張淑蓉

【摘要】目的：分析牙周病伴牙列缺損修復(fù)治療中活動(dòng)和固定義齒的應(yīng)用效果。方法：2018年10月—2021年9月，從本院收治的牙周病伴牙列缺損修復(fù)患者中取70例，利用隨機(jī)數(shù)表法分兩組，各35例，對(duì)照組：固定義齒修復(fù)；試驗(yàn)組：活動(dòng)義齒修復(fù)，比較兩組治療情況。結(jié)果：試驗(yàn)組治療總有效率為94.29%，高于對(duì)照組77.14%（P<0.05）；試驗(yàn)組修復(fù)后牙齒松動(dòng)<1mm占比為97.14%，高于對(duì)照組80.00%（P<0.05）；治療后兩組牙周袋深度、前牙覆蓋、牙槽骨高度、出血指數(shù)、牙菌斑指數(shù)均低于同組治療前，組間對(duì)比結(jié)果顯示，上述指標(biāo)試驗(yàn)組均低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在牙周病伴牙列缺損患者修復(fù)治療中，活動(dòng)義齒修復(fù)效果優(yōu)于固定義齒修復(fù)，能夠促進(jìn)患者病情恢復(fù)，改善牙周狀態(tài)，促進(jìn)患者口腔健康狀態(tài)恢復(fù)，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】牙周病變；牙列缺損；修復(fù)治療；活動(dòng)義齒；固定義齒

Effect of removable and fixed dentures in the repair of periodontal disease with dentition defect

ZHANG Shurong

Ganquan Hospital of traditional Chinese medicine， Yanan， Shaanxi 716100， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of removable and fixed dentures in the repair of periodontal disease with dentition defect. Methods： From October 2018 to September 2021， 70 patients with periodontal disease and dentition defect were randomly divided into two groups， 35 cases in each group. Control group： fixed denture repair； Experimental group： removable denture repair. The treatment of the two groups was compared. Results： The total effective rate in the experimental group was 94.29%， which was higher than 77.14% in the control group（P<0.05）. The percentage of tooth loosening less than 1mm in the experimental group was 97.14%， which was higher than 80.00% in the control group（P<0.05）. After treatment， periodontal pocket depth， anterior tooth coverage， alveolar bone height， bleeding index and plaque index were lower than those in the same group before treatment， and the comparison results between groups showed that the above indexes in the experimental group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion： In the treatment of periodontal disease with dentition defect， the effect of removable denture is better than that of fixed denture. It can promote the recovery of patients condition， improve periodontal status and promote the recovery of patients oral health， which is worthy of reference.

【Key Words】Periodontal disease； Dentition defect； Repair treatment； Removable denture； Fixed denture

牙周疾病臨床發(fā)病率較高，主要包括牙周炎、牙齦炎等問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致牙周袋形成，伴有牙齦出血等問(wèn)題，嚴(yán)重影響患者口腔健康狀況，同時(shí)很多牙周病患者合并牙列缺損問(wèn)題，是口腔科常見(jiàn)棘手病癥[1]。牙周病合并牙列缺損問(wèn)題，會(huì)導(dǎo)致患者咀嚼功能減退，引起發(fā)音功能障礙，嚴(yán)重影響患者日常生活，目前臨床治療以義齒修復(fù)為主，但是牙周病變會(huì)伴有炎癥和出血等問(wèn)題，加大了義齒修復(fù)難度，因此臨床治療應(yīng)重視提升義齒修復(fù)治療水平[2]。目前義齒修復(fù)主要包括固定義齒修復(fù)和活動(dòng)義齒修復(fù)，臨床治療效果不盡相當(dāng)，需結(jié)合患者實(shí)際需求做進(jìn)一步探究，以期為患者提供科學(xué)治療指導(dǎo)。本文分析了牙周病伴牙列缺損修復(fù)治療中活動(dòng)和固定義齒的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年10月—2021年9月，從本院收治的牙周病伴牙列缺損修復(fù)患者中取70例，利用隨機(jī)數(shù)表法分兩組，各35例。對(duì)照組，男19例，女16例，年齡30～69歲，平均年齡（49.23±4.09）歲，其中牙列缺損21例，牙列缺失14例；試驗(yàn)組，男20例，女15例，年齡31～68歲，平均年齡（48.76±4.29）歲，其中牙列缺損22例，牙列缺失13例。兩組上述資料均衡（P>0.05），可比性高。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合牙周病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②牙槽骨吸收達(dá)到根長(zhǎng)的1/2～2/3患者；③出現(xiàn)不同程度基牙松動(dòng)情況患者；④具有義齒修復(fù)意愿且符合指征患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并糖尿病患者；②妊娠或哺乳期女性；③合并口頜疾病患者；④臨床資料不完整患者。

