馬書杰 郭云龍 楊彥強

【摘要】目的：探討高原牧民對肝包蟲疾病相關(guān)知識的認知情況，并對其正確行為進行評價。方法：選取2021年1月—2021年12月期間甘南藏族地區(qū)500例牧民為例，為其發(fā)放調(diào)查問卷，包含肝包蟲疾病的相關(guān)健康知識以及正確行為。 指導(dǎo)牧民填寫并進行有效回收。結(jié)果：高原牧民在肝包蟲發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、晚就診的危害以及健康生活方式方面知曉率相對較高；在肝包蟲診治方式、康復(fù)知識、并發(fā)癥、預(yù)防知識以及可致病的病毒感染方面知曉率較低。高原牧民對肝包蟲疾病正確行為中確診后能及時就醫(yī)、配合醫(yī)生診療、有意愿獲取疾病防護知識以及遵醫(yī)用藥方面占比較高。結(jié)論：應(yīng)在甘南藏族地區(qū)加大肝包蟲疾病健康知識的宣傳，促使高原牧民更加了解肝包蟲疾病，對其健康行為進行干預(yù)，降低肝包蟲疾病發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】高原牧民；肝包蟲疾病；健康知識；正確行為

Cognitive and behavioral evaluation of liver hydatid disease in plateau herdsmen

MA Shujie， GUO Yunlong， YANG Yanqiang

Gannan Peoples Hospital of Gansu Province， Gannan， Gansu 747000， China

【Abstract】Objective： To explore the plateau herdsmens cognition of liver hydatid disease， and to evaluate their correct behavior. Methods： From January 2021 to December 2021， 500 herdsmen in The Tibetan area of Gannan were selected as examples， and questionnaires were distributed to them， including the health knowledge and correct behavior of liver hydatid disease. Guide herdsmen to fill in and recycle effectively. Results： Plateau herdsmen had a relatively high awareness of the pathogenesis of hydatid hepatica， the clinical manifestations， the harm of late treatment and the healthy lifestyle. The knowledge of diagnosis and treatment， rehabilitation， complications， prevention and pathogenic virus infection of liver hydatid was low. Among the correct behaviors of plateau herdsmen for liver hydatid disease， the proportion of timely medical treatment， cooperation with doctors， willingness to acquire disease prevention knowledge and compliance with medical drugs was relatively high. Conclusion： It is necessary to strengthen the publicity of health knowledge of liver hydatid disease in Tibetan areas of Gannan， promote plateau herdsmen to know more about liver hydatid disease， intervene their health behavior， and reduce the incidence of liver hydatid disease.

【Key？Words】Plateau herdsmen； Liver hydatid disease； Health knowledge； Correct behavior

甘南藏族地區(qū)是肝包蟲發(fā)病率較高的地區(qū)，我院為包蟲病定點救治醫(yī)院，也是對當(dāng)?shù)啬撩翊罅π麄鞲伟x疾病防范知識項目的重點地區(qū)。肝包蟲是一種寄生蟲疾病，誘發(fā)原因是感染棘球?qū)俳{蟲，該疾病是一種人獸寄生蟲病。隨著生活方式與飲食結(jié)構(gòu)的巨大變化，高原地區(qū)牧民肝包蟲發(fā)病率呈增高之勢，與牧民的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)以及個人衛(wèi)生等密切相關(guān)，嚴重影響高原牧民的身心健康，生活質(zhì)量也顯著下降[1]。大多數(shù)牧民對肝包蟲相關(guān)知識的缺乏了解，對于感染肝包蟲后及時就診以及預(yù)防觀念均比較淡薄，為了加強牧民的健康意識與防范意識，本次研究主要探討高原牧民對肝包蟲疾病相關(guān)知識的認知情況，對其正確行為進行評價并給予針對性的干預(yù)，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年1月—2021年12月期間甘南藏族地區(qū)500例牧民為例，收集牧民的姓名、年齡、性別、文化水平以及家養(yǎng)牲畜情況。牧民年齡18～63歲，平均年齡（40.35±2.13）歲，其中男性322例，女性178例，職業(yè)：牧民372例，干部 31例，喇嘛97例，文化水平：接受過4年以下藏語教育176例，接受過小學(xué)以上教育79例，文盲245例。

1.2 方法

調(diào)查對象：甘南藏族地區(qū)500例牧民。

調(diào)查方式：在臨床醫(yī)師、護理人員以及大學(xué)教授共同探討并編寫出調(diào)查問卷，內(nèi)容包括牧民的基本信息、肝包蟲疾病健康知識（9項）、對肝包蟲疾病的正確行為（12項），均為單項選擇題，讓牧民勾選“是”或“否”。由護理人員向牧民發(fā)放調(diào)查問卷并向其講解問卷中的內(nèi)容，指導(dǎo)牧民正確填寫，若牧民文化水平較低或不識字可由護理人員以口述的方式為其講解，牧民填寫完由護理人員當(dāng)面回收，確保調(diào)查問卷回收可信度以及有效性。本輪共發(fā)放500份調(diào)查問卷，回收500份，有效回收率達100%。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）調(diào)查高原牧民對肝包蟲疾病的認知度。（2）調(diào)查高原牧民對肝包蟲疾病的正確行為。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查高原牧民對肝包蟲疾病的認知度。

