陳華 戴綺潔 楊曉娟
摘要:目的 探討呼吸訓練對腦卒中患者肺功能康復的影響。方法 選取本院2020年4月~2021年9月接收的104例腦卒中患者,隨機分為對照組與觀察組,每組各52例。對照組采取常規(guī)處理,觀察組在對照組基礎上加入呼吸訓練,分析不同處理后患者肺功能、洼田飲水試驗、誤吸程度分級、生活質(zhì)量等情況。結(jié)果 在患者FVC、FEV1、PEF等肺功能指標上,觀察組各項治療后改善幅度明顯多于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);在患者誤吸程度分級上,觀察組治療后降低程度明顯多于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);在洼田飲水試驗上,觀察組治療后級數(shù)明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);在患者生活質(zhì)量評分上,觀察組治療后評分提升幅度明顯多于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 呼吸訓練對腦卒中患者肺功能康復有較好的支持作用,患者肺功能指標有明顯改善,誤吸程度得到改善,洼田飲水試驗情況有明顯好轉(zhuǎn),生活質(zhì)量也相對更高。
關鍵詞:呼吸訓練;腦卒中;肺功能;影響
腦卒中屬于中老年群體常見腦血管類危重疾病之一,具有較高的發(fā)病率、致殘率與致死率,同時該病有明顯的逐年提升趨勢。該病存活下來的患者中,有80%會存在一定程度的功能障礙問題,對日常生活構成較大的影響。比如患者會出現(xiàn)明顯的呼吸功能退化,表現(xiàn)為膈肌收縮乏力、呼氣與吸氣肌力量相對較低、氣道廓清障礙等問題。呼吸功能訓練在一定程度上可以讓其軀干保持相對穩(wěn)定性、平衡與運動功能。本文采集104例腦卒中患者,分析運用呼吸訓練后肺功能、洼田飲水試驗、誤吸程度分級、生活質(zhì)量等情況,具體內(nèi)容如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
選取本院2020年4月~2021年9月接收的104例腦卒中患者,隨機分為對照組與觀察組,每組各52例。對照組男28例,女24例;年齡41~75歲,平均(50.28±4.17)歲;病程從1~6個月,平均(3.67±1.08)個月。觀察組男32例,女20例;年齡42~76歲,平均(51.14±6.53)歲;病程從1~6個月,平均(3.24±1.27)個月。兩組患者基本年齡、性別、病程等信息上沒有明顯差異,可對比(P>0.0.5)。
1.2 方法
對照組運用常規(guī)處理,做好有氧訓練,一般保持2次/d,每次2h左右。做好腦卒中偏癱患者的肢體綜合訓練、踩功率車以及上肢抗阻訓練等,該訓練方式屬于常規(guī)操作內(nèi)容。
觀察組是在對照組的基礎上,添加對應的呼吸訓練,具體操作如下:
進行主動性的循環(huán)呼吸技術處理,合理的管控及呼吸的深度、呼吸頻率,進行主動的咳嗽、哈氣等操作。做好手搖車活動,保持3~10w的阻力,轉(zhuǎn)速控制在40~50r/min;同時合理進行對應的呼吸節(jié)奏把控,呼吸比控制在1:2。通過腹式呼吸訓練以及三球吸氣訓練儀等,做吸氣持續(xù)性發(fā)聲訓練等。做好對應的吸氣肌力量訓練活動,每次控制在40min左右,保持2次/d。
縮唇呼吸訓練一般在坐姿或者站姿情況下,保持身體的松弛,雙手置于腹前,進行嘴唇的閉合;通過鼻子進行呼吸,吸氣以及呼氣比例控制在1:4,而后逐步將頻率調(diào)整為1:6。每一次的訓練時長控制在35~50min,保持3次/d。
腹式呼吸訓練一般要求患者保持仰臥位,一只手在其腹部,另一只放在胸口,膝關節(jié)以及髖關節(jié)保持輕度彎曲。初始階段,進行自然呼吸法的調(diào)整,依情況在康復師的指導下做好對應的吸氣引導。在呼氣完成后,快速進行膈肌的移動以及伸展,每次保持在15~20min,保持2次/d,保證胸部的松弛活動訓練??祻蛶熆蓪⑹址胖迷诨颊咝厍版i骨下或者下胸的肋弓位置,進行呼吸的輔助支持?;颊吆魵鈺r,順著其呼氣的活動進行對應的壓縮,而后逐步提升壓縮強度;吸氣時讓其胸部做自然反彈,保持每次20~30min,2次/d。
在堅持兩個月的訓練后,進行肺通氣功能的復查。
1.3 觀察指標
分析不同處理后患者肺功能、洼田飲水試驗、誤吸程度分級、生活質(zhì)量等情況。肺功能主要觀察FVC、FEV1、PEF等。