1.2 方法

對(duì)照組行固定義齒修復(fù)治療，患者入院后接受相關(guān)檢查，對(duì)牙體、牙周進(jìn)行系統(tǒng)檢查，確定患者牙周病變程度，判斷牙列缺損情況，綜合評(píng)估患者病情，制定后續(xù)治療方案。首先開(kāi)展圓錐形、臨時(shí)冠、基牙等活動(dòng)義齒制作工作，隨后進(jìn)行卸代型制作，引導(dǎo)患者進(jìn)行試戴，確定最舒服的內(nèi)外冠，將其放置在硅橡膠印模內(nèi)，隨后處理內(nèi)冠組織，在其上涂抹凡士林，并向其中灌注樹(shù)脂材料，安插固定釘，詢問(wèn)是否出現(xiàn)不適情況，做好消毒和抗感染工作，叮囑患者定期復(fù)查。

試驗(yàn)組行活動(dòng)義齒修復(fù)治療，基礎(chǔ)操作同上，準(zhǔn)備基牙，若患者牙冠短小或磨損嚴(yán)重，需要對(duì)基牙牙體進(jìn)行切緣制作，或制作頜面牙體，對(duì)臉頰和舌頭倒凹進(jìn)行處理，由遠(yuǎn)到近磨除，確定患者齦緣到軸面最大直徑位置，在此預(yù)備0.6mm肩臺(tái)，合理控制軸面聚合度，范圍：2～50，保證各個(gè)基牙使用共同就位通道。上述準(zhǔn)備結(jié)束后，制作印模，取排齦線，確定患者齦溝位置，壓入排齦線，1～3min后取出。印模制作完成后，使用超硬石膏灌注，隨后固定義齒，在口腔內(nèi)試戴烤瓷冠，根據(jù)患者咬合度進(jìn)行調(diào)整，粘帶假義齒，隨后使用工作模型，將患者的固定義齒送到制作中心，制作鑄造支架，再進(jìn)行支架試戴，試戴活動(dòng)義齒，并觀察具體垂直距離和咬合情況，根據(jù)實(shí)際情況做好調(diào)整工作。

2 觀察指標(biāo)

（1）治療效果，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：治療后患者牙槽骨吸收基本緩解，義齒及余留牙偶有松動(dòng)，但可自行復(fù)位，咀嚼功能基本恢復(fù)正常；有效：修復(fù)后患者牙槽骨和牙周袋吸收改善，有松動(dòng)，但除硬物外咀嚼功能較為理想；無(wú)效：不及上述標(biāo)準(zhǔn)甚至病情加重?？傆行?顯效率+有效率；（2）牙齒松動(dòng)情況評(píng)估，統(tǒng)計(jì)不同程度松動(dòng)占比情況，具體程度：<1mm、1～2mm、>2mm；（3）牙齒情況評(píng)估，具體指標(biāo)：牙周袋深度、前牙覆蓋、牙槽骨高度；（4）出血指數(shù)，0～5分評(píng)分，分值越高，提示出血風(fēng)險(xiǎn)越高；（5）牙菌斑指數(shù)檢測(cè)比較。修復(fù)前1d和修復(fù)后6個(gè)月檢測(cè)比較上述指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

試驗(yàn)組治療總有效率為94.29%，高于對(duì)照組77.14%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 牙齒松動(dòng)情況

試驗(yàn)組修復(fù)后牙齒松動(dòng)<1mm占比為97.14%，高于對(duì)照組80.00%（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 牙周狀態(tài)

治療后牙周袋深度、前牙覆蓋、牙槽骨高度、出血指數(shù)均低于同組治療前，組間對(duì)比結(jié)果顯示，上述指標(biāo)試驗(yàn)組均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4 出血指數(shù)