高原牧民在肝包蟲發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、晚就診的危害以及健康生活方式方面知曉率相對較高，均超過半數(shù)；在肝包蟲診治方式、康復(fù)知識、并發(fā)癥、預(yù)防知識以及可致病的病毒感染方面知曉率較低，見表1。

2.2 調(diào)查高原牧民對肝包蟲疾病的正確行為。

高原牧民對肝包蟲疾病正確行為中確診后能及時就醫(yī)、配合醫(yī)生診療、有意愿獲取疾病防護知識以及遵醫(yī)用藥方面占比較高，其余行為有待改進，見表2。

3 討論

甘南藏族地區(qū)海拔較高且地域?qū)拸V，牧民長時間以游牧的方式生活，該地區(qū)經(jīng)濟相對不發(fā)達，牧民們接受文化教育的程度不高，在特殊的環(huán)境下使其生活作息不規(guī)律、飲食結(jié)構(gòu)不健康、個人衛(wèi)生較差且缺乏自我保護意識導(dǎo)致該地區(qū)寄生蟲疾病風(fēng)險較高[2]。肝包蟲疾病主要在畜牧業(yè)較為發(fā)達的省區(qū)發(fā)生，該疾病通過消化道傳播，蟲卵經(jīng)過消化道到達十二指腸內(nèi)，在其中孵化出六鉤蚴并吸附在小腸黏膜上，再由小腸吸收進入到門靜脈系統(tǒng)，最后隨著血液進到肝臟或者其他器官[3]。根據(jù)高原牧民的生活習(xí)慣以及經(jīng)常與牲畜接觸，很容易感染上肝包蟲疾病，典型的臨床表現(xiàn)是肝區(qū)疼痛感，存在肝區(qū)包塊，經(jīng)影像學(xué)技術(shù)檢查以及血凝試驗檢測能夠初步診斷出肝包蟲疾病，該疾病發(fā)病后需盡快診治，若治療不及時隨著病情的發(fā)展可導(dǎo)致感染、膽瘺梗阻性黃疽等，嚴重危及患者的生命安全，為此，有必要了解該地區(qū)牧民對肝包蟲疾病的認知并給予相應(yīng)的干預(yù)[4]。在本次研究中對500例甘南藏族地區(qū)的牧民進行了肝包蟲疾病相關(guān)知識的調(diào)查，了解到在健康知識問卷中高原牧民對肝包蟲發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、晚就診的危害以及健康生活方式方面知曉率相對較高，而其余方面認知度較低；高原牧民對肝包蟲疾病正確行為中確診后能及時就醫(yī)、配合醫(yī)生診療、有意愿獲取疾病防護知識以及遵醫(yī)用藥方面占比較高，其余方面行為較差，分析原因在于甘南藏族地區(qū)地廣人稀，交通閉塞，宣傳健康知識的工具如電視、網(wǎng)絡(luò)等較為缺乏，大部分牧民未接受過高等教育，加上風(fēng)俗與生活習(xí)慣等直接影響了牧民對肝包蟲疾病的認知以及防范行為[5]。為了改善這種現(xiàn)狀，需要加大力度進行肝包蟲疾病健康知識的宣講，特別是在健康知識與行為調(diào)查中認知度較低的牧民，讓其意識到注重個人衛(wèi)生的重要性，從根本上阻斷寄生蟲的傳播，在日常生活中保持健康的飲食習(xí)慣，多吃新鮮的水果蔬菜，減少酸性食物的攝入，盡量不要吃生肉。同時，控制酒精的攝入量也能夠預(yù)防該疾病。此外，定期對牧民進行驅(qū)蟲，保證牧區(qū)有充足的水源與飼料，做好牲畜排泄物的處理，對病死的牲畜焚燒或深埋，最大限度確保牧場的安全，叮囑牧民如自感有相關(guān)癥狀應(yīng)立即前往醫(yī)院就診，遵醫(yī)囑用藥，定期進行肝腎功能的檢查，及時治療可改善其預(yù)后[6]。

綜上所述，通過對甘南藏族地區(qū)牧民進行肝包蟲疾病健康知識與行為調(diào)查，了解到牧民對該疾病的認知，通過加強健康宣教提升高原牧民的自我保護意識，提高其疾病防護能力，降低肝包蟲疾病發(fā)生率。

參考文獻

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[3] 張艷平，黃冰冰，賴韶婷，等.西藏左貢縣肝包蟲病的超聲篩查結(jié)果分析[J].西藏醫(yī)藥，2019（3）：86-88.

[4] 張丹，宋九林，楊平，等.不同手術(shù)方式治療對高原地區(qū)肝包蟲病患者圍術(shù)期指標(biāo)及術(shù)后復(fù)發(fā)率的影響[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2019，28（3）：212-215.

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[6] 杜燕，李書兵.超聲對肝包蟲病的篩查及診斷價值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2019，21（12）：957-958.