“云理念”下智慧社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式路徑研究

盧偉麗 高滑 楊嘉笙

[ 作者簡(jiǎn)介 ]

盧偉麗，女，河南商丘人，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院，助教，碩士，研究方向：教育教學(xué)、社會(huì)學(xué)。

楊嘉笙，男，河南獲嘉人，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院，助教，碩士，研究方向：社會(huì)學(xué)。

高滑，女，河南滑縣人，新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院，助教，碩士，研究方向：教育學(xué)。

[ 基金項(xiàng)目 ]

本文系新鄉(xiāng)市社科聯(lián) 2021年度立項(xiàng)課題“云理念”下智慧社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式路徑研究（編號(hào)：2021-438）;2021年度新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院優(yōu)秀青年教師培養(yǎng)計(jì)劃（編號(hào)：SQ2021YQJH06）

[ 摘要 ]

本文對(duì)“云理念”下智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展歷程進(jìn)行了探析，并分析了“云理念”下的智慧社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老現(xiàn)狀，然后根據(jù)“云理念”下智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行分析;最后，對(duì)“云理念”下智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式的發(fā)展過(guò)程中存在的問(wèn)題提出對(duì)策建議。

[ 關(guān)鍵詞 ]

云理念;智慧社區(qū);居家醫(yī)養(yǎng)融合模式

隨著人口老齡化的加劇，老年人身體疾病以及養(yǎng)老問(wèn)題日益突出，2019 年國(guó)家發(fā)改委會(huì)同民政部、衛(wèi)生健康委共同制定了《城企聯(lián)動(dòng)普惠養(yǎng)老專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案（試行）》。該專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)正式啟動(dòng)以來(lái)，已有 31 個(gè)省（市、區(qū)）約62 個(gè)城市正式參與。通過(guò)政府支持和社會(huì)運(yùn)營(yíng)，到2022年，已形成支持社會(huì)力量發(fā)展普惠養(yǎng)老的有效合作新模式。激發(fā)社會(huì)資本參與養(yǎng)老服務(wù)的積極性，推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，爭(zhēng)取早日實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)的“云”+醫(yī)療設(shè)備技術(shù)與老年人日常起居相融合的以醫(yī)療保障為支撐，邊醫(yī)邊養(yǎng)的新模式，最終實(shí)現(xiàn)“全天候，沒(méi)有圍墻的養(yǎng)老院”，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉至“家”。

1 智慧社區(qū)及居家醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式的內(nèi)涵及運(yùn)用

1.1 智慧社區(qū)的內(nèi)涵及應(yīng)用領(lǐng)域

智慧社區(qū)是智慧城市最小的組成單位，是實(shí)現(xiàn)智慧城市的最后一公里。從對(duì)智慧社區(qū)的理解來(lái)看，它是經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展背景下社區(qū)建設(shè)的全新理念，是實(shí)現(xiàn)社區(qū)“個(gè)性化、差異化、人文化、信息化、智能化”的重要途經(jīng)。智慧社區(qū)以構(gòu)建為主要導(dǎo)向，以互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)為主要手段，并整合社會(huì)各類(lèi)資源，達(dá)到社區(qū)居民、企事業(yè)單位、社會(huì)各組織的管理需求。從另一方面來(lái)看，智慧社區(qū)是政府實(shí)現(xiàn)社會(huì)治理新手段，依托于智能平臺(tái)實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新化治理，從而促進(jìn)基層工作科學(xué)化、信息化、精準(zhǔn)化、規(guī)范化。智慧社區(qū)實(shí)現(xiàn)了創(chuàng)新服務(wù)新模式，提供人文化、多元化、社會(huì)化的公共服務(wù)，體現(xiàn)了“全響應(yīng)”的智慧狀態(tài)，使“寓”管理于智能化服務(wù)之中，在服務(wù)中體現(xiàn)社區(qū)管理目標(biāo)。