治療后出血指數(shù)均低于同組治療前，組間對(duì)比結(jié)果顯示，試驗(yàn)組均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

2.5 牙菌斑指數(shù)

治療后牙菌斑指數(shù)均低于同組治療前，組間對(duì)比結(jié)果顯示，試驗(yàn)組均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表5。

3 討論

牙列缺損情況臨床較為常見(jiàn)，是影響患者口腔健康狀況的常見(jiàn)疾病，目前我國(guó)口腔醫(yī)療水平不斷發(fā)展，且居民健康意識(shí)不斷提升，對(duì)口腔健康問(wèn)題重視程度提高，因此對(duì)牙列缺損修復(fù)治療需求明顯增加[4-5]。 牙周病也是常見(jiàn)口腔問(wèn)題之一，同時(shí)此疾病是導(dǎo)致牙列缺損的常見(jiàn)誘因，同時(shí)牙周病發(fā)生在牙體支持組織上，會(huì)引起牙齦出血和炎癥等問(wèn)題，長(zhǎng)此以往造成牙周袋形成，伴有牙齒松動(dòng)問(wèn)題，會(huì)增加牙齒修復(fù)治療難度[6]。因此針對(duì)牙周病合并牙列缺損患者，義齒修復(fù)治療意義重大，其中固定義齒、活動(dòng)義齒修復(fù)為常見(jiàn)兩種方式，固定義齒修復(fù)治療借助橋梁力學(xué)原理，確保患牙天然形態(tài)恢復(fù)，并改善牙齒的生理功能，同時(shí)舒適度和美觀度改善效果尚可；而活動(dòng)義齒借助卡環(huán)支撐，將其在患者剩余天然牙齒上固定，借助天然牙齒的支撐力，在適當(dāng)位置對(duì)缺損牙列進(jìn)行修復(fù)。

本文對(duì)兩種方式的效果進(jìn)行了探究分析，研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組治療總有效率、修復(fù)后牙齒松動(dòng)<1mm占比均高于對(duì)照組；治療后牙周袋深度、前牙覆蓋、牙槽骨高度、出血指數(shù)、牙菌斑指數(shù)均低于同組治療前，組間對(duì)比結(jié)果顯示，試驗(yàn)組均低于對(duì)照組，說(shuō)明活動(dòng)義齒修復(fù)治療更具優(yōu)勢(shì)，利于牙周疾病合并牙列缺失患者口腔健康狀況恢復(fù)。具體原因分析如下[7]：（1）活動(dòng)義齒修復(fù)更利于患者病情恢復(fù)，活動(dòng)義齒修復(fù)過(guò)程中，可根據(jù)患者狀態(tài)及時(shí)調(diào)整義齒，保證較高的舒適度，同時(shí)定期復(fù)診，根據(jù)患者咀嚼功能的恢復(fù)調(diào)整義齒位置等，更利于其咀嚼功能改善，且根據(jù)患者牙齒松動(dòng)程度調(diào)整治療方案，保證治療工作遵照患者個(gè)體差異，從而達(dá)到良好的治療效果；（2）活動(dòng)義齒修復(fù)與固定義齒修復(fù)相比，前者對(duì)患者牙周組織影響更小，牙周疾病患者均存在不同程度的炎癥、出血問(wèn)題，而義齒修復(fù)會(huì)影響患者牙周狀態(tài)，活動(dòng)義齒修復(fù)后，患者牙周狀態(tài)相關(guān)指標(biāo)改善均優(yōu)于固定義齒，提示其對(duì)牙周狀態(tài)影響較小，主要與活動(dòng)義齒修復(fù)過(guò)程中對(duì)牙菌斑影響較小有關(guān)，活動(dòng)義齒消毒抗菌更為便捷，利于控制牙菌斑量，從而改善患者牙周狀態(tài)。

綜上所述，在牙周病伴牙列缺損患者修復(fù)治療中，活動(dòng)義齒修復(fù)效果優(yōu)于固定義齒修復(fù)，能夠促進(jìn)患者病情恢復(fù)，改善牙周狀態(tài)，促進(jìn)患者口腔健康狀態(tài)恢復(fù)，值得借鑒。

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