過映燁

摘要：目的 針對手外科護(hù)理過程中展開優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體效果進(jìn)行分析。方法 選取2018年3月～2019年7月我院手外科治療的70例患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對照組（n=35）和觀察組（n=35）。對照組給予常規(guī)護(hù)理操作，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 兩組患者護(hù)理滿意度、恢復(fù)用時(shí)以及生活質(zhì)量等方面比較，觀察組均存在有明顯優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式運(yùn)用到手外科整體護(hù)理過程中，可有效改善護(hù)理工作質(zhì)量，縮短患者住院時(shí)間，提升患者生活質(zhì)量，幫助患者盡快得到恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：手外科;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;整體護(hù)理

手是人體使用頻率較高的部位，容易受到各種創(chuàng)傷，如切割傷、撕裂傷、擠壓傷等。而患者在手術(shù)之后如未得到及時(shí)、有效的護(hù)理，會導(dǎo)致手部血管、肌腱以及神經(jīng)等受牽連，進(jìn)而影響手功能，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。本次研究主要分析在手外科患者護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年7月我院手外科治療的70例患者為研究對象，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為對照組（n=35）和觀察組（n=35）。對照組中，男女比例為15：20;年齡26～49歲，平均為（34.58±3.59）歲。觀察組中，男女比例為19：16;年齡25～51歲，平均為（35.18±3.45）歲。所有患者均因外界機(jī)械造成手部損傷而入院。針對上述患者基本數(shù)據(jù)對比，不存在明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，即患者入院后，護(hù)理人員立即按照醫(yī)師指示做好各方面護(hù)理配合工作，告知患者在恢復(fù)過程中應(yīng)當(dāng)注意的問題，如患側(cè)不得過度用力;抬高患肢，使其高于心臟水平位置;夜間睡覺時(shí)不要壓迫患側(cè)肢體，以防血液循環(huán)障礙引起患肢腫脹;平臥時(shí)可將患肢放于胸口，側(cè)臥時(shí)將患肢放于腰側(cè)部位。同時(shí)，需要對患者損傷部位變化情況密切進(jìn)行觀察，評估是否存在感染等癥狀，以便及時(shí)進(jìn)行處理。