從上面智慧社區(qū)的內(nèi)涵可知，該模式可運(yùn)用于社區(qū)智能化服務(wù)，主要應(yīng)用范圍有：智慧社區(qū)綜合服務(wù)平臺(tái)、居民健康服務(wù)健康電子信息卡、健康綜合管理平臺(tái)。在社區(qū)治理中主要的應(yīng)用方面有：門(mén)禁管理、志愿者管理、黨員 e 家等;智慧養(yǎng)老方面有：智能化醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)管理、“居家寶”安防、智慧養(yǎng)老云平臺(tái)等。

1.2 “云理念”下居家醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式的內(nèi)涵及發(fā)展

養(yǎng)老行業(yè)最傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式是以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主的，但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展以及人口老齡化問(wèn)題日益突出，社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)提出了新的要求以及挑戰(zhàn)。養(yǎng)老服務(wù)更加趨向于“智能化，個(gè)性化，多元化”等方向。在老齡化日趨嚴(yán)重的情況下，傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)模式逐漸被更新，隨著信息技術(shù)的發(fā)展，智慧城市出現(xiàn)了。關(guān)于智慧城市這一概念，最早出現(xiàn)在 1990年以“The Technopolis phenomenon：smart cities，fastsystems，global networks.”為主題的國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議上，這次會(huì)議探尋了城市通過(guò)信息技術(shù)聚合“智慧”以形成可持續(xù)的城市競(jìng)爭(zhēng)力的成功經(jīng)驗(yàn)，成為關(guān)于智慧城市研究的最早文獻(xiàn)，同時(shí)促進(jìn)了智慧社區(qū)的出現(xiàn)。從智慧社區(qū)的應(yīng)用領(lǐng)域可知，云技術(shù)出現(xiàn)在居家醫(yī)療養(yǎng)老的領(lǐng)域，也預(yù)示著“云理念”下智慧社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式出現(xiàn)。

“云理念”下智慧社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式是依托于信息技術(shù)的發(fā)展，并結(jié)合云平臺(tái)整合社會(huì)醫(yī)療資源實(shí)現(xiàn)居家養(yǎng)老新模式?！霸评砟睢毕轮腔凵鐓^(qū)居家醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式實(shí)現(xiàn)了緊急呼救、線上會(huì)診、平臺(tái)健康檢測(cè)以及疾病知識(shí)推廣等功能。對(duì)此，實(shí)現(xiàn)了科學(xué)智慧化養(yǎng)老，為老人群體提供“人文型”醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。

2 “云理念”下的智慧社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老現(xiàn)狀分析

傳統(tǒng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式是老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)或是醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以享受專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)，而現(xiàn)階段隨著人口老齡化程度不斷加深，老年人慢性病的人數(shù)也在不斷上升，從社會(huì)層面來(lái)講，養(yǎng)老需求也隨之發(fā)生變化。同時(shí)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的壓力也在變大，為解決機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的問(wèn)題，社區(qū)居家養(yǎng)老迫在眉睫。信息技術(shù)不斷完善，為更好地實(shí)現(xiàn)智慧社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)融合，應(yīng)把信息技術(shù)與養(yǎng)老充分融合，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置。

2.1 社會(huì)需求層面

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布了第七次人口普查數(shù)據(jù)，結(jié)果顯示，人口老齡化加劇，60歲及以上人口的比重上升5.44個(gè)百分點(diǎn)，65歲及以上人口的比重上升4.63個(gè)百分點(diǎn)。從以上數(shù)據(jù)可見(jiàn)，人口老齡化的問(wèn)題日益突出，給社會(huì)養(yǎng)老問(wèn)題帶來(lái)一定困難。同時(shí)，老人對(duì)養(yǎng)老質(zhì)量的要求越來(lái)越高，從基本生活到醫(yī)療服務(wù)都有不同的要求和見(jiàn)解。對(duì)此，“云理念”下智慧社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的居家養(yǎng)老方式，更加符合社會(huì)發(fā)展的要求，更加符合人性化養(yǎng)老觀念。