1.4 統(tǒng)計學分析
數(shù)據(jù)運用spss 22.0軟件處理,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1 各組患者肺功能指標情況
FVC、FEV1、PEF等肺功能指標上,觀察組各項治療后改善幅度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。
2.2 各組患者生活質(zhì)量情況
生活質(zhì)量評分上,觀察組治療后評分提升幅度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。
2.3 患者誤吸程度分級情況
誤吸程度分級上,觀察組治療后降低程度明顯多于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。
2.4 患者洼田飲水試驗情況
在洼田飲水試驗上,觀察組治療后級數(shù)明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表4。
3討論
腦卒中是常見的腦血管疾病,具有較高的致死率和致殘率。疾病發(fā)作之后,容易引發(fā)患者呼吸功能障礙。其中,由于吸氣肌的功能相對下滑,導致患者的自主咳嗽能力受損,胸廓運動受到影響[1]。此外,腦卒中患者需要長時間的臥床,缺乏活動鍛煉,整體的呼吸功能也會相對退化[2]。
有氧運動強度相對較低,節(jié)奏感強,同時需要連續(xù)性和持久性,對腦卒中患者有諸多好處:1.強化肌肉含量以及有關耐力水平,在一定程度上提高心肺耐力水平;2.可調(diào)整血管形態(tài)以及有關功能,促使血管適應能力的提升;3.提升胰島素敏感性,改善全身代謝狀況。在此基礎上,如能配合專門的呼吸訓練,可起到更加有效的康復效果。呼吸訓練主要集中在胸部放松訓練,包括腹部呼吸、縮唇呼吸等方面的內(nèi)容。對于腦卒中患者,膈肌肌力水平的下滑會引發(fā)肌纖維出現(xiàn)一定的變化,部分肌纖維會出現(xiàn)萎縮來減少跨膈壓,對通氣構成一定限制,血氣指標也產(chǎn)生影響。而腹式呼吸可以強化膈肌活動,由此來弱化胸鎖乳突肌有關的呼吸輔助肌等有關活動,強化有關通氣量以及動脈氧分壓,促使呼吸頻率以及通氣量的調(diào)控,優(yōu)化其肺活量[3]??s唇呼吸在一定程度上可以調(diào)整呼吸效率,進而強化呼吸功能。輔助呼吸放松訓練等工作,主要進行頸部肌肉、肋間肌、腹部肌肉、背闊肌、脊柱垂直肌等各方面進行強化訓練,讓患者胸部以及脊柱等活動度及柔軟度得到明顯的提升,使得吸氣深度得到強化,由此調(diào)節(jié)呼吸功能[4]。此外,膈肌以及背肌均屬于核心肌,有助于強化偏癱患者的穩(wěn)定性??傊?,呼吸訓練可以訓練呼吸肌以及強化膈肌收縮,以提升肺通氣量,讓肺泡擴張得到有效提升,促進患者的通氣狀態(tài)明顯改善[5]。
本研究中,洼田飲水試驗顯示,觀察組治療后級數(shù)明顯低于對照組,對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05);在FVC、FEV1、PEF等肺功能指標上,觀察組各項治療后改善幅度明顯優(yōu)于對照組,對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明觀察組經(jīng)呼吸訓練,肺功能得到較為明顯的改善。在誤吸程度分級上,觀察組治療后降低程度明顯優(yōu)于對照組,對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這是因為觀察組由于提升了肺組織功能,從而更好地減少腦卒中患者可能出現(xiàn)的誤吸、嗆咳風險,提升了飲食的安全性。在生活質(zhì)量評分上,觀察組治療后評分提升幅度明顯優(yōu)于對照組,對比有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。這是由于患者呼吸功能得到優(yōu)化,康復進度好,風險降低,使得生活質(zhì)量得到明顯提升,也說明這種呼吸訓練具有一定的適用性。
總而言之,呼吸訓練對腦卒中患者肺功能康復有較好的支持作用,患者肺功能指標有明顯提高,誤吸程度得到改善,洼田飲水試驗情況有明顯好轉(zhuǎn),生活質(zhì)量也相對更高。
參考文獻
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