觀察組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體方案如下：①對護(hù)理排班方式進(jìn)行優(yōu)化。因該部分患者損傷較為突然，到醫(yī)院就診的時(shí)間不定。為確保為每一位患者提供最為全面且優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，需對護(hù)理排班方式進(jìn)行優(yōu)化。結(jié)合醫(yī)院日常接診情況對排班制度進(jìn)行完善，在接診高峰適當(dāng)增加護(hù)理人員數(shù)量，在夜間同樣需安排對應(yīng)值班人員。按照彈性排班的方式進(jìn)行護(hù)理安排，避免護(hù)理人員出現(xiàn)疲勞上崗的情況。對于部分損傷較為嚴(yán)重患者，需指派有2年以上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)人員進(jìn)行護(hù)理，以保障護(hù)理操作的準(zhǔn)確性，貼合患者的實(shí)際需求[1]。②優(yōu)化住院環(huán)境。良好的住院環(huán)境對于改善患者心理狀態(tài)、幫助患者恢復(fù)同樣有重要意義。需結(jié)合實(shí)際情況，對病房內(nèi)濕度、溫度進(jìn)行調(diào)節(jié)，同時(shí)可在病房中放置部分綠色植物，為患者創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境。此外，需在病房中粘貼對應(yīng)警示標(biāo)語，幫助患者了解在恢復(fù)過程中應(yīng)當(dāng)注意的事項(xiàng)[2]。③完善護(hù)理流程。結(jié)合臨床醫(yī)師所擬定的治療流程，為患者制訂針對性的護(hù)理方案，包括入院后初步處理、手術(shù)治療前準(zhǔn)備以及手術(shù)后護(hù)理等，及時(shí)評估患者在治療過程中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，并提前擬定好處理對策。④落實(shí)護(hù)理責(zé)任制。在護(hù)理過程中，結(jié)合護(hù)理人員專業(yè)能力以及護(hù)理工作年限，針對護(hù)理工作內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)劃分，完成三級護(hù)理體系的建立工作。對于常規(guī)護(hù)理操作，包括換藥、床單更換以及患者體溫等監(jiān)測工作，可由剛?cè)肼氉o(hù)理人員完成;落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，各環(huán)節(jié)護(hù)理工作由專人展開，避免出現(xiàn)交叉護(hù)理的情況。中級護(hù)理人員則主要展開各方面治療配合，以及常見并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理、心理疏導(dǎo)等工作[3]。因該部分護(hù)理人員有一定護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，可針對不同患者采取不同措施，保障護(hù)理干預(yù)操作的有效性以及針對性。護(hù)士長則需要做好對各方面護(hù)理工作的監(jiān)控工作，組織護(hù)理總結(jié)會議，分析在日常護(hù)理過程中存在的問題，并擬定針對性處理方案，保障后續(xù)各方面護(hù)理操作的綜合質(zhì)量。⑤心理干預(yù)。因該癥發(fā)生較為突然，多數(shù)患者在治療過程中難免會存在緊張、焦慮等負(fù)面心理，直接影響患者與各方面護(hù)理、治療操作的配合程度。護(hù)理人員需積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者心理狀態(tài)，解答患者內(nèi)心所存在的困惑，告知患者只要配合醫(yī)師做好各方面治療操作，自然能夠得到恢復(fù)[4]。針對部分負(fù)面心理較為嚴(yán)重患者，可適當(dāng)為其講解部分治愈病例，幫助患者樹立康復(fù)的信心，且恢復(fù)后不會影響正常生活。⑥手術(shù)后細(xì)致護(hù)理。在手術(shù)治療結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)每日針對患者心理變化情況進(jìn)行評估，并做好對患者恢復(fù)情況的統(tǒng)計(jì)工作。積極與患者進(jìn)行溝通，了解患者心理狀態(tài)，與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系。各方面護(hù)理操作均需要以患者為中心，促使患者感受到臨床護(hù)理操作的專業(yè)性以及科學(xué)性。及時(shí)詢問患者需求情況，在不影響恢復(fù)的情況下最大限度進(jìn)行滿足[5]。⑦飲食指導(dǎo)。科學(xué)飲食對于幫助該部分患者康復(fù)同樣有較為重要的作用?？祻?fù)期間飲食應(yīng)當(dāng)以清淡、富含維生素的食物為主，減少對發(fā)酵類食物的攝入;指導(dǎo)患者多飲水，維持每日飲水量在2000mL以上。對于存在有吸煙、飲酒習(xí)慣的患者，需指導(dǎo)其在康復(fù)過程中禁煙禁酒，同時(shí)減少對過于油膩、辛辣等刺激性食物的攝入。⑧疼痛護(hù)理。疼痛屬于該部分患者在康復(fù)過程中最為常見的癥狀，護(hù)理過程中需指導(dǎo)患者通過轉(zhuǎn)移注意力等方式，達(dá)到緩解疼痛癥狀的目的。術(shù)后對患者疼痛評分，進(jìn)行動(dòng)態(tài)評估，若疼痛超過患者耐受程度，則可以在臨床醫(yī)師的指導(dǎo)下合理選用藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。⑨康復(fù)訓(xùn)練[6]。在康復(fù)后期，護(hù)理人員需結(jié)合患者具體情況指導(dǎo)其進(jìn)行手部功能康復(fù)訓(xùn)練。主要以自主彎曲、伸展手掌、肢體等方式為主，且運(yùn)動(dòng)量不得過大，不得盲目進(jìn)行負(fù)重練習(xí)，以防出現(xiàn)拉傷或者損傷部位開裂等情況。在訓(xùn)練過程中，需在護(hù)理人員或者家屬陪同的情況下進(jìn)行，以防出現(xiàn)突發(fā)狀況。⑩患者護(hù)理意見反饋。為確保各方面護(hù)理干預(yù)的有效性，需及時(shí)詢問患者對臨床護(hù)理工作的需求以及意見。在詢問過程中，護(hù)理人員需詳細(xì)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并告知患者在后續(xù)護(hù)理過程中會最大限度進(jìn)行滿足。得到反饋意見后，需集中各方面意見對臨床護(hù)理工作開展情況進(jìn)行總結(jié)與分析，明確護(hù)理工作開展的不足之處，針對性地對后續(xù)護(hù)理操作進(jìn)行完善。