2.2 國(guó)家政策層面

國(guó)家政策的支持是推進(jìn)智慧化社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)的有力武器。2015年，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見(jiàn)》，為養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展指出新的發(fā)展方向。對(duì)此，應(yīng)依托國(guó)家養(yǎng)老政策的支持，充分將互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與養(yǎng)老、醫(yī)療、護(hù)理等融入社會(huì)需求中去，促進(jìn)社會(huì)資源的整理與利用，一定程度上促進(jìn) “云理念”下智慧社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式的發(fā)展。由于國(guó)家對(duì)養(yǎng)老事業(yè)的支持以及隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步與發(fā)展，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的進(jìn)步，智慧養(yǎng)老無(wú)疑在國(guó)家政策的支持下成為新的養(yǎng)老方向。

2.3 技術(shù)發(fā)展層面

“云理念”下的智慧社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”的技術(shù)，把居家養(yǎng)老智能化、個(gè)性化、差異化。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)老年人群體可以在家享受專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療技術(shù)，例如，緊急呼叫、預(yù)約掛號(hào)、遠(yuǎn)程會(huì)診就醫(yī)、日常用藥指導(dǎo)、日常健康監(jiān)測(cè)及管理、疾病防控知識(shí)線上宣傳等項(xiàng)目。通過(guò)云平臺(tái)充分整合社會(huì)資源，讓這些服務(wù)于民，讓社區(qū)智慧化，使養(yǎng)老個(gè)性化。

3 “云理念”下的智慧社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老存在的問(wèn)題分析

3.1 “云理念”下智慧社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老定位不明晰

受傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的影響，無(wú)論從政府層面還是社會(huì)層面對(duì)智慧社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)融合如何運(yùn)行定位不夠清晰。首先，在技術(shù)層面，在具體實(shí)施的過(guò)程中政府如何推進(jìn)技術(shù)平臺(tái)的運(yùn)用仍是難題。例如，不注重大數(shù)據(jù)的建立和信息共享，不能科學(xué)地把老人的基礎(chǔ)信息與醫(yī)療平臺(tái)進(jìn)行融合。由于現(xiàn)階段智慧養(yǎng)老的信息主要依托養(yǎng)老機(jī)構(gòu)獲取，對(duì)老人的基本信息的了解程度較低，或是社區(qū)陳舊的簡(jiǎn)單記錄，不能代表老人最新的健康狀況的描述，導(dǎo)致大數(shù)據(jù)的建立不夠精確，導(dǎo)致云平臺(tái)的信息不夠精確，即老人的健康數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，導(dǎo)致信息孤島。對(duì)此，云平臺(tái)的認(rèn)知是模糊的，沒(méi)有注重信息平臺(tái)的運(yùn)用。

3.2 老年群體對(duì)“云”+醫(yī)養(yǎng)信任度較低

由于云平臺(tái)的運(yùn)用涉及相關(guān)軟件需安裝至老年人或其家人的手機(jī)中。但老人對(duì)手機(jī)以及云平臺(tái)的認(rèn)識(shí)有限，對(duì)智慧社區(qū)所涉及的軟件存在一定質(zhì)疑，認(rèn)為會(huì)泄露個(gè)人信息，導(dǎo)致出現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)詐騙等現(xiàn)象。同時(shí)，老人認(rèn)為，“云端”看病缺乏真實(shí)性，認(rèn)為人從線上診治是不科學(xué)的行為。還有的老人認(rèn)為個(gè)人信息的上傳沒(méi)有保障性，沒(méi)有相關(guān)法律的保護(hù)等?；谝陨犀F(xiàn)象，可以看出老人群體對(duì)智慧社區(qū)“云”+醫(yī)養(yǎng)信任度較低。

