曹麗

【摘要】目的 ?探尋高效低毒副作用的老年陰道炎藥物治療方案。方法 ?將80例老年陰道炎患者分設為兩組，同期實施不同護理方案。對照組應用伊曲康唑膠囊口服治療，觀察組在其基礎上聯(lián)合雌三醇治療，比較兩組療效。結果與對照組相比，觀察組的總有效率更高，治療后癥狀評分更低（p<0.05）;兩組治療中未見藥物相關不良反應。結論 ?雌三醇聯(lián)合伊曲康唑治療老年性陰道炎療效確切，不良反應少。

【關鍵詞】陰道炎;伊曲康唑;雌三醇;聯(lián)合用藥

老年性陰道炎是婦科臨床的常見病，主要是因雌激素水平降低及致病菌繁殖引起的生殖道炎癥該病[1]。本病多見于絕經后婦女，該階段婦女卵巢功能自然衰退，雌激素水平降低，同時陰道彈性降低，發(fā)生萎縮，對病原菌的抵抗能力下降，因此容易發(fā)生炎癥[2]?；颊咭苑置谖餃p少、尿頻、尿痛、外陰瘙癢等癥狀為主要表現(xiàn)。對于老年性陰道炎的治療，抗生素是基礎用藥，但抗生素的應用也抑制了陰道主導菌群的繁殖，擾亂陰道菌群平衡，同時停藥后有較高復發(fā)率。雌三醇是雌激素類制劑，對于雌激素分泌不足引起的泌尿生殖道萎縮癥狀有良好療效。本次研究采用伊曲康唑聯(lián)合雌三醇治療老年陰道炎，收效明顯，報道見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象：80例老年陰道炎患者。研究時間：2021年2月～2022年2月。分組方式：隨機數(shù)列表法，共2組。對照組40例，年齡54～73（65.45±4.15）歲，絕經時間3～25（8.45±7.15）年。觀察組40例，年齡53～75（64.98±4.64）歲，絕經時間4～27（8.46±7.08）年。兩組一般資料無明顯差異（p>0.05）。

納入標準：①明確診斷為老年性陰道炎。②符合知情同意原則。

排除標準：①合并惡性腫瘤。②近三個月內有激素治療史。

1.2 方法

對照組應用伊曲康唑膠囊（生產企業(yè)：天津力生制藥股份有限公司，H20000124）口服治療，200mg/d，連續(xù)治療14d。

觀察組在對照組基礎上，給予雌三醇軟膏（德國Aspen bad oldesloe GmbH）外用治療，對外陰進行清潔后，取0.5g雌三醇軟膏涂抹于陰道中下部深處，1次/d，連續(xù)用藥14d。治療期間禁止性生活，內褲與其他衣物分開清洗，禁盆浴、坐浴。

1.3 觀察指標

（1）療效標準：①治愈：臨床癥狀、體征完全消失，陰道分泌物鏡檢結果陰性，婦科檢查正常。②有效：臨床癥狀有所改善，陰道分泌物鏡檢及婦科檢查較前有所改善。③無效：癥狀、體征、陰道分泌物鏡檢及婦科檢查無變化或加重?？傆行蕿橹斡逝c有效率之和。

（2）治療后，應用likert四級評分法對兩組患者的臨床癥狀進行量表評分，癥狀從無、輕度、中度、重度依次記錄0～3分，評價癥狀共五項。

（3）對藥物相關不良反應進行觀察。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用spss24.0軟件處理資料，以（ ）表示計量資料，（%）表示計數(shù)資料，分別以t和卡方檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 ?臨床療效

觀察組總有效率高于對照組（p<0.05），見表1。

2.2癥狀評分

觀察組各項癥狀評分較對照組低（p<0.05），見表2。

2.3不良反應

治療期間，兩組未見藥物相關不良反應。

3 討論

老年陰道炎的發(fā)生主要與卵巢功能衰退、雌激素水平降低相關，隨著年齡增加，機體各器官、系統(tǒng)均呈退行性變化，陰道黏膜逐漸萎縮，彈性下降，陰道這周消失，上皮細胞中糖原含量減少，pH值發(fā)生改變，在陰道中定植的微生物群生態(tài)平衡遭到破壞，生物屏障作用下降，對外界致病菌入侵的抵抗力下降，內部條件致病菌大量繁殖，從而引起炎癥改變[3]。

抗生素是治療老年陰道炎的主要方案，當前常用的包括氧氟沙星、甲硝唑等等，然而抗菌制劑對陰道內微生物的殺滅作用是無差別的，殺滅致病菌的同時也對其他定植的正常菌群進行破壞，導致陰道微生物菌群失調進一步加重，停藥后復發(fā)率明顯升高[4]。由于基層醫(yī)院無條件開展藥敏試驗，多為經驗用藥，老年性陰道炎多為假絲酵母菌引起，伊曲康唑是三唑類抗真菌藥物，其通過對真菌色素細胞P-450依賴性去甲基酶進行抑制，發(fā)揮抗真菌作用。雌三醇軟膏是雌激素類外用制劑，局部用藥可促進陰道上皮細胞正?；亟幍谰浩胶?，修復生物屏障，從而提高生殖道上皮細胞的抗感染能力。本次研究結果中發(fā)現(xiàn)，觀察組在總有效率及癥狀評分方面較對照組更優(yōu)，治療期間，兩組均未發(fā)生不良反應，說明伊曲康唑聯(lián)合雌三醇軟膏治療老年性陰道炎的效果優(yōu)于單用伊曲康唑口服，考慮是伊曲康唑全身用藥只能抑制致病菌的生長，而雌三醇局部用藥還能促進生殖道上皮細胞正?；迯蜕车榔琳?，提高其對致病菌的抵抗力。

【參考文獻】

[1] 宮彩瑩. 甲硝唑+乳酸桿菌+雌三醇聯(lián)合方案治療老年性陰道炎的臨床效果及對患者生活質量的影響[J]. 中國實用醫(yī)藥，2020，15（33）：110-112.

[2] 全歡. 甲硝唑聯(lián)合乳酸桿菌及雌三醇治療老年性陰道炎的臨床療效及安全性[J]. 臨床合理用藥雜志，2021，14（7）：71-73.

[3] 曹旭靜. 雌三醇軟膏與乳酸菌陰道膠囊分別聯(lián)合甲硝唑栓對老年性陰道炎的療效比較[J]. 河南醫(yī)學研究，2021，30（3）：491-493.

[4] 薛麗麗. 甲硝唑+乳酸桿菌+雌三醇三聯(lián)方案治療老年性陰道炎的臨床效果及對患者生活質量的改善作用[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2022，16（1）：139-142.