的效果觀察[J].影像研究與醫(yī)學應用，2020， 4（24）：76-77.

[6] 薛濤.X線檢查聯(lián)合CT檢查在診斷老年慢性肺炎中的應用效果[J].當代醫(yī)藥論叢，2020，18（5）：168-169.

[7] 李運生.老年肺炎患者的X線診斷價值[J].心理醫(yī)生， 2018（3）：121-125.

[8] 楊力.老年肺炎患者的X線診斷價值[J].現(xiàn)代養(yǎng)生， 2016（9）：224-227.

[9] 江勁，竇麗萍，戴慧芬.C反應蛋白在老年人社區(qū)獲得性肺炎中的診斷價值[C].2016年浙江省醫(yī)學會呼吸系病年會，2016.