崔瑩瑩

【關(guān)鍵詞】標(biāo)準(zhǔn)化急救護理;危重癥患者;急診;應(yīng)用價值

【中圖分類號】R472.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

1資料與方法

1.1資料

選擇2020年1月至2020年1月某收治的急診危重癥患者90例，將其隨機等分為對照組和觀察組。對照組中男28例，女17例;年齡22～85歲，平均（46.2±6.8）歲;疾病類型：腦血管系統(tǒng)疾病12例，呼吸系統(tǒng)疾病8例，心血管系統(tǒng)疾病10例，外傷13例，其他重癥疾病2例。觀察組中男27例，女18例;年齡22～86歲，平均（46.5±7.0）歲;疾病類型：腦血管系統(tǒng)疾病13例，呼吸系統(tǒng)疾病7例，心血管系統(tǒng)疾病11例，外傷12例，其他重癥疾病2例。兩組患者性別、年齡、疾病類型比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組施以常規(guī)急救護理，即急救醫(yī)護人員按照搶救流程為患者開展搶救護理，包括密切監(jiān)測患者的生命體征，根據(jù)患者的具體病情為其開展護理干預(yù)，并為患者開展心理疏導(dǎo)。觀察組施行標(biāo)準(zhǔn)化急救護理，內(nèi)容包括：

（1）參照患者的具體病情為其開展應(yīng)急準(zhǔn)備，在120急救車抵達現(xiàn)場，對患者進行接診后，醫(yī)護人員需立即為患者開展院前急救，包括為其建立靜脈通道、吸氧、應(yīng)用急救藥物等，若患者機體存在外傷，則需為其開展止血、包扎、固定等處理。等到患者自身的病情滿足轉(zhuǎn)運要求時，則需及時為其開展轉(zhuǎn)運，在對患者進行轉(zhuǎn)運的過程中，護理人員需將患者的相關(guān)病情告知給醫(yī)院調(diào)度，從而使院內(nèi)搶救科室做好相關(guān)的應(yīng)急準(zhǔn)備，包括對急救藥品、醫(yī)療器械等準(zhǔn)備充分，并通知相關(guān)專科醫(yī)師做好準(zhǔn)備工作，等到120車輛達到醫(yī)院后，需及時通過綠色通道將患者送入搶救室進行搶救。

（2）對患者的病情危重程度進行有效評估。在對患者開展轉(zhuǎn)運的過程中，院內(nèi)搶救室護士需參照自身所了解的患者情況，根據(jù)SOAPIE公式對患者的病情進行有效評估，若評估結(jié)果顯示患者為Ⅰ類患者，則其生命體征十分不穩(wěn)定，存在昏迷、嚴重呼吸困難、心律失常、休克或致命性創(chuàng)傷;若患者為Ⅱ類患者，則其屬于急重癥患者，其自身的病情無法保持穩(wěn)定，且存在發(fā)生死亡的概率，如外科危重急腹癥、高熱、心肌梗死、嚴重創(chuàng)傷等。對于Ⅰ類以及Ⅱ類患者，需及時為其開展搶救處理。

