陳丹平
摘要:目的:觀察人性化服務對老年糖尿病護理工作的影響,并分析對患者生活質量的影響。方法 本次納入對象均為2020年1月—2021年6月階段內確診的糖尿病并接受治療老年患者。隨機抽簽法進行分組,采取常規(guī)護理干預(n=30)納入對照組,予以人性化服務模式(n=30)納入觀察組,對比兩組護理效果差異。結果人性化護理服務總體效果優(yōu)于常規(guī)護理支持,具體表現(xiàn)為本種護理模式的實施,患者負性情緒評分低于常規(guī)組,血糖水平低于常規(guī)護理組,患者生活質量評分及依從性評分均高于常規(guī)干預組,患者對護理工作總體滿意度高于常規(guī)組,各項組間對比存有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。結論 老年糖尿病患者護理中推行人性化服務,能夠消除或控制患者負性情緒,提升其疾病相關因素依從性,良好控制血糖水平,有助于促進生活質量提升,護理干預效果得到患者認可,應用價值高。
關鍵詞:老年糖尿病;人性化服務;生活質量影響
現(xiàn)階段,在多種因素共同作用和影響下,糖尿病發(fā)病率顯著遞增,已成為對我國居民健康存在嚴重影響的慢性代謝性疾病。隨著我國社會人口老齡化程度加劇,致使老年糖尿病患者占比激增。此類患者多合并基礎疾病,且對疾病缺乏全面和正確的理解和認知,用藥、生活及飲食上依從性較差,自我管理能力不強,對疾病穩(wěn)定控制不利。疾病目前尚無根治方案,需要長期用藥控制血糖水平,避免引發(fā)并發(fā)癥降低患者生活質量或危及生命安全。臨床研究結果證實[1],輔以切實有效的干預措施,對于并發(fā)癥控制及生活質量提升具有積極作用。人性化服務迎合了新時代大眾對護理工作的新要求,重視從患者角度出發(fā)為其提供優(yōu)質服務,滿足其多方面的需求,改善其就診感受,具有較高的應用價值。本次研究中,將本院住院治療的糖尿病老年患者作為觀察對比,重點分析人性化服務應用于糖尿病老年患者護理中的效果,并分析對患者生活質量及護理滿意度的影響。具體如下:
1 資料和方法
1.1一般資料
本次納入對象均為確診為糖尿病并接受治療患者,病例總數(shù)為60,選取時間為2020年1月—2021年6月。隨機抽簽法進行分組,各30例。對照組,女患男患分別為10例、20例,年齡63-81歲之間,均(68.75±2.46)歲;觀察組,女患男患分別為8例、22例,年齡65-83歲之間,均(69.19±2.51)歲。兩組老年患者一般資料具同質性(P>0.05)。
納入對象均經(jīng)臨床綜合檢查確診為糖尿病,患者年齡不低于60周歲?;颊咭庾R清醒且具備正常溝通和理解能力,能夠配合完成調卷和研究。詳細了解研究流程和目的后,患者家屬自愿入組,并簽署同意文件。研究在院倫理委員會核準且備案后開展。為了確保研究結果準確性,特將合并嚴重并發(fā)癥患者,意識障礙或無法正常交流患者,合并精神類疾病患者排除。
1.2 方法
對照組開展常規(guī)護理干預:規(guī)范開展護理工作,常規(guī)宣教,全面檢查;用藥指導和干預;定期測定血糖水平并記錄;進行飲食和生活指導,糾正錯誤認知。
觀察組開展人性化護理:(1)由于發(fā)病患者在用藥同時,需要嚴格控制飲食,并加強運動確保血糖得到控制,這對于老年人來說存在一定困擾。部分患者會產(chǎn)生抵觸情緒,進而滋生不良情緒,會影響血壓水平,進而提升并發(fā)癥發(fā)生率,甚至導致疾病加重或惡化??紤]到患者實際情況,護理人員需要加強交流,準確評價其信賴狀態(tài),綜合考慮患者實際情況,予以針對性心理疏導,緩解其緊張或是消極等不良情緒,確保情緒平和,避免人體大量分泌胰高血糖素,進而確保血糖得到穩(wěn)定控制,避免異常波動引發(fā)并發(fā)癥。(2)老年患者對疾病認知能力不足,由于疾病病程時間長,老年人會存有僥幸心理,認為血糖增加并不會致病,因此在遵醫(yī)囑行為能力弱化。護理人員需要以老年患者容易接受的方式進行健康宣教,全面告知疾病相關知識,特別著重說明并發(fā)癥情況及對生命安全的威脅,提升患者對疾病的重視,并提升自我認知和保健方法,確保疾病穩(wěn)定控制,提升患者生活質量。(3)運動對疾病控制有利,老年人一般情況下運動不足,護理人員需要加強指導,說明合理運動對疾病控制的重要性,結合患者情況,為其推薦合理運動項目,并說明運動強度,可改善患者睡眠情況,提升機體攝取葡萄糖能力,強化胰島素敏感性,降低外援補充胰島素量,穩(wěn)定控制病情。(4)綜合分析患者詳細資料及飲食習慣及愛好,依據(jù)熱量攝入標準為其制定食譜,確保營養(yǎng)均衡,鼓勵少食多餐,避免飲食對血糖造成過大影響。(5)鼓勵老年患者之間交流疾病知識和防護方法,并互相監(jiān)督和鼓勵,確?;颊吒臃€(wěn)定地控制病情。
1.3 指標觀察