3.3 “云”+醫(yī)養(yǎng)模式的資金來(lái)源相對(duì)匱乏

養(yǎng)老行業(yè)具有一定的公益性，同時(shí)加上云平臺(tái)以及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)等的利用會(huì)投入一定的人力、物力及財(cái)力，這種情況需要國(guó)家財(cái)政的大力支撐，才能夠促進(jìn)智慧化醫(yī)養(yǎng)融合的發(fā)展。例如，日常云平臺(tái)的建設(shè)、運(yùn)用以及日常維護(hù)等均需要物資的投入，相對(duì)于傳統(tǒng)的養(yǎng)老行業(yè)，智慧化養(yǎng)老需要資金的投入更大。

3.4 “云”+醫(yī)養(yǎng)模式人才數(shù)量不足且質(zhì)量不高

據(jù)民政部、國(guó)家衛(wèi)健委等部門(mén)統(tǒng)計(jì)，截至 2019年底，我國(guó)有2.49億老年人，其中失能和部分失能老年人超過(guò)4000萬(wàn)，但養(yǎng)老護(hù)理員僅有30萬(wàn)，專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員短缺是構(gòu)建養(yǎng)老照護(hù)體系的瓶頸問(wèn)題，很大程度上阻礙了長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的發(fā)展。相比于傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，智慧養(yǎng)老的新模式對(duì)人才的要求更加嚴(yán)格，不僅需要了解專(zhuān)業(yè)的養(yǎng)老知識(shí)，還需要掌握互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，再加上養(yǎng)老本身需要耐心、細(xì)心，對(duì)此，智慧養(yǎng)老需要復(fù)合型行人才。從本地養(yǎng)老服務(wù)人才的輸出情況來(lái)看，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到本地的實(shí)際需求。同時(shí)，由于養(yǎng)老行業(yè)對(duì)人才要求高，但是工資較低，在職人員轉(zhuǎn)崗的現(xiàn)象十分普遍。因而，養(yǎng)老人才隊(duì)伍的建設(shè)是智慧養(yǎng)老道路上一大挑戰(zhàn)。

4 “云理念”下智慧社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式對(duì)策優(yōu)化

4.1 明確“云理念”下智慧社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)融合在服務(wù)體系中的定位

政府應(yīng)明確“云理念”下智慧社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)融合在服務(wù)體系中的定位。在云平臺(tái)的運(yùn)用過(guò)程中，涉及大數(shù)據(jù)平臺(tái)以及數(shù)據(jù)規(guī)范的問(wèn)題，政府應(yīng)明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)體系建設(shè)的重要性，以“居家”為主，依托社區(qū)進(jìn)行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老新模式，應(yīng)在傳統(tǒng)養(yǎng)老基礎(chǔ)之上，真正做到平臺(tái)為民，服務(wù)為民。對(duì)此，政府應(yīng)加大“云理念”下智慧社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式的發(fā)展力度，引入更多社會(huì)資本，促進(jìn)智慧社區(qū)的迅速成長(zhǎng)。

同時(shí)，政府應(yīng)統(tǒng)一“云理念”下智慧社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式的運(yùn)行標(biāo)準(zhǔn)，制定個(gè)性化及多元化的醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)，滿足不同家庭的需求，還必須設(shè)立相應(yīng)的法律法規(guī)保障老年群體的切身利益。

4.2 樹(shù)立“人文型”“云”+醫(yī)養(yǎng)的理念

智慧社區(qū)應(yīng)建立“人文型”氛圍，從而提升老人群體對(duì)“云”+醫(yī)養(yǎng)的信任度。要充分從老人群體的角度考慮，建立老人需要的云服務(wù)平臺(tái)以及專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。大數(shù)據(jù)平臺(tái)的數(shù)據(jù)雖是客觀存在的數(shù)據(jù)記錄，但是政府的支持力度以及養(yǎng)老團(tuán)隊(duì)的耐心卻是有“溫度”的記錄，加大老人群體對(duì)云平臺(tái)的支持，從而促進(jìn)“云理念”下智慧社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式的運(yùn)用以及推廣。只有注重“人文型”，才能使養(yǎng)老問(wèn)題更加“柔和化”，老人群體才會(huì)更加信任云平臺(tái)。

4.3 充分發(fā)揮政府在智能養(yǎng)老技術(shù)及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)上的投入