（3）參照標(biāo)準(zhǔn)化急救護理流程對醫(yī)護人員進行分工。具體包括：急救護理組組長需對急救護理工作進行全面負責(zé)，對醫(yī)師進行協(xié)助，從而初步評估患者的病情，同時對相關(guān)檢查科室進行快速組織和協(xié)調(diào)，使患者的病情得到有效檢查;對靜脈管理以及監(jiān)護護士進行協(xié)助，從而使其能夠在盡可能短的時間內(nèi)將相應(yīng)操作完成;對可能發(fā)生的危急情況進行有效處理;靜脈管理護士盡快為患者建立靜脈通道，從而盡快輸注急救藥物，參照監(jiān)測結(jié)果，對液體輸注的速度進行有效調(diào)節(jié);對急救車和藥品進行準(zhǔn)備，并開展各項血標(biāo)本的采集，包括血常規(guī)、配血、凝血以及生化檢查等;若患者存在肺水腫、腎衰、心衰等，則需有效控制輸液量，并參照患者自身的血壓、尿量以及中心靜脈壓，有效調(diào)節(jié)輸液速度;監(jiān)護護士對急救儀器進行準(zhǔn)備，將心電監(jiān)護設(shè)備進行有效連接。及時為患者開放呼吸道，清除口咽部異物，并為其開展鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，并根據(jù)患者的具體情況，協(xié)助醫(yī)師為患者開展氣管插管;對醫(yī)師進行協(xié)助，從而使患者的創(chuàng)傷出血得到有效控制，對患者的傷口進行包扎，并進行局部固定;對患者的生命體征、意識、瞳孔、血氧飽和度及尿量進行觀察，從而判斷患者的病情，并將相關(guān)情況及時告知給急救醫(yī)師;陪同患者進行各項檢查，在為患者開展搶救的過程中，準(zhǔn)備好檢查過程中所需要的物品，同時需通過電話和相關(guān)檢查科室進行聯(lián)系;及時補寫搶救護理記錄;綠色通道人員若發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生心肌梗死，則需做好術(shù)前準(zhǔn)備工作后，直接將其送入到介入室接受心臟介入治療;若患者需住院接受治療，則需電話通知接待病區(qū)的醫(yī)護人員，使其能夠?qū)⒒颊咚钁?yīng)用到的監(jiān)護儀器、設(shè)備等準(zhǔn)備完善，并陪同護士進行轉(zhuǎn)運，搶救護士在將患者護送到病區(qū)后，需做好交接工作，使病區(qū)護士能夠掌握患者的病情，并參照JCI標(biāo)準(zhǔn)中的相關(guān)要求，在轉(zhuǎn)接記錄上進行雙方簽名，并有效保存交接表。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者搶救成功率、搶救時間以及護理滿意度。搶救成功：參照急診搶救脫險標(biāo)準(zhǔn)來進行判定，若在為患者實施搶救處理后，患者自身的機體體征保持穩(wěn)定，具備清楚的意識，并完成安全轉(zhuǎn)運，進入到住院部接受治療，則為搶救成功。搶救時間的判定：自搶救開始實施起直到搶救脫險或發(fā)生死亡的時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料比較采用兩獨立樣本χ2c檢驗，非正態(tài)分布計量資料比較采用兩獨立樣本秩和檢驗，等級資料比較采用兩獨立樣本W(wǎng)ilcoxon檢驗。檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2討論

標(biāo)準(zhǔn)化急救護理的中心思想為對患者的生命進行盡可能的救治。標(biāo)準(zhǔn)化急救護理是以現(xiàn)代化護理作為標(biāo)準(zhǔn)，以護理程序為輔，在對危重癥患者開展急救護理的過程中，有效整合臨床急救護理以及基本護理管理。除此之外，對參與急救護理的醫(yī)務(wù)人員進行合理的分工，使其懂得自身需要完成的工作和所具備的責(zé)任，從而使護理人員能夠轉(zhuǎn)變被動的護理思想，使其提高護理積極性。并且能夠促使護理人員根據(jù)患者自身的具體情況，為患者開展病情評估以及干預(yù)，在遇到突發(fā)事件時，能夠做到有條不紊，從而使患者的生命安全得到保障，縮短患者的搶救時間。同時該護理方法還可有效避免由于分工不明確所出現(xiàn)的工作效率低下、互相推諉責(zé)任等情況。

綜上所述，急診實行標(biāo)準(zhǔn)化急救護理可有效縮短急診危重癥患者的搶救時間，并有效提高患者的護理滿意度。

參考文獻：

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[2]鄧秋霞，李虹彥，昝濤，等.集束化護理在危重癥病人人工氣道精細化管理中的應(yīng)用[J].護理研究，2020，31（9）：1072-1076.