1.3 觀察指標(biāo)

在本次研究中需要對兩組患者護(hù)理滿意度、恢復(fù)用時(shí)以及生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。生活質(zhì)量主要借助SF-36量表進(jìn)行評估。護(hù)理滿意度則通過我院擬定的護(hù)理調(diào)查問卷（以選擇題為主，共計(jì)100分，指導(dǎo)患者結(jié)合自身實(shí)際情況做出回答）進(jìn)行評估。同時(shí)借助SDS、SAS量表針對患者在恢復(fù)過程中的心理狀態(tài)進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在數(shù)據(jù)分析方面，借助SPSS 22.0展開相關(guān)工作，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿意度對比

在本次研究中，觀察組護(hù)理滿意度為91.43%（32/35），對照組則為80.00%（28/35），對比可知，觀察組明顯較高，P<0.05。見表1。

2.2 兩組恢復(fù)用時(shí)以及生活質(zhì)量對比

在恢復(fù)用時(shí)上，觀察組為（4.58±1.02）d，對照組則為（6.23±1.09）d（P=0.002，t=7.922）。在生活質(zhì)量上，觀察組為（67.35±2.56）分，對照組則為（52.17±1.54）分（P=0.001，t=12.731）。

3討論

護(hù)理工作屬于臨床醫(yī)療救治過程中較為重要環(huán)節(jié)，在一定程度上影響著患者康復(fù)速度。手外科屬于醫(yī)院較為特殊科室，所接診患者均為手部創(chuàng)傷。通常情況下，該類病癥不會對患者生命安全造成影響，但因手部創(chuàng)傷影響正常活動(dòng)，將對患者日常生活以及工作等造成較大不便，降低患者生活質(zhì)量。為幫助該部分患者盡快得到康復(fù)，在針對治療方案不斷進(jìn)行優(yōu)化的基礎(chǔ)上，需要做好對應(yīng)護(hù)理干預(yù)工作。整體護(hù)理主張結(jié)合患者需求情況，為其提供最為全面且科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，在充分滿足患者對臨床護(hù)理工作各方面需求的基礎(chǔ)上，為患者快速康復(fù)奠定基礎(chǔ)。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理則屬于護(hù)理工作的進(jìn)一步優(yōu)化，立足基本護(hù)理需求，對護(hù)理干預(yù)方式不斷進(jìn)行完善，各護(hù)理工作充分以患者為中心展開，促使臨床護(hù)理工作更加具備人性化，滿足不同年齡段、不同性格患者的需求。胡倩研究報(bào)道[7]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效提升臨床護(hù)理工作的整體效率，增加患者對護(hù)理工作的滿意度。同時(shí)，結(jié)合對各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)不斷進(jìn)行優(yōu)化，可最大限度保持護(hù)理操作的準(zhǔn)確性，降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率，對于改善護(hù)患關(guān)系同樣存在有極為重要的作用。此外，胡紅霞研究中同樣指出[8]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式可針對患者在恢復(fù)過程中的心理狀態(tài)進(jìn)行有效改善，并起到提升患者生活質(zhì)量的作用。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理確實(shí)可起到提升臨床護(hù)理工作綜合質(zhì)量的作用，改善患者心理狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量，加快患者康復(fù)速度。

總之，鑒于優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的多種優(yōu)勢，可在手外科護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

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