應(yīng)加大政府在智能養(yǎng)老技術(shù)及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)上的精力以及資金的投入，培養(yǎng)更多的專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的復(fù)合型養(yǎng)老人才。政府應(yīng)引導(dǎo)跨學(xué)科人才的培養(yǎng)，例如醫(yī)療及護(hù)理人才的交互培養(yǎng)。首先，應(yīng)注重互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)人才的培養(yǎng)，當(dāng)?shù)卣⒅仞B(yǎng)老人才的招生工作，增加養(yǎng)老行業(yè)人才的數(shù)量，還應(yīng)注重養(yǎng)老人才“質(zhì)”的要求。為該模式云平臺(tái)的發(fā)展提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，從而加強(qiáng)云技術(shù)平臺(tái)的科學(xué)化發(fā)展。其次，當(dāng)?shù)卣畱?yīng)注重跨學(xué)科培養(yǎng)養(yǎng)老建設(shè)性人才，做到醫(yī)療人才、護(hù)理人才等多元化培養(yǎng)。最后，提升智慧養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，增加老年人對(duì)平臺(tái)的信任度。

4.4 云技術(shù)應(yīng)適用老齡化過(guò)程中不同生命周期的階段

云技術(shù)應(yīng)適用于老齡化的不同生命周期的不同階段，才能促進(jìn)“云理念”下智慧社區(qū)居家醫(yī)養(yǎng)融合養(yǎng)老模式的發(fā)展。云平臺(tái)的運(yùn)用應(yīng)根據(jù)老齡化不同階段的實(shí)踐情況，設(shè)置不同的需求，促進(jìn)云理念的“人文性”。例如：老齡化初期階段，應(yīng)注重慢性疾病的預(yù)防知識(shí)的學(xué)習(xí)，在身體方面應(yīng)注重身體體征的檢測(cè)并及時(shí)上傳，使老人對(duì)自身身體指標(biāo)有合理的定位;進(jìn)入中期階段，應(yīng)實(shí)時(shí)分析老人群體的身體狀況，遇見(jiàn)突發(fā)狀況應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)干預(yù)。

5 結(jié)語(yǔ)

基于人口結(jié)構(gòu)的變化，滿足老人群體養(yǎng)老問(wèn)題迫在眉睫，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式已經(jīng)無(wú)法滿足社會(huì)的需求。隨著社會(huì)信息技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，“云理念”下的養(yǎng)老模式更能夠適應(yīng)當(dāng)今社會(huì)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的要求，同時(shí)不斷整合社會(huì)資源，將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源融入養(yǎng)老行業(yè)。本文利用“云理念”推動(dòng)社會(huì)醫(yī)養(yǎng)資源共享，以整合社會(huì)醫(yī)療、護(hù)理、養(yǎng)老醫(yī)療資源為基礎(chǔ)，構(gòu)建智慧社區(qū)居家養(yǎng)老信息系統(tǒng)平臺(tái)，在此基礎(chǔ)之上構(gòu)建服務(wù)體系，增強(qiáng)老人群體對(duì)大數(shù)據(jù)平臺(tái)的信任度，促進(jìn)“人文型”居家養(yǎng)老模式的構(gòu)建與推廣。同時(shí)注重養(yǎng)老人才隊(duì)伍跨學(xué)科建設(shè)，并針對(duì)老齡化人口的生命周期制定不同的養(yǎng)老措施，實(shí)現(xiàn)科學(xué)養(yǎng)老，努力促進(jìn)健康老齡化。

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[6]吳鋮鋮，張璐，張?jiān)棋瑢O鑫，趙德坤. “互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式發(fā)展現(xiàn)狀、問(wèn)題及對(duì)策[J]. 科技創(chuàng)業(yè)月刊，2021，34（9）：38-41.

[7]楊亞麗.需求導(dǎo)向視角下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的推進(jìn)機(jī)制研究[D].長(zhǎng)春：吉林大學(xué)，2018.