(1)護理干預后,規(guī)范測定兩組患者血糖水平,包括:空腹血糖、餐后2小時血糖,取多次平均值進行比較。(2)自評量表評價患者焦慮及抑郁情緒,評價工具為漢密爾頓抑郁/焦慮量表HAMD、HAMA評定,HAMA評分高于14提示存在焦慮情緒,HAMD評分高于17提升管存在抑郁情緒,分值越低表明焦慮抑郁情緒越輕,即表示護理干預效果越理想。(3)2型糖尿病生活質量量表(DMQLS)評定干預后患者生活質量,本次主要從疾病、生理、社會、心理維度加以評價,單項評分均為25分,分值越低則提示生活質量越差。(4)綜合考慮患者表現(xiàn),評價患者依從性,具體為用藥、飲食、運動和遵醫(yī)囑行為能力等,總計評分為10分,分值高提示依從性強。(5)利用本科室自制問卷評定護理滿意度,不滿意(<60分),護理滿意度具體計算方法為:30-不滿意例數(shù)/30×100%[2]。
1.4 統(tǒng)計學分析
SPSS20.0處理數(shù)據(jù),( )與(%)表示計量與計數(shù)資料,分別以t與χ2檢驗,P低于0.05,提示差異有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2.1血糖指標
如下表:兩組血糖水平比較差異顯著,觀察組相對較低(P<0.05)。
2.2負性情緒及依從性評分
如下表:較對照組,觀察組負性情緒相對較低,患者依從性相對較高(P<0.05)。
2.3生活質量
如下表:干預后,較對照組,觀察組各項生活質量評分較高(P<0.05)。
2.4依從性
如下表:干預后,較對照組,觀察組各項生活質量評分較高(P<0.05)。
2.5滿意度
如下表:患者均配合完成問卷,結果證實在護理滿意度上差異較大,觀察組相對較高(P<0.05)。
3 討論
現(xiàn)階段,糖尿病屬于我國發(fā)生率較高的慢性疾病,由于無根治方案、病程時間長、可能引發(fā)多樣化并發(fā)癥等特點,對大眾健康產(chǎn)生極大的影響。如果疾病控制效果不佳,極易引發(fā)多種類型并發(fā)癥,嚴重時甚至會導致患者殘疾或死亡。臨床對疾病進行深入研究發(fā)現(xiàn),其發(fā)生和發(fā)展與生活和飲食習慣、環(huán)境、遺傳等因素關聯(lián)密切[3]。疾病控制單純依賴藥物無法實現(xiàn),需要從飲食、生活、運動、患者依從性等多方面進行控制,方可確??傮w干預效果。針對老年患者來說,由于其對疾病及相關并發(fā)癥缺乏足夠的了解,會一定程度影響其疾病重視程度,從而降低其醫(yī)囑依從性。另外,由于疾病需要老年患者逐步改善其飲食及生活習慣,患者接受度不高,會一定程度影響疾病控制效果[4]。鑒于此,疾病規(guī)范治療和控制同時,輔以有效干預措施,改善老年患者情緒狀態(tài)和依從性,是保證血糖穩(wěn)定控制的關鍵,并可預防并發(fā)癥的發(fā)生,保證老年患者生存質量。
常規(guī)護理模式規(guī)范度高,但是在有效性及針對性上存在一定不足。現(xiàn)階段,隨著醫(yī)學模式及大眾意識的變化,人們對醫(yī)療服務的要求不斷提升。對于現(xiàn)代醫(yī)學來說,其工作質量和服務質量密切相關。醫(yī)療機構已經(jīng)充分認識到,只有將患者作為工作中心,持續(xù)提升工作質量,為患者提供專業(yè)且滿意度的服務,才能夠提升大眾滿意度,確保醫(yī)療機構實現(xiàn)良性發(fā)展。鑒于此,臨床積極對護理模式進行優(yōu)化及改革。主要措施在于提升護理人員責任意識,能夠從患者角度思考工作優(yōu)化措施,提升工作主動性和積極性[5]。個性化服務在上述問題解決上具有一定優(yōu)勢。本種護理模式的工作重心有明顯改變,積極將人性化理念引入到工作中。將患者的身心感受作為工作開展基礎,依托多樣化的護理干預措施,提升護理服務的全面性、有效性,重視改善患者心理層面問題,提高其總體舒適度,并加強健康宣教,提升患者疾病認知能力,從而能夠理性看待疾病,提升依從性。人性化護理服務實施后,還能夠促進護患關系和諧發(fā)展,為護理工作順利開展奠定良好基礎。
本次,將人性化服務應用于觀察組老年患者護理工作中,可改善患者消極情緒,其原因為,本種護理模式,尊重患者生命價值及人格尊嚴,利用熱情且周到的服務,并輔以專業(yè)心理干預,能夠緩解患者不良情緒,確保其身心保持積極狀態(tài),進而消除其自身存在的消極情緒。工作開展以患者需求為基礎,可提升其信任度及配合度,逐步養(yǎng)成良好的生活、飲食和運動習慣,能夠醫(yī)囑服用藥物,患者依從性的提升,對疾病控制極為有利[6]。結果證實,人性化服務可顯著改善老年糖尿病患者生活資糧,主要是一位老年患者性格差異性較大,如果常規(guī)模式提供護理服務,缺乏個體性,無法滿足實際需求。個性化服務見微知著,能夠對工作進行細化,在服務整體有效融入切合的感情基礎,關注疾病同時重視改善其身心健康狀態(tài),全面提升生活質量。由于人性化護理尊重患者,各項工作以患者需求為依據(jù),工作上突破機械性限制,真正實現(xiàn)以患者為中心,積極主動的為其提供個性化服務,能夠讓患者感受到充滿關愛和尊重的護理服務,可顯著提升大眾護理滿意度。
綜上,老年糖尿病患者承受疾病和心理等多方面壓力,實施人性化服務,通過改善患者不良情緒,可強化其依從性,確保血糖得到穩(wěn)定控制,全面提升患者生活質量,構建和諧護患關系,應用價值高。
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